Tromboza reha kûr

Tromboza reha kûr (DVT) rewşek e ku pêk tê dema ku xwînrijek di rehikê de kûr di hundurê perçeyek laş de çêdibe. Ew bi taybetî bandorê li rehên mezin ên di bin ling û çongê de dike, lê dikare di rehên kûr ên din de jî hebe, mînakî di dest û legenê de.

DVT di mezinên ji 60 salî mezintir de herî gelemperî ye. Lê ew dikare di her temenî de çêbibe. Dema ku lebatek diherike û di nav xwîna xwînê de diçe, jê re embolîzmek tê gotin. Olmbolîzmek dikare di rehên xwînê yên mêjî, pişik, dil, an deverek din de asê bibe û bibe sedema zirarek giran.

Dema ku tiştek herikîna xwînê di rehan de sist bike an biguhezîne dibe ku xwînber çêbibe. Faktorên rîskê ev in:

• Kateterê pacemaker ku di rehikê de di rehikê re derbas bûye
• Bêhnvedana razanê an jî pir dirêj li yek helwestê rûniştin, wekî rêwîtiya balafirê
• Dîroka malbatê ya lebatên xwînê
• Ractikestinên di pelvîk an lingan de
• Di nava 6 mehên dawî de dayikbûn
• Dûcanî
• Qelewbûn
• Emeliyata Dawîn (Bi gelemperî bi gelemperî emeliyeta hip, çokan, an pelvika jin)
• Pir şaneyên xwînê ji hêla mejiyê hestî ve têne çêkirin, dibe sedema ku xwîn ji ya normal qelewtir be (polycythemia vera)
• Di rehika xwînê de xwedîkirina kateterê niştecîh (demdirêj)

Xwîn pirtir dibe ku li kesekî / a ku xwediyê hin pirsgirêk an tevlihevî ye, wekî:

• Qansêr
• Hin nexweşiyên xweser, wekî lupus
• Cixare kişandin
• Ertên ku wê gengaz dike ku gewdeyên xwînê pêş bikevin
• Bikaranîna estrojen an hebên kontrola jidayikbûnê (ev xetere bi cixare kişandinê hêj zêdetir e)

Dema ku rêwîtiyê rûniştina ji bo demên dirêj dikare xetera DVT zêde bike. Ev bi îhtîmaleke mezin ev e ku gava yek an jî çend faktorên xeternak ên ku li jor hatine rêz kirin jî hebin.

DVT bi piranî li ser rehên mezin ên lingê jêrîn û tîn, piranî li aliyek laş bandor dike. Kulik dikare herikîna xwînê asteng bike û bibe sedema:

• Guhertinên di rengê çerm de (sorbûn)
• Legşa lingê
• Swellingewitandina ling (edema)
• Çermê ku bi destê xwe germ dibe

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiya we dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne. Di îmtîhanê de dibe ku lingek sor, werimî, an nermikî xuya bike.

Du testên ku bi gelemperî ji bo teşhîskirina DVT yekem car têne kirin ev in:

• Testa xwîna D-dimer
• Exammtîhana ultrarasyona Doppler-ê ya qada xemgîniyê

MRI-ya pelvîçê dikare were çêkirin heke xwînbera xwînê di pelvikê de be, mînakî piştî ducaniyê.

Testên xwînê dikarin bêne kirin ku ka gelo şansek we ya leqebûna xwînê heye, an na:

• Berxwedana proteîna C ya aktîfkirî (kontrolkirina mutasyona Factor V Leiden)
• Astên antîtrombîn III
• Antîbosên antiphospholipid
• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC)
• Testkirina genetîkî ku li mutasyonan digerin ku dibe ku hûn pirtir xwîn çê bibin, mînakî mutasyona protrombîn G20210A
• Antîkoagulansê lupus
• Asta proteîna C û proteîna S

Pêşkêşvanê we dê derman bide we da ku xwîna we hûr bibe (jê re antîkoagulant tê gotin). Ev ê nehêle ku pirtir clots çê bibin an kevn mezin bibin.

Heparin bi gelemperî dermana yekem e ku hûn ê bistînin.

• Ger heparîn bi reh (IV) were dayîn, divê hûn li nexweşxaneyê bimînin. Lêbelê, pir kes bêyî ku li nexweşxaneyê bimînin dikarin werin derman kirin.
• Heparîna kêm molekulî dikare rojê bi carekê an du caran bi derziyê li binê çermê we were dayîn. Heke ji we re vî rengî heparin tê nivîsandin dibe ku hûn hewce nebin ku hûn li nexweşxanê dirêj bimînin, an jî qet nebe.

Yek ji celebên dermanên xwînrêjkirinê yên bi navê warfarin (Coumadin an Jantoven) dibe ku li gel heparin were dest pê kirin. Warfarin bi dev tê girtin. Çend roj hewce dike ku bi tevahî bixebite.

Çînek din a xwînxwar ji warfarin cuda cuda dixebite. Nimûneyên vê çîna dermanan, ku jê re dijberên devkî yên rasterast têne gotin (DOAC), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), û edoxaban (Savaysa) hene. Van dermanan bi rengek dişibe heparîn kar dikin û yekser li şûna heparîn têne bikar anîn. Pêşkêşvanê we dê biryar bide ka kîjan derman ji bo we guncan e.

Hûn ê bi îhtîmalek kêmzêde 3 mehan xwînek xwîner bigirin. Hin kes li gorî xetera wan a ji bo laşek din, wê dirêjtir digirin, an jî heta dawiya jiyana xwe digirin.

Gava ku hûn dermanek xwînrijandinê dixwin, dibe ku hûn xwîn biherikin, tewra ji çalakiyên ku we timî kirine jî. Heke hûn li malê xwînerek digirin:

• Derman bi tenê awayê ku pêşkêşa we ew nivisandiye bistînin.
• Heke hûn dozek ji dest xwe bernedin, ji dabînkerê bipirsin ku çi bike.
• Testên xwînê bigirin ku ji hêla pêşkêşkarê we ve hatî şîret kirin da ku bicîh bikin ku hûn dozek rast digirin. Van testan bi gelemperî bi warfarin hewce ne.
• Fêr bibe ka meriv çawa dermanên din û dema xwarinê bixwe.
• Fêr bibin ka meriv çawa li pirsgirêkên ku ji hêla derman ve hatine çêkirin temaşe bike.

Di rewşên kêm kêm de, dibe ku hûn li şûna an ji bilî antîkoagulantan hewceyê emeliyatê bin. Emeliyat dibe ku:

• Danîna parzûnek di reha herî mezin a laş de da ku nehêle xwîn rêwî bibe ser pişikan
• Rakirina xwînmijek mezin ji rehê an derzîkirina dermanên qurimandî

Rêwerzên din ên ku ji bo dermankirina DVT xwe didin we bişopînin.

DVT timûtim bê pirsgirêk derbas dibe, lê rewş dikare vegere. Nîşan dikarin di cih de xuya bikin an jî dibe ku hûn ji bo wan 1 sal û şûnda jî pêş nekevin. Di dema û piştî DVT-ê de pêlavên pêlkirinê bi we re dibe alîkar ku pêşî li vê pirsgirêkê were girtin.

Tevliheviyên DVT-ê ev in:

• Olmbolîzma pişikê ya mirinê (xwîna li çeneyê gengaz e ku ji lepikên xwînê di lingê jêrîn an deverên din ên laş de parçe bibe û ber bi pişikan ve biçe)
• Painş û werimandina domdar (sendroma post-flebîtîk an post-thrombotic)
• Damarên varîza
• Ulserên ne başkirin (kêm kêm)
• Di rengê çerm de guherîn

Heke bi we re nîşanên DVT hene bang li dabînkerê xwe bikin.

Ger DVT-ya we hebe û hûn pêşve biçin biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911):

• Painşa singê
• Xwîn dikişînin
• Zehmetiya nefesê
• Fainting
• Windakirina hişmendiyê
• Nîşaneyên din ên giran

Ji bo pêşîgirtina li DVT:

• Di dema rêwîtiyên balafirê yên dirêj, gerîdeyên gerîdeyê de, û rewşên din ên ku hûn ji bo demên dirêj rûniştî ne an radizên pirê caran lingên xwe bilivînin.
• Dermanên ku xwîn-nazik pêşkêşa we pêşniyar dike bistînin.
• Cixare nekişînin. Heke ji we re arîkariya vekişînê lazim be bi pêşkêşvanê xwe re bipeyivin.

DVT; Di lingan de xwîn rijiyaye; Tromboembolîzm; Sendroma post-flebîtîk; Sendroma post-trombotîk; Venûs - DVT

• Tromboza reha kûr - derdan
• Bikaranîna warfarin (Coumadin, Jantoven) - çi ji dixtorê xwe bipirse
• Bikaranîna warfarin (Coumadin)

• Tromboza reh a kûr - iliofemoral
• Rehên kûr
• Kevoka xwîna venoz
• Rehên kûr
• Tromboza reh - rêze

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Tedawiya antîtrombotîk a ji bo nexweşiya VTE: Rêbernameya CHEST û rapora panelê pispor. Pêxîl. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Olmbolîzma pişikê û tromboza reha kûr. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: beşa 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Keştiyên dorhêlê. Li: Rumack CM, Levine D, weş. Ultrasonografiya teşhîsker. Çapa 5-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: serê 27.

Siegal D, Lim W. Tromboembolîzma Venûs. Li: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ed. Hematolojî: Prensîb û Pratîka Bingehîn. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: çap 142.