Nefropatî ya mebranî

Nefropatî ya mebranî nexweşiyek gurçikê ye ku dibe sedema guherîn û iltîhaba avahiyên di hundurê gurçikê de ku dibin alîkar da ku çop û şilavên parzûn bikin. Inflammationltîhab dikare bibe sedema pirsgirêkên bi karûbarê gurçikan.

Nefropatî ya mebranokî ji ber stûrbûna perçeyek ji parzemîna bingehîn a glomerûral çêdibe. Membrana bodruma glomerulî pişkek ji gurçikan e ku dibe alîkar ku zibil û şileya zêde ya ji xwînê fîlter bibe. Sedema rastîn a vê stûrbûnê nayê zanîn.

Membrana glomerulî ya qelewkirî normal naxebite. Wekî encamek, mîqdarên mezin ên proteîn di mîzê de winda dibin.

Ev rewş yek ji sedemên herî gelemperî ya sendroma nefrotîk e. Ev komek nîşanan e ku proteîn di mîzê de, asta proteîna xwînê ya nizm, asta kolesterolê, asta trîglîserîd, û werimîn digire nav xwe. Nefropatî ya mebranî dibe ku nexweşiyek gurçik a seretayî be, an jî dibe ku bi mercên din re têkildar be.

Ya jêrîn rîska we ji bo vê rewşê zêde dike:

• Penceşêr, nemaze kansera pişik û kolonê
• Derbarê jehrînan, zêr û merkur jî tê de
• Infeksiyon, di nav de hepatît B, malarî, syfîlîs, û endokardît
• Derman, di nav de penîsîllamîn, trîmethadiyon, û kremên ronîkirina çerm
• Lupus erythematosus sîstematîk, arthrita reumatoid, nexweşiya Graves, û nexweşiyên din ên xweser

Tevlihevî di her temenî de çêdibe, lê piştî 40 saliyê pirtir e.

Nîşan bi gelemperî bi demê re hêdî hêdî dest pê dikin, û dibe ku ev hebin:

• Li her devera laş edema (werimandin)
• Westînî
• Dîtina şehîn a mîzê (ji ber mîqdarên mezin ên proteîn)
• Xwarina xirab
• Mîzkirin, bi şev zêde
• Giranbûn

Muayenek fîzîkî dikare werimandin (edema) nîşan bide.

Vekolînek mîzê dikare di mîzê de gelek proteîn derxe holê. Dibe ku di mîzê de hindek xwîn jî hebe.Rêjeya parzûnkirina glomerulî ("leza" ku gurçik xwînê paqij dikin) bi gelemperî hema hema normal e.

Testên din dikarin werin kirin da ku bibînin ka gurçik çiqas baş dixebitin û laş çawa bi pirsgirêka gurçikê re lihevanîn e. Vana ev in:

• Albumîn - xwîn û mîz
• Nîtrojena urea xwînê (BUN)
• Creatinine - xwîn
• Paqijkirina kreatînîn
• Panelê lîpîd
• Protein - xwîn û mîz

Biyopsiya gurçikê teşxîsê piştrast dike.

Testên jêrîn dikarin diyar bikin ku sedema nefropatî ya membranozî ye:

• Ceribandina antîbodên antînukleer
• DNA-ya dijî-du-têl, heke testa antîbodên antinukleer erênî be
• Testên xwînê yên ku ji bo hepatît B, hepatît C, û syfîlîs venêrin
• Astên temamker
• Testa krîoglobulînê

Armanca dermankirinê kêmkirina nîşanan û hêdîbûna pêşveçûna nexweşiyê ye.

Kontrolkirina tansiyonê awayê herî girîng e ku dereng zirara gurçikan bide paş. Armanc ew e ku tansiyona xwînê di 130/80 mm Hg de an di bin de bimîne.

Divê asta kolesterol û xwîna bilind a xwînê werin derman kirin ku xetera atherosklerozê kêm bibe. Lêbelê, parêzek kêm-rûn, kolesterolê kêm ji bo mirovên bi nefropatî membranokî ye timûtim ew qas ne arîkar e.

Dermanên ku ji bo dermankirina nefropatî ya membranî têne bikar anîn ev in:

• Astengkerên enzîma veguheztina angiotensîn (ACE) û astengkerên receptorên anjiyotensîn (ARB) da ku tansiyona xwînê kêm bikin
• Kortîkosteroîd û dermanên din ên ku pergala parastinê dişikînin
• Derman (bi gelemperî statîn) ji bo kêmkirina asta kolesterol û trîglîserîd
• Avêlên avê (diuretik) da ku werimê kêm bikin
• Tînkerên xwînê da ku metirsiya girêdana xwînê di pişik û lingan de kêm bike

Dietên kêm-proteîn dikarin bibin alîkar. Dibe ku parêzek navîn-proteîn (1 gram [gm] proteîn serê kîloyek [kg] giraniya laş her roj) were pêşniyar kirin.

Heke sendroma nefrotîk demdirêj (kronîk) be û bersiva terapiyê nede dibe ku vîtamîn D were guhertin.

Ev nexweşî metirsiya şilbûna xwînê di pişik û lingan de zêde dike. Ji bo pêşîgirtina li van tevliheviyan dibe ku hiltînerên xwînê werin nivîsandin.

Dîtin, li gorî mîqyasa windabûna proteîn, diguhere. Dibe ku demên bê nîşan û carinan şewat hebe. Carinan, rewş, bi an bê terapî diçe.

Dê pir kes bi vê nexweşiyê re zirarê bide gurçikan û hin kes jî dê bi nexweşiya gurçikê ya di qonaxa dawî de pêş bikevin.

Tevliheviyên ku dibe ku ji vê nexweşiyê derkevin ev in:

• Têkçûna kronîk a renal
• Tromboza reh a kûr
• Nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî
• Sendroma nefrotîk
• Embolîzma pişikê
• Tromboza reha renal

Ger ku:

• Nîşaneyên we yên nefropatî membranoz hene
• Nîşaneyên we xirab dibin an naherikin
• Hûn nîşanên nû pêşve dibin
• We derketina mîzê kêm kir

Zû bi zû dermankirina tevliheviyan û dûrketina ji madeyên ku dibin sedema nefropatî ya mebranî dibe ku xetera we kêm bike.

Glomerulonefrîta mêbranî; Membranous GN; Glomerulonefrîta ekstramembranoz; Glomerulonefrit - mebranok; MGN

• Anatomiya gurçikan

Radhakrishnan J, Appel GB. Astengiyên glomerulî û sendromên nefrotîk. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Nexweşiya glomerular a seretayî. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropatî ya mebranî. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 20.