Veguheztina rehên mezin

Veguheztina rehên mezin (TGA) kêmasiyek dil e ku ji dayikbûnê ve (zayînî) çêdibe. Du arteşên mezin ên ku xwînê ji dil dûr digirin - aorta û rehika pişikê - têne guhertin (veguheztin).

Sedema TGA nayê zanîn. Ew bi yek anormaliya genetîkî ya hevpar re têkildar nabe. Kêm di endamên din ên malbatê de çêdibe.

TGA kêmasiyek dil a siyanotîk e. Ev tê vê wateyê ku di xwînê de oksîjena ku ji dil ber bi laşên mayî ve tê kişandin kêm bûye.

Di dilên normal de, xwîna ku ji laş vedigere di aliyê rastê dil û rehika pişikê ve diçe pişikan da ku oksîjen bistîne. Paşê xwîn vedigere aliyê çepê dil û ji aortayê derbasî laş dibe.

Di TGA de, xwîna venosê bi riya atriumê rast vedigere dil. Lê, li şûna ku biçe pişikê ku oksîjenê bikişîne, ev xwîn bi riya aortayê ve tê derxistin û pişta xwe dide laş. Ev xwîn bi oksîjenê nehatiye nûve kirin û dibe sedema siyanozê.

Nîşan di zayînê de an pir zû piştî wê diyar dibin. Nîşan çiqas nebaş in bi type û mezinahiya kêmasiyên dil ên din ve girêdayî ye (mînakî qusûra devika devokî, kêmasiya septal a ventricular, an şanika patentê) û çiqas xwîn dikare di navbera her du belavbûnên anormal de tevlihev bibe.

Nîşan dikarin bibin:

• Enînbûna çerm
• Qulibandina tilî an pêçîyan
• Xwarinê belengaz
• Bêhna bêhnê

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dema ku bi stetoskopê li sîngê guhdarî dike, dibe ku şermokek dil bibîne. Dê dev û çermê pitikê rengek şîn be.

Di testan de timûtim evên jêrîn hene:

• Kateterîzekirina dil
• X-tîrêja sîngê
• ECG
• Ekokardiyogram (eger berî zayînê were kirin, jê re ekokardiyograma fetal tê gotin)
• Oximetryya puls (ji bo kontrolkirina asta oksîjena xwînê)

Di tedawiyê de gava destpêkê ev e ku destûr were dayîn ku xwîna oksîjen-dewlemend bi xwîna oksîjena xirab re têkildar be. Dê pitik tavilê dermanek bi navê prostaglandin bi navgîniya IV (xeta hundurîn) bistîne.Ev derman dibe alîkar ku damarek xwînê ya bi navê ductus arteriosus vekirî bimîne, dihêle ku hin tevliheviya her du gera xwînê tevlihev bibe. Di hin rewşan de, bi rêgezek bi karanîna balonek ve vebûnek di nav bera rast û çepê de çêdibe. Ev dihêle ku xwîn tevlihev bibe. Ev prosedur wekî septostomiya atrial balloon tête zanîn.

Dermankirina daîmî emeliyata dil tê de ye ku tê de rehên mezin têne birîn û li rewşa xweya rast vedigerin. Ji vê re operasyona veguherîna arteriyal (ASO) tê gotin. Berî pêşkeftina vê emeliyatê, emeliyatek bi navê guhastina atrîal (an rêgeza Xerdelê an jî prosedura Senning) hate bikar anîn.

Dê nîşanên zarok piştî emeliyatê baştir bibe da ku kêmasiyê rast bike. Piraniya pitikên ku guhastina arterî derbas dikin piştî emeliyatê ne xwediyê nîşanan in û jiyanên normal jiyan dikin. Ger emeliyata sererastker neyê kirin, hêviya jiyanê tenê meh e.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Pirsgirêkên rehên koroner
• Pirsgirêkên valahiya dil
• Rîtmên dil ên bêserûber (aritmîas)

Ev rewş dikare berî zayînê bi karanîna ekokardiyograma fetal were teşxîs kirin. Heke na, piranî piştî pitikek çêdibe zûtirîn tê teşxîs kirin.

Ger çermê pitikê we rengek şîn çêkir, nemaze di rû an qurmê de, biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911).

Ger pitika we vê rewşê heye û nîşanên nû pêş dikevin, xerabtir dibin, an jî piştî dermankirinê berdewam dikin bang li pêşkêşkarê xwe bikin.

Jinên ku plan dikin ku ducanî bibin divê ku li dijî rubeoyê werin parastin heke ew ji berê de bêpar nebin. Xwarina xweş, dûrketina ji alkolê, û kontrolkirina şekir hem berî û hem jî di dema ducaniyê de dibe ku bibe alîkar.

d-TGA; Xeleta dil a zayînî - veguheztin; Nexweşiya dil a Siyanotîk - veguheztin; Kêmasiya jidayikbûnê - veguherîn; Veguhestina keştiyên mezin; TGV

• Emeliyata dil a zarokan - derdan

• Dil - beşa bi navîn
• Dil - pêşiyê
• Veguhestina keştiyên mezin

Bernstein D. Nexweşiya dilî ya zayînî ya Cyanotîkî: nirxandina pitikê nexweş ê bi siyanoz û tengasiya hilm. Li: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: çap 456.

CD-ya Fraser, Kane LC. Nexweşiya dil a zayînî. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Pirtûka Cerrahiyê: Bingeha Biyolojîkî ya Pratîka Cerrah a Nûjen. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Nexweşiya dil a zayînî di nexweşê mezin û zarokan de. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.