Testa tepisandina dexamethasone

Testa testa zordariyê ya dexamethasone dipîve ka gelo sekreta hormona adrenokortîkotrofîk (ACTH) ji hêla hîpofîzê ve dikare were tepisandin.

Di dema vê testê de, hûn ê dexamethasone bistînin. Ev dermanek bi hêz a çêkirî (sentetîk) glukokortîkoîd e. Paşê, xwîna we tê kişandin da ku asta kortîzolê di xwîna we de were pîvandin.

Du cûrbecûr ceribandinên tepisandina dexamethasone hene: Dozek kêm û dozek bilind. Her celeb an dikare bi rêbaza yekşevî (hevpar) an standard (3-rojî) were çêkirin (kêm). Pêvajoyên cûda hene ku dibe ku ji bo her du testan jî werin bikar anîn. Mînakên van li jêr hatine vegotin.

Hevre:

• Di şevekê de dozek kêm - Hûn ê di 11-ê de 1 mîlyram (mg) dexamethasone bistînin, û peydakirorek tenduristiyê dê sibehê sibê di 8-ê sibê de ji bo pîvandina kortîzolê xwîna we bikişîne.
• Nightevek bi dozek bilind - Pêşkêşker dê serê sibehê testê kortîzola we bipîve. Wê hingê hûn ê di 11-an de 8 mg dexamethasone bistînin. Ji bo pîvandina kortîzolê sibeha din sibehê di 8-an de xwîna we tê kişandin.

Kêm:

• Dozek kêm standard - Mîz di 3 rojan de tê berhev kirin (ku di konteynerên berhevkirinê yên 24-saetî de tê hilanîn) ji bo pîvandina kortîzolê. Di roja 2-an de, hûn ê her 6 demjimêr 48 demjimêran dozek kêm (0,5 mg) dexamethasone bi dev bigirin.
• Doza bilind a standard - Mîz di 3 rojan de tê berhev kirin (di konteynirên berhevkirinê yên 24-saetî de tê hilanîn) ji bo pîvandina kortîzolê. Di roja 2-an de, hûn ê her 6 saetan 48 saetan bi devê dozek bilind (2 mg) dexamethasone bistînin.

Rêwerzan bi baldarî bixwînin û bişopînin. Sedema herî hevpar a encama testa anormal ev e ku talîmat neyên peydakirin.

Pêşniyar dikare ji we re bibêje ku hûn hin dermanên ku dikarin tesîrê bandor bikin rawestînin, di nav de:

• Antîbîyotîk
• Dermanên dijî desteserkirinê
• Dermanên ku tê de kortîkosteroîd hene, wekî hîdrokortîzon, prednîzon
• Estrojen
• Kontrolkirina ji dayikbûnê ya devkî (pêşîlêgirtin)
• Avêlên avê (diuretîk)

Dema ku derzî tê de tê girtin ku xwîn were kişandin, hin kes êşek nerm hîs dikin. Yên din tenê xirpînek an birînek hîs dikin. Paşê, dibe ku hin birîn an sivikahî hebe. Ev zû zû diçe.

Dema ku dabînker guman dike ku laşê we pir kortîzol çêdike ev test tê kirin. Ew tête kirin ku ji bo destnîşankirina sendroma Cushing bibe alîkar û sedemê nas bike.

Ceribandina kêm-dozê dikare bibêje ka laşê we pir ACTH çêdike. Testa bilind-doz dikare destnîşan bike ka pirsgirêk di hîpofîzê de ye (Nexweşiya Cushing).

Dexamethasone steroîdek çêkirî ye (sentetîk) e ku bi heman receptorê re kortîzol re pêşniyar dike. Dexamethasone di mirovên normal de serbestberdana ACTH kêm dike. Ji ber vê yekê, vexwarina dexamethasone divê asta ACTH kêm bike û bibe sedema kêmbûna asta kortîzol.

Heke glanda hîpofîza we pir ACTH hilberîne, hûn ê li ser testa kêm-dozê bersivek anormal hebin. Lê hûn dikarin ji ceribandina doza bilind re bibin bersivek normal.

Piştî ku hûn dexamethasone werdigirin divê asta kortîzol kêm bibe.

Dozek kêm:

• Nightev-şev - 8 kortîzolê plazma ji 1,8 mîkrogram per deciliter (mcg / dL) an 50 nanomol ji lîtreyê (nmol / L) kêmtir
• Standard - Kortîzola belaş a mîzê di roja 3-an de ji 10 mîkrogramî ya rojê kêm e (mcg / roj) an 280 nmol / L

Doza bilind:

• Di şevê de - ji% 50 kêmkirina kortîzola plazmayê mezintir
• Standard - ji% 90 kêmkirina kortîzola belaş a mîzê

Dibe ku rêzikên nirxê normal di nav taqîgehên cihêreng de piçek biguhezin. Hin laboratuar pîvana cûda bikar tînin an jî dibe ku nimûneyên cihêreng biceribînin. Bi doktorê xwe re li ser wateya encamên testa xweya taybetî bipeyivin.

Bersivek anormal a li testa kêm-dozê dibe ku vê wateyê ku we serbestberdana anormal a kortîzolê (sendroma Cushing) heye. Ev dibe ku ji ber:

• Tumora adrenal ku kortîzol çêdike
• Tumora hîpofîzê ku ACTH çêdike
• Tumor di laş de ku ACTH (sendroma Cushing ektopîk) çêdike

Testa bilind-doz dikare alîkariya sedemek hîpofîzê bike (Nexweşiya Cushing) ji sedemên din. Dibe ku testa xwînê ya ACTH jî bibe sedema destnîşankirina sedema kortîzolê ya bilind.

Encamên anormal li gorî rewşa sedema pirsgirêkê diguhere.

Sendroma Cushing ku ji hêla tîmora adrenal ve hatî çêkirin:

• Testa kêm-doz - di kortîzola xwînê de kêm nabe
• Asta ACTH - kêm
• Di pir rewşan de, tehlîla dozeya bilind ne hewce ye

Sendroma Cushing ektopîk:

• Testa kêm-doz - di kortîzola xwînê de kêm nabe
• Asta ACTH - bilind
• Testa bilind-doz - di kortîzola xwînê de kêm nabe

Sendroma Kuşîngê ya ku ji hêla tîmora hîpofîzê ve hatî ye (Nexweşiya Cushing)

• Testa kêm-doz - di kortîzola xwînê de kêm nabe
• Testa bilind-doz - kêmkirina bendewariyê ya kortîzola xwînê

Encamên testa derewîn dikare ji ber gelek sedeman pêk were, di nav de dermanên cûda, qelewbûn, depresyon û stres. Encamên derewîn di jinan de ji mêran pirtir in.

Bi girtina xwîna we re metirsiyek hindik heye. Reh û reh di mezinahiyê de ji nexweşek digihîje heviyek din, û ji aliyek laş digihîje aliyek din.Dibe ku girtina xwînê ji hin kesan ji ya kesên din dijwartir be.

Xetereyên din ên ku bi xwîna hatî kişandin ve girêdayî ne hindik in, lê dibe ku ev hebin:

• Xwîna zêde
• Ainehitîn an hesta xwe sivik kirin
• Pir xalbendî ji bo cîhkirina reh
• Hematoma (xwîn di binê çerm de kom dibe)
• Infeksiyon (her ku çerm bişkive xeterek sivik e)

DST; Testa tepisandinê ya ACTH; Testa tepisandina kortîzolê

Chernecky CC, Berger BJ. Testa tepisandina dexamethasone - teşxîsker. Li: Chernecky CC, Berger BJ, weş. Ceribandinên Taqîgehî û Rêgezên Teşxîskirinê. Çapa 6-an. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Nirxandina fonksiyona endokrîn. Li: McPherson RA, Pincus MR, weş. Danasîn û Rêvebiriya Klînîkî ya Henry Bi Rêbazên Taqîgehê. Çapa 23-an. St Louis, MO: Elsevier; 2017: serê 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteksa adrenal. Li: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, weş. Williams Pirtûka Endokrînolojiyê. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 15.