Xwînrijkirina Varîçên Esophageal

Dilşad

• Nîşaneyên xwînrijkirina varîçên qirikê çi ne?
• Çi dibe sedema xwînrijkirina varîçikên qirikê?
• Faktorên metirsiyê yên ji bo xwînrijkirina varîçên qirikê çi ne?
• Teşxîskirina varikên qirikê
• Dermankirina varices qirika xwînê
• Kontrolkirina hîpertansiyona portal
• Piştî ku xwîn dest pê kir
• Dîtina demdirêj a ji bo mirovên bi varikên qirikê xwînrijandî
• Çawa dikare pêşî li varîçên qirikê were girtin?

Varîçên qirikê yên xwînrijê çi ne?

Dema ku rehên (varîç) werimandî yên xwerû qirika we dabeş dibe û xwîn dibe varîçên qirikê bi xwîn dibe.

Meriv tubê masûlkeyê ye ku devê we bi zikê we ve girêdide. Dema ku herikîna xwînê ya li kezebê kêm dibe rehên di esophagusa weya jêrîn a nêzikê mîde dikarin werimî bibin. Ev dibe ku ji ber tevna şopê an xwînrijek di nav kezebê de be.

Dema ku herikîna xwîna kezebê tê asteng kirin, xwîn di rehên xwînê yên din ên li nêz de, yên di qirika jêrîn a we de jî kom dibe. Lêbelê, van rehikan pir piçûktir in, û ew nekarin ku mîqdarên mezin ên xwînê hilgirin. Ew di encama herikîna xwînê ya zêde de fireh dibin û diwerin.

Rehên werimandî wekî varîçeyên qirikê têne zanîn.

Varîsên qirikê dibe ku xwîn biherike û di dawiyê de parçe bibe. Ev dikare bibe sedema xwînrijînek giran û tevliheviyên xeternak ên jiyanê, mirinê jî di nav de. Dema ku ev çêdibe, ew acîlî ya bijîşkî ye. Heke hûn nîşanên xwînrijkirina varîseyên mîzê nîşan didin, heke bilez biçin 911-an bilez biçin odeya acîl ya herî nêz.

Nîşaneyên xwînrijkirina varîçên qirikê çi ne?

Heya ku ew neşkestin, varîceyên qirikê ne gengaz e ku bibe sedema nîşanan. Dema ku ev çêdibe, hûn dikarin biceribînin:

• hematemesis (xwîn di vereşîna we de)
• êşa zikê
• serhişkiya ronahiyê an winda hişê xwe
• melena (reşikên reş)
• stûnên xwînî (di rewşên giran de)
• şok (tansiyona xwînê ya pir kêm ji ber windabûna xwînê ku dikare bibe sedema zirara gelek organan)

Heke hûn ji nîşanên jorîn biceribînin bilez bangî 911 bikin an jî bilez biçin jûreya acîl ya herî nêz.

Çi dibe sedema xwînrijkirina varîçikên qirikê?

Damara portal xwînê ji çend organên di rêça gastrointestinal de vedigire kezebê. Varîsên esophageal encama rasterast a tansiyona xwînê ya di reha portal de ye. Ji vê rewşê re tansiyona portalî tê gotin. Ew dibe sedem ku xwîn di rehên xwînê yên nêz de, yên di qirika we de jî bicive. Damar di encama herikîna xwînê ya zêde de dest bi belavbûn û werimandinê dikin.

Sîroza sedema herî hevpar a tansiyona portal e. Sîroza birînek giran a kezebê ye ku bi gelemperî ji ber vexwarina zêde ya alkolê an enfeksiyonên giran, wekî hepatît, pêş dikeve. Sedemek din a potansiyel a tansiyona portal tromboza reza portal e, rewşek ku dema xwîn di hundurê rehê portal de dicive pêk tê.

Di hin rewşan de, sedema hîpertansiyona portal nayê zanîn. Ev wekî tansiyona portal îdîopatîk tête binavkirin.

Faktorên metirsiyê yên ji bo xwînrijkirina varîçên qirikê çi ne?

Heke we re hebe varikên qirikê dibe ku xwîn bibin:

• varikên mezin ên esophageal
• şopên sor ên li ser varîçên esophageal ên ku li ser zikê ronîbûyî (endoskopî) têne dîtin
• hîpertansiyona portal
• sîroza giran
• enfeksiyonek bakterî
• bikaranîna alkolê ya zêde
• vereşîna zêde
• xetimandinî
• pevçûnên dijwar ên kuxikê

Bi bijîşkê xwe re li ser metirsiya we ya çêbûna varixên esophageal bipeyivin, nemaze ku dîroka weya nexweşiya kezebê hebe.

Teşxîskirina varikên qirikê

Ji bo teşhîskirina varikên qirikê, doktor dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne û di derheqê nîşanên we de ji we bipirse. Di heman demê de ew dikarin ji bo piştrastkirina teşhîsê yek an jî ji testên jêrîn bikar bînin:

• Testên xwînê: Ev ji bo nirxandina jimara şaneyên xwînê û xebata kezeb û gurçikê têne bikar anîn.
• Endoskopî: Di dema vê pêvajoyê de, qadek kameraya piçûk a sivik tê xistin dev û tê bikar anîn ku binihêrin mizgeftê, nav zik û destpêka rûviyê piçûk. Ew tê bikar anîn ku ji nêz ve li reh û organên belavbûyî mêze bike. Her weha dikare were bikar anîn ku nimûneyên tevnê werin girtin û xwîn were derman kirin.
• Testên wênegirtinê, wekî CT û MRI-scans: Ev ji bo vekolîna kezeb û organên zik û nirxandina herikîna xwînê li van organan û derdora wan têne bikar anîn.

Dermankirina varices qirika xwînê

Armanca sereke ya dermankirinê ev e ku nehêle varikên qirikê ji pelçiqandin û xwînrijandinê ye.

Kontrolkirina hîpertansiyona portal

Kontrolkirina hîpertansiyona portal bi gelemperî gava yekem e ku kêmkirina metirsiya xwînê ye. Dibe ku ev bi karanîna derman û dermanên jêrîn pêk were:

• Beta-astengker: Dixtorê we dikare dermanên beta-blokker, wekî propranolol, binivîse da ku tansiyona we kêm bibe.
• Skleroterapiya endoskopîk: Bi karanîna endoskopek, dê pizîşkê we dermanek li rehên weyên werimî derxîne ku dê wan biçûk bike.
• Bendkirina variceal a endoskopîk (banding): Doktorê we dê endoskopek bikar bîne da ku rehên werimandî yên di zikê we de bi bendek elastik ve girêbide da ku ew nekarin xwîn bibin. Ew ê piştî çend rojan bendan rakin.

Heke varîçeyên qirikê we ji berê de parçe bûne dibe ku hûn hewceyê dermankirinên din bin.

Piştî ku xwîn dest pê kir

Bi gelemperî girêdana variceal û skleroterapiya endoskopîk bi gelemperî dermankirinên pêşîlêgirtinê ne. Lêbelê, heke varikên qirika we ji berê de dest bi xwînê kiriye dikare dixtorê we jî bikar bîne. Dermanek bi navê oktreotîd jî dikare were bikar anîn. Ev derman dê tansiyona di rehên werimandî de bi tixûbkirina rehên xwînê û kêmkirina herikîna xwînê kêm bike.

Pêvajoya veguherîna portosistemîk a intrajepatîk a Transjugular (TIPSP) vebijarkek din a dermankirinê ya potansiyel e ji bo varikên qirikê ya xwînê ya dubare. Ev prosedurek e ku tîrêjek X bikar tîne da ku cîhê cîhazek ku di navbera du rehên xwînê yên kezeba we de têkiliyên nû diafirîne rêber bike.

Lûleyek piçûk tête bikar anîn ku têleka portalê bi reha hepatîk ve were girêdan. Rihaya hepatîk xwînê ji kezebê digihîne dil. Ev pêwendî ji bo herikîna xwînê veguherînek diafirîne.

Prosedûra şûnda dûr a splenorenal (DSRS) vebijarkek din a dermankirinê ye lê bêtir êrişker e. Ev prosedurek emeliyatî ye ku reha sereke ji rîşikê bi reha gurçika çepê ve girêdide. Ev ji sedî 90-ê mirovan xwînrijîna ji varîçên qirikê kontrol dike.

Di rewşên kêm kêm de, veguheztina kezebê dibe ku hewce be.

Dîtina demdirêj a ji bo mirovên bi varikên qirikê xwînrijandî

Ger şert zû bi zû neyê derman kirin dê xwînrijandin berdewam bike. Bêyî dermankirinê, varikên qirikê yên xwînrijandî dikare bijeje.

Piştî ku hûn ji bo varikên qirika xwînê dermankirinê werdigirin, divê hûn beşdarî civînên şopandinê yên bi doktorê xwe yên rêkûpêk bibin da ku hûn pê ewle bibin ku dermankirin serkeftî bû.

Çawa dikare pêşî li varîçên qirikê were girtin?

Awayê çêtirîn ku pêşîlêgirtina varices qirikê rastkirina sedema bingehîn e. Heke nexweşiya kezeba we hebe, van tedbîrên pêşîlêgirtinê yên jêrîn bifikirin da ku rîska we ya çêbûna varixên mîzê kêm bikin:

• Xwarinek tendurist bixwin ku bi piranî ji xwê kêm, proteîna bêhêl, dexlên tevahî, fêkî, û sebze pêk tê.
• Dest ji vexwarina alkolê berdin.
• Giraniyek tendurist biparêzin.
• Bi praktîzekirina zayenda ewle metirsiya xweya ji bo hepatîtê kêm bikin. Ne derz û dirûv parve nekin, û ji têkiliya bi xwîn û şilavên laşî yên kesek vegirtî dûr bikevin.

Heke varikên wê hene, pir girîng e ku meriv nexşeya xweya dermankirinê ve girêbide û beşdarî civînên bi rêkûpêk bi dixtorê xwe re bibe. Heke hûn bawer dikin varîçikên qirika we parçe bûne bang li 911 bikin an tavilê biçin nexweşxanê. Xwînrijkirina varîseyên esophageal jiyanê tehdît dikin û dibe sedema tevliheviyên giran.