Planên Medicare ya California di 2021 de

Dilşad

• Medicare çi ye?
• Beşa A (nixumandina nexweşxane û nexweşxaneyê)
• Beşa B (dorpêçkirina derveyî û derman)
• Beşa D (pêgirtina dermanên bi reçete)
• Advantage Medicare
• Kîjan planên Pêşkeftina Medicare li California hene?
• HMO
• PPO
• SNP
• Providers li California
• Ma kî li California ji bo Medicare mafdar e?
• Kengê ez dikarim li California-yê navnîşa Medicare bikim?
• Heyama tomarkirina vegirtina destpêkê
• Dema hilbijartinê ya salane
• Medicare Advantage navnîşkirina vekirî
• Dema tomarkirina giştî
• Demên tomarkirina taybetî
• Serişteyên ji bo tomarkirina nav Medicare li California
• Çavkaniyên California Medicare
• Bernameya selêwirmendî & Parêzeriya Bîmeya Tenduristiyê (HICAP)
• Medicare
• Veşartina kardêr-piştgirî
• Ma ez ê paşê çi bikim?

Medicare çi ye?

Medicare pêgirtiya bîmeya tenduristiyê ye ji bo mirovên temenê 65 salî û bêtir. Dibe ku hûn di bin 65 salî de bin û bi hin seqetî an mercên tenduristiyê re bijîn hûn dikarin bibin xwedan Medicare.

Nexşeyên dermankirinê yên li California ev in:

• Medicare orjînal: bernameyek bîmeya tenduristiyê ya federal ku ji hêla Navendên Tendurist & Xizmetên Bijîşkî (CMS) ve tê birêve birin
• Advantage Medicare: planên ku bi navgîniya pargîdaniyên bîmeyê yên taybet ên ku bi CMS re peyman dikin re têne pêşkêş kirin
• Planên dermanên bi reçete derman: planên bîmeyê ku lêçûnên dermanên bi reçete digire

Beşa A (nixumandina nexweşxane û nexweşxaneyê)

Beş A lênihêrîna ku hûn li nexweşxaneyan, nexweşxaneyên gihîştina krîtîk û demek bi sînor di navendên hemşîreyê yên jêhatî de dimînin digire. Pir kes ji bo planên Part A-yê mehane mehane nade, lê heke hûn di nexweşxaneyê de bêne razandin draviyek heye.

Beşa B (dorpêçkirina derveyî û derman)

Beşa B lênihêrîna li derveyî nexweşxaneyê ji bo tiştên wekî:

• serdanên bijîşkan
• pêşandanên teşxîsê
• testên lab
• alavên tibî yên domdar

Hûn ê ji bo nexşeyên Part B-ê prîmek din bidin. Premium ji hêla CMS ve têne saz kirin û her sal li gorî lêçûnên lênihêrîna tenduristiyê têne guhertin.

Beşa D (pêgirtina dermanên bi reçete)

Her kesê li ser Medicare mafdar e ji bo (Beşa D), lê divê hûn wê bi rêya bîmekarek taybetî bistînin. Girîng e ku meriv van pîlanan bide ber hev ji ber ku lêçûn û vegirtin diguhere.

Advantage Medicare

Nexşeyên Advantage-ya Medicare (Part C) bi nav bîmekarên taybetî yên ku hemî vegirtina we ji bo beşên A û B-ê, û carinan jî narkotîkên bi reçete, di nav planek yekbûyî de têne pêşkêş kirin. Bi planên Tenduristiya Medicare, hûn hîn jî prîmê Medicare Part B didin.

Pêdivî ye ku nexşeyên Advantage-yê Medicare heman tiştan wekî perçeyên Medicare-yên A û B vehewîne, lê li hinekan ji bo tiştên wekî wan pêvedanek zêde heye (û prîmek din jî heye):

• karûbarên diranan an dîtinê
• rampên sendeliya malê
• gihandina xwarinê
• veguhastin û çûyînên tenduristî

Kîjan planên Pêşkeftina Medicare li California hene?

Li California, nexşeyên Nehfên Medicare dikevin sê kategoriyan: Rêxistinên Parastina Tenduristiyê (HMO), Rêxistinên Pêşkêşkerên Bijarte (PPO), û Planên Pêdiviyên Taybet (SNP).

HMO

Bi HMO re, hûn bijîşkek lênihêrîna serekîn hildibijêrin ku lênihêrîna we hevrêz dike û li gorî hewcedariya we we sewqî pisporan dike. Piraniya plansaziyan hewce dike ku hûn ji pêşkêşkerên di tora HMO de lênihêrînê bistînin.

Lênihêrîna li derveyî tora HMO bi gelemperî nayê veşartin heya ku ew lênêrîna acîl, lênihêrîna bilez a derveyî qadê, an jî dîyalîzek derveyî qadê be.

Hin planên HMO hewce dike ku hûn kirrûbirra narkotîkê ya bi reçete reçete cuda bikirin (Part D).

Hebûna plansaziyên HMO li California ji hêla wîlayetê ve tê guhertin, û ew li her derê peyda nabin.

PPO

Bi PPO re, hûn dikarin ji tevnên bijîjkan û sazgehên ku karûbarên di binê plana we de hatine veberdanê lênêrîn.

Her weha hûn dikarin ji dabînkerê bijîjkî yê derveyî torê xwe jî lênihêrînê bistînin, lê lêçûnên weyê ji kîsê we dê bi gelemperî pirtir be.

Piraniya PPO hewce ne ku ji bo dîtina pisporek pispor serî lê bidin.

California li seranserê welêt ne xwediyê nexşeyên PPO yên Medicare Advantage ne, lê 21 wîlayetan nexşeyên herêmî yên PPO hene.

SNP

SNP ji bo mirovên ku hewceyê asta jorîn a birêvebirina lênêrîn û lênihêrînê ya hevrêz heye hene. Ger hûn hebin hûn dikarin SNP bistînin:

• xwedan rewşek tenduristî ya kronîk an seqet, wekî şekir an dilşikestina kronîk
• ji bo Medicare û Medicaid hem "mafdar dualî ne"
• li xaniyek pîremêran an saziyek bi vî rengî de bijîn an jî li malê bijîn lê di heman astê de lênihêrîna kesek li xaniyek pîremêran bigirin

Providers li California

Van pargîdaniyan li California nexşeyên Pêşkeftina Bijare pêşkêş dikin:

• Aetna Medicare
• Plana Tenduristiyê ya Alignment
• Xaçê Blueîn a Sirûd
• Xaça Blueîn a California
• Roja Nû ya Nû
• Plana Tenduristiya Navendî ya Tenduristiyê
• Plana Tenduristî ya Lênihêrîna Zirav
• Dewleta Zêrîn
• Tenduristên Civakî yên Tenduristî, Inc.
• Tora Tenduristî ya California
• Humana
• Plana Tenduristiyê ya Qraliyetê ya California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Plana Tenduristiyê Scan
• Lênerîna tenduristî ya yekbûyî
• WellCare

Ne ku her kargêr li seranserê eyaletê pilanan pêşkêş dike, ji ber vê yekê hilbijartinên ku we hene dê li gorî parêzgeha weya rûniştinê biguhere.

Ma kî li California ji bo Medicare mafdar e?

Niştecîhên California-yê ji bo planên Tendurist û Tenduristiya Tendurist-ê heke heke:

• hûn hemwelatiyê Dewletên Yekbûyî an niştecihê qanûnî ne ji bo 5 an zêdetir salên borî
• hûn temenê 65 salî an zêtir in, û hûn an hevjînek daxwazên ji bo xebatê di karekî ku ji hêla Medicare-piştgirî ve tê de bicîh tîne

Mirovên di bin 65 salî de dikarin mafdar bin heke:

• seqetiyek we heye û dravdanên seqetiyê yê Sîgorteya Astengdariya Ewlehiya Civakî (SSDI) an Lijneya Teqawîtkirina Rêhesin digirin
• bi we re sclerosis lateral amyotrophic (ALS) an nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî heye (ESRD)

Heke hîn jî pirsên we hene gelo hûn jêhatî dibin, hûn dikarin amûra mafdariya serhêl a Medicare bikar bînin.

Kengê ez dikarim li California-yê navnîşa Medicare bikim?

Heyama tomarkirina vegirtina destpêkê

Dema navnîşkirina nixumandina destpêkî (EIP) heyamek 7-meh e ku sê meh berî 65-rojbûna te dest pê dike û 3 meh piştî ku tu 65 salî dibî xilas dibe. Ger hûn navnîşan bibin, pêgirtiya we dê yekem meha ku hûn 65 salî bibin dest pê dike.

Heke hûn navnivîsê heya meha rojbûna xwe an piştî wê taloq dikin, dibe ku di bîmeya tenduristiya we de valahiyek hebe.

Dema hilbijartinê ya salane

Hûn dikarin di nav planên Advantage Medicare de navnîş bikin 15ê Çirî û 7ê Kanûnê her sal Veşartin 1ê Çile dest pê dike.

Medicare Advantage navnîşkirina vekirî

Heke hûn ji berê de li ser nexşeyek Advantage ya Medicare ne û dixwazin ku hûn biçin ser planek Advantage Medicare-ya din an biçin Medicare-ya orjînal, hûn dikarin wiya bikin 1ê Çile û 31ê Adarê her sal

Dema tomarkirina giştî

Tomarbûna giştî di navbera de ye 1ê Çile û 31ê Adarê her sal Heke we Medicare Part A heye û hûn dixwazin beşdarî Beşa B, planek Pêşkeftina Medicare, an Beşa D Beşa bibin, hûn dikarin di vê demê de bikin. Veşartin bi bandor e 1ê Tîrmeh.

Demên tomarkirina taybetî

Heyamên taybetî yên tomarkirinê dihêlin ku hûn di bin şert û mercên taybetî de li derveyî dema tomarkirina normal binivîsin. Mînakî, dema tomarbûna taybetî dihêle ku hûn di nexşeyek nû de bê ceza xwe qeyd bikin heke hûn nexşeya bîmeyê ya ji hêla kardêr-piştgirî ve winda bibin û hewce be ku hûn li Beşa B xwe qeyd bikin, an jî ji qada karûbarê plana xweya heyî derkevin.

Serişteyên ji bo tomarkirina nav Medicare li California

Planên Medicare û Medicare Advantage li California dikare tevlihev be, ji ber vê yekê hûn berî ku xwe qeyd bikin girîng e ku hûn bijareyên xwe binirxînin û faktorên wekî hev bidin berhev:

• lêçûnên
• pêgirtin
• pêşkêşker û dezgehên di tora planê de
• Ji bo planên Part C û Part D nirxandinên stêrka CMS

Heke ji we re arîkarî hewce dike ku hûn diyar bikin ka kîjan plansazî ji bo hewcedariyên we çêtirîn in an pirsên we yên di derbarê vebijarkên heyî de hene, gelek çavkaniyên ku dikarin alîkariya we bikin hene.

Çavkaniyên California Medicare

Bernameya selêwirmendî & Parêzeriya Bîmeya Tenduristiyê (HICAP)

Beşa Kalbûnê ya California bi navgîniya HICAP şêwirmendiya Medicare pêşkêşî dike. Ew peyda dikin:

• agahdariya li ser navnîşkirina Medicare
• ravekirinên Dabeşên A, B, û C, û awayê destnîşankirina ku hûn hewceyê vegirtinê ne
• bersivên pirsên di derbarê nixamtin, lêçûn, û mafdarbûna narkotîkê ya bi reçete Part

HICAP ji bo her kesê ku ji bo Medicare-yê re mafdar e an jî dê bibe mafdar nehênî û belaş e. Hûn dikarin li karûbarên herêmî yên HICAP-ê li wîlayetê bigerin an jî li 800-434-0222 bigerin.

Medicare

Bi rasterast ji bo alîkariya bi tomarkirinê an pirsên plansaziyê re bi Medicare re têkilî daynin bi banga 800-MEDICARE (800-633-4227) an biçin serdana medicare.gov. Her weha hûn dikarin li 415-744-3501 li nivîsgeha CMS-a herêmî ya San Francisco-yê bigerin.

Veşartina kardêr-piştgirî

Heke hûn bi vegirtina California Medicare California ya ku bi riya kardêrekî ve hatî kirîn xem û arîkariya we heye, bi Wezareta Karê California ya Tenduristiya Birêvebirî ya li ser 888-466-2219 re têkilî daynin an bi e-nameyê [email protected] re têkilî daynin.

Ma ez ê paşê çi bikim?

Gava ku hûn amade ne ku ji bo Medicare-ê li California-ê qeyd bikin:

• ka kîjan pêgirtî hûn hewce ne diyar bikin û planên berdest, vebijarkên vegirtinê, û lêçûnan lêkolîn bikin
• Heke pirsên we di derheqê destûrdayînê an vegirtinê de hebin bi HICAP an Medicare re têkilî daynin
• fêr bibin ka dema tomarkirina paşîn kengê dest pê dike

Ev gotar di 5-ê Çiriya Pêşîn ya 2020-an de hate nûve kirin ku agahdariya Medicare-ya 2021-ê nîşan bide.

Agahdariya li ser vê malperê dibe ku di biryarên kesane yên der barê bîmeyê de alîkariya we bike, lê ne armanc ew e ku şîretan li ser kirîn an karanîna hilberên bîmeyê an bîmeyê bide. Tenduristiya Medyayê bi tu awayî karsaziya bîmeyê nagire û ne wekî pargîdaniyek an bîmekerê bîmeyê di tu dadgeha Dewleta Yekbûyî de lîsanskirî ye. Healthline Media ti partiyên sêyemîn ên ku dikarin karsaziya bîmeyê veguherînin pêşniyar nake an qebûl nake.