Infeksiyona Birîna Post-Cesarean: Ev Çawa Bû?

Dilşad

• Faktorên rîskê yên ji bo enfeksiyona birîna C-beş
• Nîşaneyên enfeksiyon an tevliheviya birîna post-cesarean
• Infeksiyona birînê çawa tê teşxîs kirin?
• Cûre û xuyangkirina enfeksiyonan piştî C-beş
• Cellulitis
• Pûçika birîna (zikê)
• Rermezarkirin
• Enfeksiyonên mîzdank û mîzdankê
• Divê enfeksiyona birînê çawa were derman kirin?
• Meriv çawa dikare pêşî li enfeksiyona birîna C-beşê bigire
• Tevliheviyên vê rewşê
• Outlook ji bo enfeksiyona birîna post-cesarean

Enfeksiyona birînê ya piştî cesarean (beşa C)

Enfeksiyona birîna post-cesarean enfeksiyonek e ku piştî pişka C-ê pêk tê, ku ew jî wekî veguhastina zikî an cesarean tête binav kirin. Ew bi gelemperî ji ber enfeksiyona bakteriyel a di malpera birrîna emeliyatê de ye.

Nîşanên hevpar tayê (100.5ºF heta 103ºF, an 38ºC heta 39.4ºC), hestyariya birînê, sorbûn û werimandina li cîh, û êşa zikê jêrîn in. Girîng e ku meriv zû bi zû were dermankirin da ku pêşî li tevliheviyên ji enfeksiyonê bigire.

Faktorên rîskê yên ji bo enfeksiyona birîna C-beş

Hin jin ji yên din pirtir dibe ku bi wan re enfeksiyona birîna post-cesarean bigirin. Faktorên rîskê dikarin tê de:

• qelewbûn
• nexweşiya şekir an nexweşiyek zordar a immunosuresiyonê (mîna HIV)
• chorioamnionitis (enfeksiyona şileya amniotîk û mebesta fetal) di dema kedê de
• steroîdên demdirêj digirin (bi dev an bi rêvî)
• lênêrîna nebaş a berî zayînê (çend serdanên bijîjkek)
• welidandinên cezayî yên berê
• nebûna antîbiyotîkên hişyarî an lênihêrîna antîmîkrobiyal a pêş-birîn
• kedek an emeliyatek dirêj
• windabûna xwîna zêde di dema kar, welidîn, an emeliyatê de

Li gorî lêkolîna ku di 2012-an de hatî weşandin, jinên ku piştî sewqiyata ceyranê dirûnên naylonî digirin jî dibe ku bi wan re enfeksiyonek çêbibe. Her weha dirûvê staple dikare bibe pirsgirêk. Dirûvên ku ji polîglîkolîd (PGA) têne çêkirin çêtir in ji ber ku ew hem pejirandî ne û hem jî biyodegradbar in.

Nîşaneyên enfeksiyon an tevliheviya birîna post-cesarean

Heke we cerrahî kiribe, girîng e ku hûn xuyanga birîna xwe bişopînin û talîmatên postoperatîf ên dixtorê xwe ji nêz ve bişopînin. Heke hûn nekarin birînê bibînin, ji yekî / a hezkirî bila her roj din birîn venêrin da ku li nîşanên hişyariyê yên enfeksiyona birînê temaşe bike. Salixdana weya cesarean di heman demê de dikare we di bin xeterê de ji bo pirsgirêkên din, ên wekî xwînrijandin xwînê jî bike.

Heke piştî derketina ji nexweşxaneyê yek ji van nîşanên we hebin, ji bo şêwirmendiyê bang li doktorê xwe bikin an jî li lênêrîna bijîjkî bigerin.

• êşa zikê giran
• sorbûn li cîhê birrînê
• werimandina malpera birînê
• derdana pusê ji cîhê birrînê
• êş li devera birrînê ya ku naçe an xirabtir dibe
• taya ji 100.4ºF (38ºC) mezintir
• mîzkirina bi êş
• Derdana vajînayê ya bîhnxweş
• xwînrijandina ku di nav saetekê de pad mê ye
• xwînrijandina ku lebatên mezin vedigire
• êş an werimandina ling

Infeksiyona birînê çawa tê teşxîs kirin?

Hin enfeksiyonên birîna post-cesarean têne girtin berî ku nexweşek ji nexweşxaneyê were derxistin. Lêbelê, gelek enfeksiyon heya piştî ku hûn ji nexweşxaneyê derketin xuya nakin. Bi rastî, gelek enfeksiyonên birîna post-cesarean bi gelemperî di nav du hefteyên yekem ên piştî welidînê de xuya dikin. Ji ber vê sedemê, piraniya van enfeksiyonan di serdanên şopandinê de têne teşxîs kirin.

Infeksiyonên birînê ji hêla:

• xuyangkirina birînê
• pêşveçûna başbûnê
• hebûna nîşanên enfeksiyonê yên hevpar
• hebûna hin bakteriyan

Doktorê we dibe ku neçar be ku birînê veke da ku teşhîs bike û bi we re dermankirina guncan peyda bike. Ger pus ji birrînê diherike, doktor dikare derziyê bikar bîne da ku pusê ji birînê derxîne. Dibe ku şilav ji laboratuwarê re were şandin da ku bakteriyên ku hene nas bike.

Cûre û xuyangkirina enfeksiyonan piştî C-beş

Enfeksiyona birîna post-cesarean wekî selulîta birînê an jî bêserûberiya birînek (zik) tê kategor kirin. Dibe ku ev enfeksiyonên birînê jî belav bibin û bibin sedema pirsgirêkên organan, çerm, xwîn û tevnê herêmî.

Cellulitis

Cellulîta birînê bi gelemperî encama bakteriyên stafîlokokî an streptokokkî ye. Van regez beşek ji bakteriyên normal in ku li ser çerm têne dîtin.

Bi şanulîtisê, tevna enfeksiyonî ya di binê çerm de bihele dibe. Sorbûn û werimandin ji birîna emeliyatî ya bilez ber bi çermê nêz ve belav dibe. Çermê vegirtî bi gelemperî li ber destê germ û nerm e. Bi gelemperî, pus di nav birînê de bixwe tune.

Pûçika birîna (zikê)

Avêtiyek birînek (zik) ji hêla bakteriyên heman yekê ve wekî şanulîta birîn û bakteriyên din jî çêdibe. Enfeksiyona li cihê birrîna emeliyatî dibe sedema sorbûn, nermbûn û werimandinê li rexên birrînê. Pus di valahiyek tîsê de ku ji ber enfeksiyona bakteriyel çêdibe kom dibe. Piraniya pişikên birînê jî qulikê ji birînê radike.

Dema ku enfeksiyonek piştî emeliyatê hebe, bêserûber dikarin di vebirrîna zikmakî, şaneya şopê, hêkokan û tevnê din an organên nêz de çêbibin.

Hin bakteriyên ku dibin sedemê birîna birînê jî dikarin bibin sedema endometrîtê. Ev hêrsa post-cesarean ya dorhêla uterine ye ku dibe sedema:

• êş
• xwîna anormal
• jêherrik
• nepixok
• Agir
• nexweşbûn

Enfeksiyonên din ên hevpar ên piştî C-beş her gav li jinên ku bi wan re enfeksiyonek malpera birrîn heye nîn in. Di nav van de enfeksiyonên pişk û mîzê an mîzdankê hene:

Rermezarkirin

Thrush ji hêla fungus ve dibe Candida, ku bi gelemperî di laşê mirov de heye. Ev fungus dikare di mirovên ku steroîd an antîbiyotîk digirin û li kesên xwedan pergalên parastinê yên lawaz dibe sedema enfeksiyonê. Kîvark dikare di dev de bibe sedema enfeksiyona hevîrtirşka vajînayê an jî birînên sor û spî yên nazik. Derman her dem ne hewce ye, lê dibe ku dermanek ançînek an devşûştinê alîkariya we bike ku hûn bi enfeksiyonê şer bikin. Ji bo pêşîgirtina li zêdebûna hevîrtirşkê, mast û pêşbiyotîkên din bixwin, nemaze heke hûn li ser antîbîyotîk bûn.

Enfeksiyonên mîzdank û mîzdankê

Kateterên di dema mana weya nexweşxanê de têne bikar anîn dibe ku bibin sedema enfeksiyonên mîz û mîzê. Van enfeksiyonan bi gelemperî encama E. coli bakterî û bi antîbîyotîkek têne derman kirin. Ew dikarin bibin sedema hestek şewitandinê di dema mîzê, hewcedariya pir caran a mîzê û tayê.

Divê enfeksiyona birînê çawa were derman kirin?

Heke bi we re şanulîta birînê heye, divê antîbiyotîk enfeksiyonê paqij bike. Antîbîyotîk bi taybetî bakteriyên stafîlokok û streptokokk dikin hedef. Di nexweşxaneyê de, enfeksiyonên birînê bi gelemperî bi antîbîyotîkên devkî têne derman kirin. Heke hûn wekî nexweşxaneyek têne dermankirin, ji we re antîbiyotîk têne dayin an ji we re tê nivîsandin ku hûn li malê bigirin.

Avdestên birînan bi antîbîyotîkan jî têne derman kirin û lênihêrîna taybetî hewce dike. Doktorê we dê birînê li seranserê devera vegirtî veke, û dûv re pusê bişewitîne. Piştî ku herêm bi baldarî hate şûştin, doktorê we dê pêşî li berhevdana pusê bigire û antîseptîkek bi gazê lê bike. Pêdivî ye ku birîn bi rêkûpêk were kontrol kirin da ku başbûna baş were rast kirin.

Piştî çend rojan dermankirin û avdana bi antibiotîk, doktor dê carek din birrînê kontrol bike. Di vê nuqteyê de, dibe ku birîn dîsa were girtin an jî bila bi serê xwe baş bibe.

Meriv çawa dikare pêşî li enfeksiyona birîna C-beşê bigire

Hin enfeksiyonên malpera cerrahî ji bin kontrola we ne. Ger we beşa C-yê kiribe, lêbelê, hûn dikarin hin gavan bavêjin ku şansên ketina enfeksiyonê kêm bikin. Heke hûn li ser C-beşa bijarte difikirin, hûn dikarin ji bo pêşîgirtina li tevliheviyan tedbîran bigirin.

Heke we berê ev celeb emeliyat kiribe, li vir çend tedbîrên ku hûn dikarin bigirin hene:

• Rêwerzên lênêrîna birînê û rêwerzên dermankirinê yên piştî operasyonê ji hêla doktor an hemşîreya we ve hatine dayîn bişopînin. Heke pirsên we hene, dudilî nebin ku bang li bijîşkê xwe bikin.
• Heke ji bo dermankirin an pêşîlêgirtina enfeksiyonek antîbiyotîk ji we re hatiye dayîn, heya ku hûn tevahî qursa dermankirinê xelas nekin, dozan nekişînin an karanîna wan rawestînin.
• Birîna xwe paqij bikin û pêlavên birînê bi rêkûpêk biguherînin.
• Cilên teng li xwe nekin û li ser birînê lotikên laş neynin.
• Li ser xwedîkirin û têrkirina pitikê şîretan bixwazin da ku ji zexta nerehet a li ser birîna we dûr bikevin, nemaze heke hûn dixwazin şîrdanê bikin.
• Biceribînin ku destûr nedin ku zendên çerm li devera birrînê veşêre û dest lê bide.
• Ger ku hûn tayê hîs dikin bi termometra devkî germahiya xwe bigirin. Ger hûn li ser 100ºF (37.7ºC) tayê ketî li lênihêrîna pizîşkî bigerin an bang li bijîşkê xwe bikin.
• Li lênihêrîna pizîşkî bigerin ji bo cihên birrîn ên ku pus hene, werimîn, bi êştir dibin, an jî sorbûnek li ser çermê ku ji cîhê birînê belav dibe xuya dikin.

Jinên ku bi zayîna vajînayê dikevin kêmtir bi enfeksiyonên piştî zayînê dikevin. Lêbelê, di hin rewşan de, ji dayikbûna vajînayê piştî C-beşa (VBAC) ji ber xeterên din ên dayik û pitikê xeternak e. Faktorên xetera kesane yên xwe bi bijîşkê xwe re nîqaş bikin.

Heke we beşek C nebûbe, li vir çend gav hene ku hûn dikarin bavêjin:

• Giraniyek tendurist biparêzin. Heke hûn hîn ducanî ne, werzîşê bikin û parêzek tendurustî bişopînin da ku ji ducaniyê bi index girseya laşê qelew (BMI) dûr bikevin.
• Ger gengaz be bila bibe ji bo karkerek vajînayî, xweser û radestkirinê hilbijêrin. Jinên ku bi zayîna vajînayê dikevin kêmtir bi enfeksiyonên piştî zayînê dikevin. (Ev rewş di jinên ku C-beşa wan jî heye de ev e, lê VBAC di hin rewşan de xeternak e. Divê bi bijîşkek re were nîqaş kirin.)
• Conditionsertên pêş-pêşîn ên ku dibin sedema pergalê parastina we were xirab kirin derman bikin. Heke enfeksiyonek an nexweşiyek we hebe, hewl bidin ku ew pêşî li ducaniyê an jî berî roja we ya dermankirinê were dermankirin, heke ew ji bo we û pitikê ewle ye ku wiya bikin.

Her weha divê hûn rêbaza herî ewledar a girtina birînê hilbijêrin. Heke dixtorê we plan dike ku staples bikar bîne, bipirse ka rêbazek alternatîf heye (wekî dirûvên PGA). Ji wan ên ku we li nexweşxaneyê derman dikin antîbiyotîkên pêş-birîn û talîmatên lênihêrîna birînê bipirse. Her weha, bipirsin ku hûn berî ku hûn ji nexweşxaneyê biçin malê ji bo nîşanên vegirtinê werin kontrol kirin.

Tevliheviyên vê rewşê

Di hin rewşan de, enfeksiyona birînê dibe sedema tevliheviyên giran. Mînak hene:

• fasciitis nekrotîzekir, ku enfeksiyonek bakteriyal e ku tevnê saxlem xera dike
• fascia an dehiscence birîn, ku vebûna çerm û tebeqeyên tevnê ye ku piştî emeliyatê hatine dirûn
• vîserbûn, ku vekirina birînê ye ku bi rovî bi riya birînê ve tê

Heke hûn ji van pirsgirêkan yek pêşve bibin, ew ê hewceyê tamîrkirina nişdarî bibin. Ev jî dikare di demek başbûnê ya pir dirêj de encam bide. Di rewşên kêm kêm de, tevlihevî dibe ku mirin be.

Outlook ji bo enfeksiyona birîna post-cesarean

Ger hûn zû werin derman kirin, hûn dikarin bi çend encamên demdirêj ji enfeksiyona post-cesarean baş bibin. Li gorî Klînîka Mayo, başkirina birîna normal çar-şeş hefteyan digire. Lêbelê, heke enfeksiyonek birînê berî ku hûn ji nexweşxaneyê neyê derxistin, were dîtin, mayîna weya nexweşxaneyê dikare bi kêmî ve çend rojan dirêjtir be. (Ev ê di heman demê de lêçûnên weya nexweşxanê jî zêde bike.)

Heke we wextê ku enfeksiyona weya birîna post-cesarean çêbûbe hûn şandin malê, dibe ku hûn hewce ne ku ji nû ve bêne şandin da ku hûn dermanên hundurîn an jî emeliyatek din bigirin. Hin ji van enfeksiyonan bi serdanên bijîjkî yên zêde û antîbiyotîkan ve li ser bingehek nexweşxaneyê têne derman kirin.