Çi Cûdahî Di Navbera Plansên PPO û HMO yên Medyant Advantage de ye?

Dilşad

• Dermanek Advantage PPO çi ye?
• Çawa dixebite
• Ew çi vedigire
• Mesrefên navîn
• Xercên din
• Pêşniyara Dermanê HMO çi ye?
• Çawa dixebite
• Ew çi vedigire
• Mesrefên navîn
• Xercên din
• Nexşeya berhevdana PPO û HMO
• Meriv çawa biryarê dide ku ji bo we çêtir e
• Pêşkêşker
• Veşartin
• Mesref
• Berdestbûnî
• Hilgirtin

Advantage Medicare (Part C) ji bo sûdmendên ku hemî vebijarkên xweyên nermkirina Medicare di bin yek planê de dixwazin vebijarkek Medicare-ya populer e. Gelek celebên nexşeyên Pêşkeftina Tendurist hene, di nav wan de Rêxistinên Parastina Tenduristiyê (HMO) û Rêxistinên Pêşkêşkerên Bijarte (PPO).

Nexşeyên HMO û PPO jî pişta xwe didin karanîna pêşkêşkerên nav-torgilok. Lêbelê, pîlanên PPO bi vegirtina dabînkerên ji torgilokê bi lêçûnek mestir, nermbûniyê pêşkêş dikin. Di heman demê de dibe ku di navbera her du celeb planan de di berdestbûn, dorpêçkirin û lêçûnan de hin cûdahî hebin.

Di vê gotarê de, em ê cûdahiyên di navbera nexşeya Medicare Advantage PPO û HMO de û awayê destnîşankirina ka kîjan celeb plan ji bo hewcedariyên we çêtirîn e, bikolin.

Dermanek Advantage PPO çi ye?

Nexşeyên PPO yên Medicare Advantage ji bo kesên ku hewceyê wan e, her çend bi lêçûnek zêde, hin nermbûnek dabînker pêşkêş dikin.

Çawa dixebite

Nexşeyên PPO hem pêşkêşkerên nav-torê û hem jî derveyî-torê, bijîşk, û nexweşxaneyan vedigire. Hûn ê bidin kêmtir ji bo xizmetên ji pêşkêşkerên nav-torgilok û zêde ji bo karûbarên ji pargîdaniyên derveyî torê. Di bin plana PPO de, bijartina bijîşkek lênihêrîna bingehîn (PCP) ne hewce ye û ne jî ji bo serdanên pispor sewqî nayê kirin.

Ew çi vedigire

Nexşeyên PPO bi gelemperî hemî karûbarên ku nexşeyên Pêşkeftina Medicare vedigirin vedigirin, di nav de:

• bîmeya nexweşxaneyê
• bîmeya bijîşkî
• pêgirtina dermanên bi reçete

Heke hûn di bin plana PPO de nexweşxane an karûbarên tenduristî werdigirin, karanîna pêşkêşkerên nav-torgilok dikare ji we re bibe alîkar ku hûn ji dayîna mûçeyên bilindtir dûr bisekinin. Ji ber ku her plansaziyek Medicare Advantage PPO cûda ye, hûn ê hewce ne ku li ser planên taybetî yên li herêma xwe têne pêşkêş kirin lêkolîn bikin da ku hûn fêr bibin ka çi tiştê din di her plansaziyek takekesî de hatî veşartin.

Mesrefên navîn

Nexşeyên jêrîn ên nexşeyên Medicare Advantage PPO hene:

• Premium-plana taybetî. Van prîman dikarin di sala 2021-an de mehê ji 0 $ heya navînî 21 $ bigirin.
• Parçeyek B Parçe. Di 2021 de, prîma Part B ya we her meh 148.50 $ an jî zêdetir e, li gorî dahata we.
• Di nav torê de tê daxistin. Ev drav bi gelemperî 0 $ e lê dibe ku bi qasî 500 $ an jî zêdetir be, li gora kîjan planê hûn navnîş dikin.
• Derman tê daxistin. Van deductibles dikarin li ser 0 $ dest pê bikin û li gorî nexşeya PPO ya we zêde bibin.
• Copayments. Van xercan dibe ku li gorî ka hûn li bijîşkek lênihêrîna bingehîn an jî pisporekî din digerin û ger ew karûbarên nav-torgilok-torê ne-ji hev cuda ne.
• Bîranîn. Ev drav bi gelemperî 20 ji sedî ya lêçûnên weyên pejirandî yên Medicare-ê piştî ku dravdana we tête peyda kirin e.

Berevajî Medicare-ya orjînal, planên PPO-yê Advantage-Medicare-ê jî xwediyê herî zêde ji kîsê xwe ne. Ev hejmar diguhere lê bi gelemperî di navîn-hezaran de ye.

Xercên din

Bi nexşeyek PPO, hûn ê ji bo dîtina dabînkerên ji torgilokê deynê lêçûnên zêde bidin. Ev tê vê wateyê ku heke hûn PCP-ê hilbijêrin, biçin nexweşxaneyekê, an ji peydakiroxek ku di tora PPO-ya we de ne, li karûbaran bigerin, hûn dikarin ji lêçûnên navînî yên li jorê navborî zêdetir bidin.

Pêşniyara Dermanê HMO çi ye?

Nexşeyên Medicare Advantage HMO ji bilî rewşên bijîjkî yên acîl, nermbûniya peydevan pêşkêş nakin.

Çawa dixebite

Nexşeyên HMO tenê dabînkerên torê, bijîşk û nexweşxaneyan digire, ji xeynî rewşa lênihêrîna tibî ya acîl an lênihêrîna bilez û dialîzê. Di hin rewşan de, dibe ku hûn karibin peydakirên ji torgilokê jî bikar bînin, lê hûn ê bi xwe 100 ji sedî yê xizmetan bidin.

Di bin plana HMO de, hûn hewce ne ku PCP-ya torê hilbijêrin û ji bo serdanên pispor ên nav-torgilok jî hewalek we heye.

Ew çi vedigire

Wekî nexşeyên PPO, nexşeyên HMO hemî karûbarên ku nexşeyên Advantage ya Medicare bi gelemperî vedigire, digire nav xwe:

• bîmeya nexweşxaneyê
• bîmeya bijîşkî
• pêgirtina dermanên bi reçete

Gava ku hûn li nexweşxane an karûbarên bijîşkî digerin, hûn ê hewce ne ku ji navnîşa pêşkêşkerên nav-torê yên ku planên HMO we vedigire hilbijêrin. Heke hûn li karûbarên derveyî navnîşa pêşkêşkerên nav-torgilokê ya plana xwe digerin, dibe ku hûn neçar bimînin ku ji bo wan xizmetan tevahî drav bidin.

Lêbelê, di rewşên awarte de, mînakî dema rêwîtiyê, hûn dikarin li gorî şertên taybetî yên plana xwe werin nixamtin.

Mesrefên navîn

Planên HMO yên Medicare Advantage xwedan eynî lêçûnên bingehîn in wekî nexşeyên PPO, di nav wan de nexşeya mehane û prîmên Beşa B, deductibles, û dravdan û dravdanan. Wekî ku ji hêla qanûnê ve tê xwestin, dê plana weya HMO her sal jî herî zêde li ser lêçûnên ku hûn deyn dikin ji bêrîka we hebe.

Xercên din

Ji ber ku plansaziyên HMO hewce dike ku hûn di nav torgilokê de karûbaran digerin, hûn ê gelemperî ne hewce ne ku bi xercên zêde re têkilî daynin heya ku hûn biryar nekin ku pêşkêşkerên ji-torê bikar bînin. Di rewşên acîl de, dibe ku hûn deynê lêçûnên zêde bin, lê hûn hewce ne ku bi plana xwe re kontrol bikin ka hûn bibînin ka ev xerc çi ne.

Nexşeya berhevdana PPO û HMO

Di navbera nexşeyên Medicare Advantage PPO û HMO de, wekî lêçûnên prîm, dravdan, û lêçûnên nexşeya din, gelek wekhevî hene. Piraniya cûdahiyên di navbera du celeb planan de di serî de li ser bingeha vegirtin û lêçûnên karûbarên nav-torgilok û derveyî-torgilok in.

Li jêr nexşeyek berawirdkirinê ya ku her plan di warê vegirtin û lêçûnan de pêşkêş dike heye.

Hûn kîjan celebê plana Nexşeya Medicare Advantage hilbijêrin, her dem baş bala xwe bidin vebijarkên vemirandinê û lêçûnên taybetî yên têkildarî plana ku hûn hilbijêrin. Ji ber ku nexşeyên Advantage ji hêla pargîdaniyên bîmeyê yên taybet ve têne pêşkêş kirin, dibe ku ew di ya ku ew dikarin pêşkêş bikin û ya ku ew biryar didin deyn bikin ji hev cûda dibin.

Meriv çawa biryarê dide ku ji bo we çêtir e

Hilbijartina nexşeya Advantage-ya Medicare-ya çêtirîn bi tevahî bi rewşa weya tenduristî û darayî ya kesane ve girêdayî ye. Ya ku ji bo kesek din dixebite dibe ku ji we re neyê xebitandin, ji ber vê yekê girîng e ku hûn li ser planên li herêma xwe lêkolîna xwe bikin.

Li vir çend tişt hene ku divê hûn bifikirin dema ku hûn hilbijêrin ka hûn di nav planek PPO an HMO Advantage de navnîş bikin.

Pêşkêşker

Heke hûn nermbûna dabînkerê dinirxînin, dibe ku nexşeyek PPO di berjewendiya we de be, ji ber ku ew hem ji bo karûbarên nav-torê hem jî derveyî-torê vegirtinê pêşkêş dike. Lêbelê, dibe ku ev tenê ji bo we vebijarek be heke ku we derfetên darayî hebin ku biçin serdana peydakiroxên derveyî torê, ji ber ku ev fatoreyên bijîşkî dikarin zû zêde bikin.

Heke hûn bi karanîna tenê dabînkerên nav-torgilok xweş in, planek HMO dê bihêle ku hûn bêyî barê darayî ya zêde di nav torê de bimînin.

Veşartin

Li gorî qanûnê, divê hemî plansaziyên Tenduristiya Medicare bi kêmî ve Beşa A û Beşa Medicare-yê vehewîne. Wekî din, hema hema hemî planên Advantage-ê jî dermanên bi reçete, dîtin û karûbarên diranan vedigire. Van vebijarkên vegirtinê ji her planê re taybetî ne, lê bi gelemperî cûdahiyek mezin di navbera vebijarkên vegirtinê yên piraniya planên PPO û HMO Advantage de tune.

Tiştek din e ku bifikirin ev e ku gelo nixumandina ku ji hêla plansaziyên PPO û HMO ve hatî pêşkêş kirin dê ji hêla rewşa tenduristiya weya kesane ve bandor bibe. Mînakî, pêşniyar dike ku mirovên bi şert û mercên tenduristiyê yên kevneşopî zêdetir ji planên HMO-yê veqetin û nav celebên din ên plansaziyên tenduristiyê, wekî.

Mesref

Planên Medicare Advantage PPO û HMO dikarin di lêçûnên xwe de ji hev veqetin li gorî ku hûn li kîjan welatî dijîn û ji kîjan celebê vegirtinê hûn lê digerin. Hûn kîjan sazûmanê hilbijêrin çi dibe bila bibe, hemî pêşniyarên planê dikarin ji prîm, drav, drav, û dravdana drav bistînin. Mîqdara her yek ji van xercan bi nexşeya ku hûn hilbijêrin ve girêdayî ye.

Di heman demê de, bifikirin ku dibe ku lêçûnên pêvek bi nexşeya we re têkildar be li gorî kîjan pêşkêşkerên ku hûn dibînin. Mînakî, heke hûn li ser nexşeyek PPO biçin serdana dabînkerê ji torgilokê, hûn ê ji bo wan karûbaran bêtir ji kîsê xwe bidin.

Berdestbûnî

Nexşeyên Advantage-yê Medicare-bingeh-bingeh in, tê vê wateyê ku divê hûn li dewleta ku hûn niha lê dimînin xwe qeyd bikin û karûbarên tenduristî bistînin. Ev tê vê wateyê ku planên PPO û HMO li gorî cihê ku hûn lê dimînin cûda be.

Hin pargîdaniyên taybetî dê tenê celebek planê pêşkêş bikin, lê yên din jî dê avahiyên pirjimar hebin ku hûn hilbijêrin. Ku hûn lê dimînin dê hebûna planê, dorpêçê, û lêçûnên kîjan celebê plana Pêşkeftina Tenduristî hûn hilbijêrin, diyar bike.

Hilgirtin

Nexşeyên Medicare Advantage PPO û HMO ji bo kesên ku dixwazin di bin planek yek sîwanî de pêgirtiya Medicare bistînin vebijarkek bîmeyê ya mezin e.

Dema ku di navbera du celeb planan de wekhevî hene, di heman demê de cûdahî di berdestbûn, dorpêçkirin û lêçûnê de jî hene. Dema ku ji bo we çêtirîn plana plana Pêşkeftina Medicare-ê hilbijêrin, bila ji xwe re tercîhên peydaker, rewşa aborî, û hewcedariyên bijîşkî bifikirin.

Kengê ku hûn amade ne ku nexşeyek Advantage ya Medicare hilbijêrin, ji bo agahdariya li ser planên li herêma xwe biçin serdana amûrê lêgerînerê plana Medicare.

Ev gotar di 17-ê Çiriya paşîn, 2020-an de hate nûve kirin, da ku agahdariya Medicare 2021 nîşan bide.

Agahdariya li ser vê malperê dibe ku di biryarên kesane yên der barê bîmeyê de alîkariya we bike, lê ne armanc ew e ku şîretan li ser kirîn an karanîna hilberên bîmeyê an bîmeyê bide. Tenduristiya Medyayê bi tu awayî karsaziya bîmeyê nagire û ne wekî pargîdaniyek an bîmekerê bîmeyê di tu dadgeha Dewleta Yekbûyî de lîsanskirî ye. Healthline Media ti partiyên sêyemîn ên ku dikarin karsaziya bîmeyê veguherînin pêşniyar nake an qebûl nake.