Nexweşiya gurçik a kronîk

Nexweşiya gurçik a kronîk bi demê re wendabûna fonksiyona gurçikê hêdî ye. Karê sereke yê gurçikan rakirina avêtin û ava zêde ya ji laş e.

Nexweşiya kronîk a gurçikan (CKD) bi mehan an salan hêdî hêdî xirab dibe. Dibe ku we demek şûnda ti nîşanan nebîne. Windakirina fonksiyonê dibe ku ew qas hêdî be ku heya ku gurçikên we hema hema kar nekin nîşanên we tune ne.

Ji qonaxa dawîn a CKD re nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî (ESRD) tê gotin. Di vê merhaleyê de, êdî gurçik nekarin têra xwe bermayî û şilavên zêde ji laş derxînin. Di vê demê de, hûn ê hewceyê diyalîzê an veguhastina gurçikê bin.

Diyabet û tansiyona bilind 2 sedemên herî hevpar in û hesabê piraniya bûyeran dikin.

Gelek nexweşî û mercên din dikarin zirarê bidin gurçikan, di nav de:

• Astengiyên xweser (wekî lupus erythematosus û scleroderma sîstemî)
• Kêmasiyên jidayikbûnê yên gurçikan (wekî nexweşiya gurçika polîsîst)
• Hin kîmyewî yên jehrî
• Birîna gurçikê
• Kevir û enfeksiyona gurçikan
• Pirsgirêkên rehikên ku gurçikan dixwin
• Hin derman, wekî dermanên êş û penceşêrê
• Herikîna mîzê ya paşve di gurçikan de (nefropatî ya refluksê)

CKD dibe sedema avabûna şilek û hilberên bermayî di laş de. Ev rewş li piraniya pergalên laş û fonksiyonan bandor dike, tê de:

• Tansiyona bilind
• Hejmara şaneyên xwînê kêm
• Tenduristiya vîtamîn D û hestî

Nîşaneyên destpêkê yên CKD wek gelek nexweşiyên din in. Van nîşanan dibe ku di qonaxên destpêkê de tenê nîşana pirsgirêkek be.

Nîşan dikarin bibin:

• Windabûna şehwetê
• Hest û westîna giştî ya nexweş
• Serêşan
• Xurîn (pruritus) û çermê hişk
• Gewrîdanî
• Kêmkirina kîloyê bêyî ku hewl bide ku winda bike

Nîşaneyên ku dibe ku gava fonksiyona gurçikan xerabtir bibe ev in:

• Çermek anormal tarî an ronahî
• Painşa hestî
• Serxwebûn an pirsgirêkên lêhûrbûn an ramandinê
• Di dest û lingan de pûçbûn an werimandin
• Kişandina masûlkeyan an kelepçeyan
• Bêhna bêhnê
• Di stûyê de birînek hêsan, an xwîn
• Tîna zêde
• Hîçikên timûtim
• Pirsgirêkên karûbarê zayendî
• Heyamên menstrual rawestin (amenorrhea)
• Bêhna bêhnê
• Pirsgirêkên xewê
• Vereşîn

Dê pir kes di hemî qonaxên CKD de tansiyona wan a bilind hebe. Di dema azmûnekê de, peydakiroxê lênihêrîna tenduristiya we dibe ku di singa we de dengên anormal ên dil an pişikê jî bibihîze. Di dema muayeneya pergala rehikan de dibe ku we nîşanên zirara rehikan hebe.

Dibe ku vekolînek mîzê proteîn an guherînên din ên mîzê nîşan bide. Van guherînan dibe ku 6 û 10 meh an jî zêdetir berî ku nîşanên xuyang bibin xuya bikin.

Testên ku çiqas gurçikan dixebitin kontrol dikin ev in:

• Paqijkirina kreatînîn
• Astên kreatînîn
• Nîtrojena urea xwînê (BUN)

CKD encamên gelek ceribandinên din diguheze. Gava ku nexweşîya gurçikê xerabtir dibe hûn ê hewce bikin ku ceribandinên jêrîn bi gelemperî her 2 û 3 mehan bibin:

• Albumin
• Kalsîyum
• Kolesterol
• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC)
• Elektrolît
• Magnezyûm
• Fosfor
• Potasiyûm
• Sodyûm

Testên din ên ku dikarin werin kirin ku li sedem an celebê nexweşiya gurçikê bigerin ev in:

• CT-zikê zikê
• MRI ya zik
• Ultrasiyona zik
• Bîopsiya gurçikan
• Lêkolîna gurçikan
• Ultrasografiya gurçikê

Di heman demê de ev nexweşî dikare encamên testên jêrîn jî biguherîne:

• Erythropoietin
• Hormona paratiroid (PTH)
• Test testa hestî
• Asta vîtamîn D

Kontrola tansiyonê dê bêtir zirarê gurçikê hêdî bike.

• Astengkerên enzîma veguherîner a angîotensîn (ACE) an blokkerên receptorên anjiyotensîn (ARB) bi gelemperî têne bikar anîn.
• Armanc ew e ku tansiyona xwînê di 130/80 mm Hg de an di bin de bimîne.

Guherandinên şêwazê jiyanê dikare parastina gurçikan bike, û pêşî li nexweşiya dil û derbê bigire, wek:

• Cixare nekişînin.
• Xwarinên ku di rûn û kolesterolê de kêm in bixwin.
• Werzîşek birêkûpêk bikin (berî ku hûn dest bi werzîşê bikin bi bijîşk an hemşîreya xwe re bipeyivin).
• Heke hewce be, dermanan bistînin ku kolesterolê kêm bikin.
• Sugarekirê xwîna xwe di bin kontrolê de bigirin.
• Ji xwarina zêde xwê an potasiyomê dûr bikevin.

Berî ku hûn dermanek bêyî sermayê bistînin her gav bi pisporê gurçika xwe re bipeyivin. Vîtamîn, giha û pêvek tê de hene. Bawer bikin ku hemî pêşkêşkerên ku hûn diçin dizanin ku CKD-ya we heye. Dermankirinên din dikarin hebin:

• Dermanên ku navê wan girêbên fosfatê ne, da ku bibin alîkar ku pêşî li astên fosforê bigirin
• Di parêzê de hesinê zêde, hebên hesin, hesinê bi reh (hesinê hundurîn) ve fîşekên taybetî yên dermanek bi navê erythropoietin tê dayîn, û veguheztina xwînê ji bo dermankirina anemiya
• Kalsiyûm û vîtamîna Dê ya zêde (berî ku hûn bistînin her dem bi pêşkêşvanê xwe re bipeyivin)

Pêşniyarê we dibe ku hûn ji bo CKD parêzek taybetî bişopînin.

• Sînorkirina şilavê
• Kêm proteîn dixwin
• Sînorkirina fosfor û elektrolîtên din
• Bi têra xwe kaloriyan digire da ku pêşî li windabûna giran bigire

Divê hemî kesên bi CKD li ser vakslêdanên jêrîn rojane bin:

• Aşiya Hepatît A
• Aşiya hepatît B
• Vakslêdana grîpê
• Vakslêdana pişikê (PPV)

Hin kes sûdê digirin ku beşdarî koma piştgiriya nexweşiya gurçikan dibin.

Heya ku pir fonksiyona xweya gurçikê winda nekin gelek kes bi CKD nayê teşhîs kirin.

Çareseriya CKD tune. Ger ew ji ESRD re xirab dibe, û çiqas zû zû, bi ve girêdayî ye:

• Sedema zirara gurçikan
• Hûn çiqasî baş xwe xwedî dikin

Têkçûna gurçikê qonaxa dawî ya CKD ye. Ev dema ku gurçikên we nema dikarin hewcedariyên laşê me piştgirî bikin.

Pêşniyarê we berî ku hûn hewce nekin dê dialîzê bi we re nîqaş bike. Dema ku gurçikên we nema dikarin karê xwe bikin diyalîzê bermayiyên xwîna we radike.

Di pir rewşan de, dema ku tenê ji% 10 -15% ji fonksiyona gurçika we ma, hûn ê biçin dialîzê.

Tewra kesên ku li benda neqla gurçikê ne jî dibe ku dema ku li bendê ne hewceyê diyalîzê be.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Anemî
• Ji zikê an roviyan xwîn tê
• .Şa hestî, hevbeş û masûlkeyan
• Guherandinên şekirê xwînê
• Zirara rehikên ling û destan (neuropatî ya dorhêl)
• Dementia
• Li dora pişikan kombûna şileyê (efsûna plevî)
• Tevliheviyên dil û rehên xwînê
• Asta fosforê ya bilind
• Asta potiyûmê ya bilind
• Hîperparatîyroidîzm
• Metirsiya zêdebûna enfeksiyonan
• Zirar an têkçûna kezebê
• Xirabkirin
• Zewac û bêçaretî
• Destdirêjî
• Werimandin (edem)
• Qelsbûna hestî û zêdebûna metirsiya şikestinan

Dermankirina rewşa ku pirsgirêk çêdike dibe ku bibe alîkar ku pêşî li CKD were girtin an dereng bikeve. Mirovên ku bi wan re şekir heye divê şekirê xwînê û tansiyona xwe kontrol bikin û cixare nekêşin.

Têkçûna gurçikan - kronîk; Têkçûna gurçikê - kronîk; Nerazîbûna gurçik a kronîk; Têkçûna kronîk a gurçikê; Têkçûna kronîk a renal

• Anatomiya gurçikan
• Gurçik - xwîn û mîz diherike
• Glomerulus û nefron

Christov M, Sprague SM. Nexweşiya gurçik a kronîk - tevliheviya hestî ya mîneral. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gurçik. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: beşa 53.

Gramên ME, McDonald SP. Epidemiolojiya nexweşiya gurçik a kronîk û dialîzê. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 77.

Taal MW. Dabeşandin û rêvebirina nexweşiya gurçik a kronîk. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gurçik. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.