Nekroza tubulî ya akût

Nekroza tubulê ya akût (ATN) nexweşiyek gurçikê ye ku tê de zirara hucreyên tubûlê yên gurçikan heye, ku dikare bibe sedema têkçûna gurçika akût. Tûpul kanalên piçûk ên di gurçikan de ne ku dema ku xwîn di nav gurçikan re derbas dibe dibe alîkar.

ATN bi gelemperî ji ber kêmbûna herikîna xwînê û oksîjena şanikên gurçikê (iskemiya gurçikan) çêdibe. Her weha dibe ku heke şaneyên gurçikê ji jehrê an madeyek zirardar zirarê bibînin.

Avahiyên navxweyî yên gurçikê, nemaze tevnên tûpola gurçikê, xesar dibin an xera dibin. ATN yek ji guhertinên avahiyê yên herî hevpar e ku dikare bibe sedema têkçûna gurçika akût.

ATN di mirovên ku di nexweşxaneyê de ne sedemek hevpar a têkçûna gurçikê ye. Xetereyên ji bo ATN ev in:

• Berteka veguhastina xwînê
• Birîn an trawma ku zirarê dide masûlkan
• Tansiyona nizm (hîpotansiyon) ku ji 30 hûrdeman dirêjtir didome
• Emeliyata mezin a vê dawiyê
• Shockoka septîkî (rewşa cidî ku dema ku enfeksiyonek laş-fireh dibe sedema tansiyona xwînê ya bi xetere kêm)

Nexweşiya kezebê û zirara gurçikan ku ji ber nexweşiya şekir (nefropatiya şekir) çêbûye dibe ku kesek meyla çêbûna ATN-yê bike.

Di heman demê de ATN dikare ji hêla dermanên ku ji bo gurçikan jehrîner in jî bibe sedema. Di nav van dermanan de antîbiyotîkên amînoglîkosîd û dermanê anfungal amfoterîkîn hene.

Nîşan dikarin ji jêrîn yek hebin:

• Hişmendî, koma, dilşikestî an tevlihevî, xewbûn, û letarjiyê kêm dibe
• Kêmkirina mîzê an derketina mîzê tune
• Werimandina gelemperî, ragirtina şilavê
• Nase, vereşîn

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê azmûnek laşî pêk bîne. Pêşkêşker dema ku bi stetoskopê li dil û pişikan guhdarî dike dibe ku dengên anormal bibihîze. Ev ji ber zêde şileya di laş de ye.

Testên ku dikarin werin kirin ev in:

• BUN û kreatînîn serum
• Derdana perçeyî ya sodyûmê
• Bîopsiya gurçikan
• Urinalysis
• Sodyûmê mîzê
• Giraniya taybetî ya mîzê û osmolariya mîzê

Di piraniya mirovan de, ATN vedigere. Armanca dermankirinê pêşîgirtina li tevliheviyên metirsîdar ên têkçûna gurçik a akût e

Tedawî li ser pêşîgirtina li berhevdana av û helandinan disekine, dema ku dihêle gurçik baş bibin.

Dermankirin dikare yek ji yên jêrîn hebe:

• Nasîn û dermankirina sedema bingehîn a pirsgirêkê
• Sînorkirina vexwarina şilavê
• Barkirina dermanan da ku bibin alîkar da ku hûn di xwînê de asta potasiyûmê kontrol bikin
• Dermanên ku bi dev an bi navgîniya IV têne girtin ku bibe alîkar ku şilek ji laş derkeve

Dialîza demkî dikare zibil û şilavên zêde ji holê rabike. Ev dikare nîşanên we baştir bike da ku hûn xwe baştir hîs bikin. Di heman demê de dibe ku kontrolkirina têkçûna gurçikan hêsantir bike. Dibe ku diyalîzê ji bo hemî mirovan ne hewce be, lê bi gelemperî heke jiyanê rizgar dike, nemaze heke potasyûm bi xeternakî zêde be.

Di rewşên jêrîn de dibe ku diyalîz hewce be:

• Rewşa derûnî kêm bû
• Zêdekirina şilavê
• Asta potasiyûm zêde bû
• Perîkardît (iltîhaba dorpêça dilşikestî ya li dora dil)
• Rakirina toksînên ku ji bo gurçikan xeternak in
• Nebûna tevahî ya hilberîna mîzê
• Hilberîna bêserûber a hilberên bermayîyên nîtrojenê

ATN dikare çend rojan heya 6 hefteyan an jî zêdetir bidome. Dibe ku piştî vê yekê ku gurçik baş dibin 1 an 2 roj bi çêkirina mîzarek pir normal a mîzê re tê peyde kirin. Fonksiyona gurçikê pir caran vedigere normaliyê, lê dibe ku pirsgirêkên cidî û tevliheviyên din hebin.

Heke derketina mîzê we kêm an sekinî, an heke hûn nîşanên din ên ATN pêşve bibin bang li pêşkêşkarê xwe bikin.

Bi zû dermankirina mercên ku dibe sedema kêmbûna herikîna xwînê û her weha oksîjena gurçikan kêm dibe dikare xetera ATN kêm bike.

Ji bo kêmkirina metirsiya bertekên lihevnekirinê veguheztinên xwînê bi hevûdu têne kirin.

Pêdivî ye ku şekir, nexweşiyên kezebê, û pirsgirêkên dil baş werin rêve kirin ku xetera ATN kêm bibe.

Heke hûn dizanin ku hûn dermanek bikar tînin ku dikare gurçikên we birîndar bike, ji dabînkerê xwe bipirsin ku asta xwîna derman bi rêkûpêk were kontrol kirin.

Piştî ku hûn bi boyaxên berevajî hene gelek şilavê vexwin da ku bihêlin ew ji laş werin derxistin û metirsiya zirara gurçikan kêm bike.

Necrosis - tubular renal; ATN; Necrosis - tubular akût

• Anatomiya gurçikan
• Gurçik - xwîn û mîz diherike

Turner JM, Coca SG. Birîndariya lûleya akût û nekroza tubulê ya akût. Li: Gilbert SJ, Weiner DE, weş. Destpêka Weqfa Gurçikan a Neteweyî ya li ser Nexweşiyên Gurçikan. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: serê 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Pêşîlêgirtin û rêveberiya birîna gurçik a akût. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 29.