Bêserûberbûnên geşedanê yên regezê mê

Bêserûberbûnên geşedanê yên rêça hilberandina jin pirsgirêkên di organên hilberîna keçek pitik de ne. Ew dema ku ew di zikê dayika xwe de mezin dibe rû didin.

Organên hilberandinê yên jin, vajîn, hêkûvî, malzarok û malzarok hene.

Pitikek di navbera hefteyên 4 û 5-an a ducaniyê de dest bi pêşxistina organên xweyên hilberînê dike. Ev heya hefteya 20-an a ducaniyê berdewam dike.

Pêşveçûn pêvajoyek tevlihev e. Gelek tişt dikarin vê pêvajoyê bandor bikin. Pirsgirêka pitika we çiqas giran e, girêdayî dema ku qutbûn e. Bi gelemperî, heke pirsgirêk di malzarokê de zûtir rû bidin, dê bandor bêtir belav bibe.Pirsgirêkên di pêşveçûna organên hilberîna keçikê de dibe ku ji hêla:

• Genên şikestî an winda (kêmasiya genetîkî)
• Di dema ducaniyê de karanîna hin dermanan

Dibe ku hin pitik di genên wan de kêmasiyek hebe ku nahêle laşê wan enzîmek bi navê 21-hîdroksîlaz hilberîne. Pêdivî ye ku glanda adrenal vê enzîmê çêbike ku hormonên wekî kortîzol û aldosteron çêbike. Ji vê rewşê re hîperplaziya adrenal a zayînî tê gotin. Ger keçek pitik a ku pêşve diçe vê enzîmê tune be, ew ê bi malzarok, hêkûvî û lûleyên fallopî re çêbibe. Lêbelê, organên wê yên derveyî dê mîna yên li ser kurikan têne dîtin.

Hin dermanên ku dayik digire dikare derbasî nav xwîna pitikê bibe û pêşvexistina organê asteng bike. Dermanek ku bi vî rengî tê zanîn diethylstilbestrol (DES) e. Pêşkêşkerên lênerîna tenduristiyê carekê ev derman ji jinên ducanî re nivîsandiye da ku pêşî li aborbûnê û zû bixebitîne. Lêbelê, zanyar fêr bûn ku keçikên pitik ên ku jinên ku vê dermanê dixwin ji dayik bûn xwedan malzarokek anormalî bû. Derman di heman demê de şansên keçan ên pêşdebirina rengek kêmîn a kansera vajînayê zêde kir.

Di hin rewşan de, nexweşiyek geşedanê zûka ku pitik ji dayik dibe dikare were dîtin. Dibe ku di pitika nûbûyî de bibe sedema şert û mercên xeternak ên jiyanê. Carên din, heya ku keç mezin nebe rewş nayê teşxîs kirin.

Pergala hilberandinê nêzîkê mîz û gurçikan pêş dikeve. Di heman demê de di heman demê de çend organên din jî pêş dikevin. Wekî encamek, pirsgirêkên geşedanê di rêça hilberandina jin de carinan bi pirsgirêkên li warên din re rû didin. Van deveran dibe ku rêça mîzê, gurçik, rûvî, û stûyê jêrîn hebe.

Astengiyên geşedanê yên rehbera hilberîna jinan ev in:

• Intersex
• Genitalia ambiguous

Astengiyên din ên geşedanê ya rêça hilberandina jinan ev in:

• Anormaliyên kloakal: Kloaca avahiyek mîna boriyê ye. Di merheleyên pêşîn ên geşedanê de, rêça mîzê, rektûm û vajînayê hemî di nav vê lûleya yekbûyî de vala dibin. Piştra, 3 herêm ji hev vediqetin û vebûnên xwe hene. Ger cloaca ku pitikek di malzarokê de mezin dibe berdewam bike, hemî vebûn çê nabin û ji hev vediqetin. Mînakî, dibe ku pitikek bi tenê vebûnek li binê laş li nêzîkê devera rektîn çêbibe. Mîz û feqîr nikarin ji laş derkevin. Ev dikare bibe sedema werimîna zik. Hin anormaliyên cloacal dibe ku bibe sedem ku keçek pitik xuya bike ku penîsek wê heye. Van kêmasiyên jidayikbûnê kêm in.
• Pirsgirêkên cinsên derveyî: Pirsgirêkên geşedanê dibe ku bibe sedema klîtora werimandî an lebatên têkel. Labia fused rewşek e ku pelikên tevnê yên li dora vebûna vajînayê bi hev ve têne girêdan. Pir pirsgirêkên din ên zayendên derveyî bi organên jêzêde yên cinsî û nezelal ve têkildar in.
• Hîmenê Bêpergal bikin: Hîmen tevnek zirav e ku bi qismî devê devikê vedigire. Hîmenek bêkêmasî bi tevahî vebûna vajîneyê bloke dike. Ev bi gelemperî dibe sedema werimîna êş a vajînayê. Carinan, hîmen tenê vebûnek pir piçûk an qulikên piçûk ên piçûk hene. Ev pirsgirêk dibe ku heya pîrbûnê neyê dîtin. Hin keçikên pitik bê himen çêdibin. Ev anormal nayê hesibandin.
• Pirsgirêkên Ovarian: Dibe ku keçek pitik hêjayîyek zêde, tevinek zêde bi hêkokkê ve girêdayî be, an jî avahiyên bi navê ovotestes ku tevna nêr û mê hebe.
• Pirsgirêkên malzarok û malzarokê: Dibe ku keçek pitik bi malzarokek û malzarokek zêde, malzarokek nîv-çêkirî, an jî bendikek malzarokê ji dayik bibe. Bi gelemperî, keçên ku bi nîvek malzarok û nîvek vajînayê çêbûne, gurçika li heman aliyê laş winda dikin. Bi gelemperî, uterus dikare di beşa jorîn a uterus de bi "dîwar" an septuma navendî ava bibe. Variyantek vê kêmasiyê dema ku nexweş bi yek malzarok lê du zikmakî çêdibe çêdibe. Zikê jorîn carinan bi malzarokê re têkiliyê nadin. Ev dibe sedema werimandin û êşê. Hemî anormaliyên uterine dikare bi pirsgirêkên bereketbûnê re têkildar be.
• Pirsgirêkên vajînayê: Dibe ku keçek pitik bê vajînek çêbibe an jî vebûna vajînayê ji hêla tebeqek şaneyên ku di vajînayê de ji ya ku hîmen li wir mezintir e re were asteng kirin. Vagîna wenda pir caran ji ber sendroma Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser e. Di vê sendromê de, pitik beşek an hemî organên hilberandinê yên hundurîn (malzarok, malzarok, û tubên fallopî) winda dike. Di nav anormaliyên din de xwedîkirina 2 devîn an deviyek ku di rêça mîzê de vedibe. Dibe ku hin keçik xwedan malzarokek bi teşe-dil be an jî malzarokek ku dîwarê wê di nîvê valahiyê de hebe.

Nîşan li gorî pirsgirêka taybetî diguherin. Ew dikarin tê de bin:

• Sîng mezin nabin
• Nikare mîzdankê vala bike
• Li herêma mîde pelçiqî, bi gelemperî ji ber xwîn an mukusê ku nikare biherike
• Herikîna mehane ya ku tevî karanîna tamponek (nîşana derziya duyemîn) pêk tê
• Kêşan an êşên mehane, bê mentiq
• Bê menstruation (amenorrhea)
• Painş bi cinsî
• Zewacên ducar an jidayikbûnên pêşwext (dibe ku ji ber malzarokek anormal be)

Pêşkêşker dikare tavilê nîşanên tevliheviyek pêşveçûnê ferq bike. Nîşaneyên weha dibe ku ev hebin:

• Vagîna ne normal
• Gerînek anormal an winda
• Mîzdanka li derveyî laş
• Genitalên ku zehmet e ku hûn wekî keç an kur bêne nas kirin (organên gumanî)
• Labîloyên ku bi mezinahiya xwe li hevûdu asê ne an jî asayî ne
• Vebijarkên li devera genital an vebûnek yekta rektal tune
• Klitorisên werimî

Devera zik dikare werimî be an jî komek di dehl û zik de were hîs kirin. Pêşkêşker dikare bibîne ku uterus normal hîs nake.

Di testan de dibe ku ev hebin:

• Endoskopiya zik
• Karyotyping (ceribandina genetîkî)
• Asta hormonan, nemaze testosterone û kortîzol
• Ultrason an MRI ya herêma pelvî
• Elektrolîtên mîz û serûmê

Bijîşk timûtim ji bo keçên ku pirsgirêkên wanên geşedanê yên organên hilberîna navxweyî hene emeliyat dikin. Mînakî, vajînayek blokkirî pir caran dikare bi emeliyatê were rast kirin.

Heke keçika bebek winda bibe, dema ku zarok gihîştî ciwan dibe ku peydaker dilatorê binivîse. Dilalator amûrek e ku dibe alîkar ku devera ku vajîn tê de be, bête dirêj kirin an fireh kirin. Vê pêvajoyê 4 heya 6 mehan dom dike. Di heman demê de dibe ku emeliyat ji bo afirandina derziyek nû jî were kirin. Divê dema ku jina ciwan karibe dilatekê bikar bîne da ku vajîna nû vekirî bihêle emeliyet bê kirin.

Encamên baş bi her du rêbazên neştergerî û neştergerî hatine ragihandin.

Dermankirina anormaliyên kloakal bi gelemperî gelek emeliyatên tevlihev tê de heye. Van emeliyatan pirsgirêkên bi rektum, vajînayê, û rêça mîzê re rast dikin.

Ger kêmasiya jidayikbûnê bibe sedema tevliheviyên kujer, emeliyata yekem piştî zayînê piştî demek kurt tê kirin. Dibe ku di dema ku pitik pitik be jî emeliyatên ji bo nexweşiyên dinyayî yên geşedanê pêk werin. Hin neştergerî dibe ku dereng bikevin heya ku zarok pir mezin dibe.

Kifşkirina zû, girîng e, nemaze di rewşên genitalia yên nezelal de. Pêdivî berî ku biryar bide ku zarok kur an keç e divê bi baldarî kontrol bike. Ji vê re veqetandina zayendek jî tê gotin. Pêdivî ye ku dermankirin ji bo dêûbavan şîret bike. Her weha zarok her ku mezin dibe dê hewceyê şêwirmendiyê jî be.

Çavkaniyên jêrîn dikarin li ser nexweşiyên pêşveçûnê yên cûda bêtir agahdariyê bidin:

• Weqfa CARES - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Civata Intersex a Amerîkaya Bakur - www.isna.org

Anormaliyên kloakal dikarin di dema zayînê de bibin sedema tevliheviyên kujer.

Heke teşhîs dereng were kirin an çewt e dibe ku tevliheviyên potansiyel pêş bikevin. Zarokên ku bi cinsên wanên nezelal re yek zayend tê veqetandin dibe ku paşê were dîtin ku organên wan ên hundurîn bi zayenda dijberî ya ku ji wan hatine mezin kirin ve têkildar in. Ev dikare bibe sedema tengasiyek giran a derûnî.

Pirsgirêkên nediyarkirî yên di rêça hilberandina keçikê de dikare bibe sedema bêberbûn û zehmetiyên zayendî.

Tevliheviyên din ên ku paşê di jiyanê de rû didin ev in:

• Endometriosis
• Zû zû diçin kedê (zayîna pêşwext)
• Kulikên zikê êşdar hewce dike emeliyat
• Zewacên dubare kirin

Ger keça we heye bang li dabînkerê xwe bikin:

• Organên jehrî yên ne normal
• Taybetmendiyên nêr
• Painş û tengasiya pelvîkî ya mehane, lê nahundire
• Di 16 saliya xwe de dest bi mehsûleyê nekiriye
• Di mezinbûnê de pêşkeftina memikê tune
• Di piletiyê de porê nijadî tune
• Kulikên neasayî yên di zik an dendikê de

Pêdivî ye ku jinên ducanî ti madeyên ku di nav wan de hormonên nêr in nagirin. Divê ew berî ku her celeb derman an lêzêdekirinan bistînin bi peydakiroxê re kontrol bikin.

Her çend dayik ji bo misogerkirina ducaniyek bi tendurist her hewl bide jî, dibe ku pirsgirêkên geşedanê di pitikê de hîn jî rû bidin.

Xeleta zayînî - vajîn, hêkûvî, malzarok, û malzarok; Kêmasiya jidayikbûnê - vajîn, hêkûvî, malzarok, û malzarok; Bêserûberiya geşedanê ya rêça hilberîna jin

• Bêserûberbûnên geşedanê ya vajînayê û devokê
• Anomaliyên zikmakî yên zayînî

Diamond DA, Yu RN. Bêserûberbûnên geşedana zayendî: etiolojî, nirxandin, û rêveberiya bijîşkî. Li: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, weş. Campbell-Walsh Urology. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 150.

Eskew AM, Merritt DF. Anomalî yên Vulvovaginal û mullerian. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 569.

Kaefer M. Birêvebirina anormaliyên genitalia di keçan de. Li: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, weş. Campbell-Walsh Urology. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: banê 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Anormaliyên zayînî yên rêça hilberandina jinan: anomalî yên vajînayê, malzarokê, malzarok û adnexa. Li: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, weş. Jineolojiya Berfireh. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: beşa 11.