Çêkirina hernia ya diafragmayî ya zayînî

Çêkirina hernia diafragmatî ya zayînî (CDH) emeliyata ji bo rastkirina vebûnek an cîhek di dîfragmaya pitikê de ye. Ji vê vebûnê re hernia tê gotin. Ew celebek kêmîn a kêmasiya jidayikbûnê ye. Wateya jidayikbûnê pirsgirêk di zayînê de heye.

Berî ku emeliyat were kirin, hema hema hemî pitikan hewceyê amûrek nefesê ne ku asta oksîjena xwe baştir bikin.

Emeliyat tê kirin dema ku zarokê we di bin anesteziya gelemperî de ye (di xew de ye û nekare êş hîs bike). Cerrah bi gelemperî di bin zendikên jorîn de di zik de birînek (birîn) çêdike. Ev dihêle ku organên li herêmê bigihîjin hev. Cerrah van organan bi nermî di vebûna di dîfragmayê de û di hundurê zikê zikê de dadixîne cîhê xwe.

Di rewşên kêmtir giran de, emeliyat dikare bi karanîna birînên piçûktir ên li singê were kirin. Kamera vîdyoyek piçûk a bi navê thoracoscope bi yek ji birînan tê danîn. Ev dihêle ku cerrah hundurê sîngê bibîne. Amûrên ji bo tamîrkirina qulikê di dîfragmayê de bi rêya birînên din têne danîn.

Di her du cûreyên emeliyatê de, cerrah qulika dîfragmayê sererast dike. Ger qul piçûk e, dibe ku ew bi qulikan were tamîr kirin. An jî, perçek pişka plastîk tête bikar anîn ku qulikê veşêre.

Diafragma pişkek e. Ji bo nefesê girîng e. Ew valahiya sîngê (cihê ku dil û pişik lê ne) ji herêma zikê vediqetîne.

Di zarokek bi CDH de, masûlkeya diafragmayê bi tevahî nehatiye çêkirin. Vekirina CDH dihêle ku organên ji zik (mîde, şirîn, kezeb û rovî) biçin nav valahiya singê ya ku pişik lê ne. Pişik normal mezin nabin û pir piçûk dimînin ku pitik dema ku ji dayik dibin bi xwe nefes bigirin. Damarên xwînê yên li pişikan jî bi rengek ne normal pêş dikevin. Di encamê de ev têra xwe oksîjen nakeve laşê pitikê.

Herniya diafragmatîk dikare bibe xeter li jiyanê û pir pitikên bi CDH pir nexweş in. Divê emeliyata ji bo tamîrkirina CDH piştî ku pitik ji dayik bû zû pêk were.

Xetereyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Pirsgirêkên nefesê, ku dibe ku giran bin
• Bixwîn
• Reşikê hilweşiyayî
• Pirsgirêkên pişikê ku ji holê ranabin
• Derbasî
• Bertekên li dijî dermanan

Zarokên ku bi CDH çêbûne li yekeya lênihêrîna giran a nûjen (NICU) têne qebûl kirin. Dibe ku çend roj an hefte hebin ku pitik ji bo emeliyatê têra xwe aram e. Ji ber ku rewş gefê li jiyanê dike û veguhastina pitikek pir nexweş xeternak e, pitikên ku tê zanîn bi CDH heye divê li navendekê bi cerrah û neonatolojîstên zarokan re bêne şandin.

• Di NICU de, dibe ku pitika we berî emeliyatê hewceyê makîneyek bêhnkirinê (venîlator mekanîkî) be. Ev alîkariya pitikê dike ku bêhna xwe vede.
• Ger zarokê / a we pir nexweş e, dibe ku ji bo karê dil û pişikan makîneyek bypass-a dil-pişikê (oksîjenêsê membrana derveyî, an ECMO) hewce be.
• Berî emeliyatê, dê pitikê we tîrêjên x û testên xwînê yên rêkûpêk bibînin da ku bibînin ka pişik çiqas baş dixebitin. Sensorek ronahiyê (ku jê re puls oximeter tê gotin) li çermê pitikê tê girêdan da ku asta oksîjena di xwînê de bişopîne.
• Dibe ku ji bo kontrolkirina tansiyona xwînê û rehet bimîne dermanan bidin pitika we.

Dê pitikên we tê de tub werin bicîh kirin:

• Ji dev an poz ber bi zikî ve ku hewa ji zikê xwe dernexîne
• Di şaneyek de ku tansiyonê bişopîne
• Di nav reh de ji bo gihandina xurek û dermanan

Pitikê we piştî emeliyatê dê li ser makîneyek bêhnê be û dê çend hefte li nexweşxaneyê bimîne. Gava ku ji makîneya nefesê were derxistin, dibe ku pitika we ji bo demekê hîn jî hewceyê oksîjen û dermanan be.

Piştî ku zikê pitikê we dest bi xebatê kir dê xwarin dest pê bike. Xwarin bi gelemperî bi tûpak piçûk, nermik ji devê an pozê di zik an rûviyê piçûk de tê dayîn heya ku pitikê we dikare dev bi şîrê xwe bigire.

Hema hema hemî pitikên bi CDH dema ku dixwin xwedî refluks in. Ev tê vê wateyê ku xwarin an asîdê di zikê wan de ber bi hundurê mizgefta wan ve diçe, lûleya ku ji qirikê ber bi zikê ve dibe. Ev dikare nerehet be. Her weha ew dibe sedema pir caran tif kirin û vereşîn, ku dema ku pitikê / a we dev ji xwarinê digire şîrdanê dijwartir dike. Heke pitik şîrê nav pişikên xwe bikişînin refluks metirsiya pneumoniyê zêde dike. Di heman demê de ew dikare ji bo pitikan dijwar be ku têra xwe kaloriyên mezinbûnê bigirin.

Hemşîre û pisporên xwarinê dê awayên ragirtin û têrkirina pitika we fêr bikin da ku pêşî li refluksê negire. Hin pitik hewce ne ku demek dirêj li ser lûleyek xwarinê bimînin da ku alîkariya wan bike ku têra xwe kaloriyên mezinbûnê bigirin.

Encama vê emeliyatê girêdayî ye ku pişikên pitikê we çiqas pêşve çûne. Hin pitikan pirsgirêkên tenduristiyê yên din jî hene, nemaze bi dil, mejî, masûlk û girêkan re, ku bi gelemperî bandorê li ser başbûna pitikê dike.

Bi gelemperî awir ji bo pitikên ku xwedan şaneya pişikê baş pêşketiye û pirsgirêkên wan ên din tune, baş e. Wusa be jî, pir pitikên ku bi hernia diafragmatîk çêbûne pir nexweş in û dê demek dirêj li nexweşxaneyê bimînin. Bi pêşketinên di tibê de, nerîna van pitikan baştir dibe.

Pêdivî ye ku hemî pitikên ku tamîra CDH kirine ji nêz ve werin temaşekirin da ku piştrast bibin ku dema ku mezin dibin qulika dîfragmaya wan dîsa venake.

Zarokên ku di devikê de vebûn an kêmasiyek wan a mezin hebû, an ku piştî zayînê bi pişikên wan re bêtir pirsgirêk hebû, piştî ku ew ji nexweşxaneyê derketin dibe ku bi nexweşiya pişikê bikevin. Dibe ku ew bi mehan an salan hewceyê oksîjen, derman û lûleyek xwarinê bin.

Hin pitikan dê pirsgirêkên xêzkirin, rêvebûn, axaftin û xwarinê hebe. Ew ê hewce ne ku dermanvanên fîzîkî an kar bibînin ku ji wan re bibin alîkar ku masûlk û hêz pêşve biçin.

Hernika diafragmatîk - emeliyat

• Zarokê xwe bîne cem xwişk û birayek pir nexweş
• Lênihêrîna birîna cerrahî - vekirî

• Dermankirina hernia ya diafragmatîk - rêz

Carlo WA, Ambalavanan N. Bêserûberiyên rêça nefesê. Li: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Followopandina demdirêj a hernia diafragmatî ya zayînî. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Cotkar DL. Astengiyên cerrahî yên sîng û rêgezên hewayî. Li: Gleason CA, Juul SE, weş. Avery's Nexweşiyên Nûjîn. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: banê 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernî û bûyera diafragmatî ya zayînî. Li: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, weş. Neştergeriya Zarokan a Ashcraft. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: serê 24.