Emeliyata pişikê

Emeliyata pişikê emeliyata ku ji bo tamîrkirin an rakirina tevna pişikê tê kirin e. Gelek emeliyatên pişikê yên hevpar hene, di nav de:

• Biyopsiya mezinbûnek nediyar
• Lobektomî, ji bo derxistina yek an çend lobên pişikê
• Neqla pişikê
• Pneumonektomî, ku pişikek derxînin
• Emeliyata ku pêşî li avabûn an vegera şilavê li sîngê digire (pleurodesis)
• Emeliyata rakirina enfeksiyona di zikê singê de (empîema)
• Emeliyata ji bo rakirina xwîna di zikê singê de, nemaze piştî trawmayê
• Emeliyata rakirina tevnên mîna balon-ê yên piçûk (birînên) ku dibin sedema hilweşîna pişikê (pneumothorax)
• Resection Wedge, da ku beşek lobe di pişikê de were rakirin

Torakotomî birînek nişdarî ye ku cerrahek dike ku dîwarê sîngê veke.

Berî emeliyatê hûn ê anesteziya giştî bikin. Hûn ê razên û nikaribin êşê hîs bikin. Du awayên hevpar ên ku emeliyata li ser pişikên xwe bikin torakotomî û emeliyata thoracoskopîk a video-arîkar (VATS) in. Dibe ku emeliyata robotîkî jî were bikar anîn.

Ji emeliyata pişikê ku torakotomî bikar tîne re emeliyata vekirî tê gotin. Di vê emeliyatê de:

• Hûn ê li tenişta xwe li ser maseyek emeliyatê razên. Milê we dê li jorê serê we were danîn.
• Dê cerrahê we di navbera du riban de birînek emeliyatî çêbike. Dê birîn ji pêşiya dîwarê sîngê we ber bi paşiya we ve biçe, hema di binê benikê re derbas bibe. Dê van ribs ji hev werin veqetandin an jî dibe ku ribek bê derxistin.
• Pişka we ya li vî alî dê bête vemirandin da ku di dema emeliyatê de hewa nekeve hundur û jê. Ev ji bo cerrah hêsantir dike ku pişikê bixebite.
• Dibe ku cerrahê we nizanibe ku çiqas pişikê we jê tê derxistin heya ku sînga we vebe û pişik were dîtin.
• Di heman demê de cerrahê we dikare girêkên lîmfê yên li vê deverê rake.
• Piştî emeliyatê, dê yek an çend lûleyên drenajê werin danîn li qada singa we da ku şilavên ku çêdibin derkeve. Ji van lûleyan lûleyên sîngê têne gotin.
• Piştî emeliyata li ser pişikê we, cerrahê we dê rib, masûlk û çerm bi dirûvê bigire.
• Operasyona pişikê ya vekirî dibe ku ji 2 heya 6 demjimêran bidome.

Emeliyata thoracoscopic-bi alîkariya vîdyoyê:

• Dê cerrahê we li ser dîwarê singê we çend birrînên biçûk ên emeliyatî çêbike. Vîdyoskopek (boriyek ku li dawiya wê kamerayek piçûk heye) û amûrên din ên piçûk dê di nav van birînan re derbas bibin.
• Dûv re, dibe ku cerrahê we beşek an hemî pişikê we derxîne, şilav an xwîna ku ava bûye vekişîne, an jî prosedurên din bike.
• Dê yek an çend lûle têkevin singa we da ku şilavên ku çêdibin bişewitîne.
• Ev prosedur ji neştergeriya pişikê ya vekirî pir kêmtir dibe sedema êş û başbûnek zûtir.

Torakotomî an emeliyata thoracoscopîk a vîdyo-alîkarî dibe ku were kirin ku:

• Penceşêrê (wekî kansera pişikê) an jî biopsiyê mezinbûnek nediyar rakin
• Birîndarên ku dibin sedema têkçûna tevna pişikê (pneumothorax an hemothorax) derman bikin
• Devera pişikê ya mayînde hilweşiyayî derman bikin (atelectasis)
• Destmalka pişikê ya ku nexweş e an zirar dîtî ji emfîzemayê an bronşektaziyê derxînin
• Xwînê an xwînberdan (hemotoraks) derxînin
• Tumorên, wekî noduleya pişikê ya yekta, jê bikin
• Tevneya pişikê ya ku hilweşiyaye werimî (Ev dibe ku ji ber nexweşiyek wekî nexweşiya pişikê ya kronîk ya astangker, an jî birîndariyek be.)
• Enfeksiyona qulika sîngê hilînin (empîema)
• Rawestandina avdana şilek di singa singê de (pleurodesis)
• Ji rehika pişikê xwînrijek (xwînberiya pişikê) derxînin
• Komplîkasyonên tuberkulozê derman bikin

Neştergeriya thoracoscopîk a bi alîkariya vîdyoyê dikare were bikar anîn ku gelek ji van rewşan were derman kirin. Di hin rewşan de, dibe ku emeliyata vîdyo ne gengaz be, û dibe ku cerrah neçar be ku veguhere emeliyatek vekirî.

Xetereyên vê emeliyatê ev in:

• Nehiştina pişikê
• Birîna pişik an rehên xwînê
• Piştî emeliyatê pêdivî bi boriyek sîngê heye
• Êş
• Avêtina hewa dirêj
• Di zikê singê de kombûna şilek dubare
• Bixwîn
• Derbasî
• Tevliheviyên rîtma dil
• Zirara diafragmayê, zerfê, an trakeyê
• Mirin

Hûn ê çend caran bi pêşkêşa lênerîna tenduristiya xwe re biçin û berî emeliyata xwe bi ceribandinên bijîşkî re bikevin. Pêşkêşkerê we dê:

• Ezmûnek fîzîkî ya tevahî bikin
• Bawer bikin ku dibe ku mercên tenduristî yên din jî hebin, wekî şekir, tansiyona bilind, an pirsgirêkên dil û pişikê di bin kontrolê de ne
• Ceribandinan bicîh bikin ku pê ewle bine ku hûn ê bikaribin rakirina tevna pişikê xwe, heke hewce be, tehemûl bikin

Heke hûn cixarekêş in, gerek e hûn cixare kişandinê çend hefte berî emeliyata xwe bidin sekinandin. Arîkarê ji pêşkêşkarê xwe bipirsin.

Her dem ji pêşkêşkarê xwe re vebêjin:

• Kîjan derman, vîtamîn, giha, û pêvekên din ên ku hûn dixwin, yên ku we bêyî reçete jî kirî
• Heke we gelek alkol vexwariye, rojê zêdetirî 1 an 2 vexwarin

Di hefteya berî emeliyata we de:

• Dibe ku ji we were xwestin ku hûn narkotîkên ku ji xwîna we re zor dibe zehmet rawestînin. Hin ji van aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vîtamîn E, warfarin (Coumadin), klopîdogrel (Plavix), an tîklopîdîn (Ticlid) in.
• Ji dabînkerê xwe bipirsin ka kîjan derman divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bigirin.
• Ji bo vegera ji nexweşxaneyê mala xwe amade bikin.

Roja emeliyata we:

• Mideva berî emeliyata xwe piştî nîvê şevê tiştek nexwin û vexwin.
• Dermanên ku bijîşkê we bi qurmikên piçûk ên avê nivîsandî bistînin.
• Pêşkêşvanê we dê ji we re vebêje dema ku hûn werin nexweşxaneyê.

Pir kes piştî torakotomiya vekirî 5-7 rojan di nexweşxaneyê de dimînin. Rûniştina nexweşxaneyê ji bo emeliyata thoracoscopic a bi alîkariya vîdyo pirî caran kurttir e. Hûn dikarin piştî an emeliyatê dem li beşa lênihîna giran (ICU) derbas bikin.

Di dema mana xweya nexweşxanê de, hûn ê:

• Ji we tê xwestin ku piştî emeliyatê li kêleka nivînan rûnin û zû bimeşin.
• Bila boriyek (alî) ji milê singê we derkeve da ku şilavê û hewa bikişîne.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin, li ser ling û lingên xwe siftên taybetî li xwe bikin.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin fîşekan bistînin.
• Bi navgîniya IV (lûleyek ku dikeve rehên we) an bi devê heban dermanê êşê bistînin. Hûn dikarin dermanê êşa xwe bi makîneyek taybetî ya ku bi we re dozek dermanê êşê dide gava ku hûn bişkokek bikişînin bistînin. Ev dihêle hûn kontrol bikin ka hûn çiqas dermanê êşê digirin. Di heman demê de dibe ku we epîdural jî hebe. Ev katêterek li piştê ye ku dermanên êşê radigire da ku rehikan li herêma emeliyatê bêhêl bike.
• Ji we tê xwestin ku gelek nefesek kûr bike da ku bibe alîkar ku pêşî li pişikê û enfeksiyonê bigire. Tetbîqatên bêhna kûr di heman demê de dibe alîkar ku pişika ku hatî emeliyat kirin. Lûqa sîngê (s) we dê di cîh de bimîne heya ku pişikê we bi tevahî werimî.

Encam bi ve girêdayî ye:

• Celebê pirsgirêka ku tê derman kirin
• Çiqas tevna pişikê (heke hebe) tê derxistin
• Tenduristiya weya tevahî ya berî emeliyatê

Torakotomî; Rakirina tevna pişikê; Pneumonectomy; Lobektomî; Bîopsiya pişikê; Torakoskopî; Neştergeriya thoracoskopîk a bi alîkariya vîdyo; VATS

• Ewlehiya serşokê ji bo mezinan
• Gava ku bêhna we diçike meriv çawa bêhna xwe vedide
• Emeliyata pişikê - derdan
• Ewlekariya oksîjenê
• Avêtina paşîn
• Astengkirina ketinê
• Lênihêrîna birîna cerrahî - vekirî
• Rêwîtiya bi pirsgirêkên nefesê re
• Li malê oksîjen bikar tîne
• Bikaranîna oksîjenê li malê - çi ji dixtorê xwe bipirse

• Lobektomiya pişikê - rêz

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Nirxandina berî operasyonê. Li: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, weş. Pirtûka Pirtûka Berastanê ya Murray û Nadel. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: serê 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Nêzîkatiyên destwerdan û emeliyatê yên ji bo nexweşiya pişikê. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.

Lumb A, Thomas C. Emeliyata pişikê. Li: Lumb A, Thomas C, weş. Fîzyolojiya Bîryarkirî ya Nunn û Lumb. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: beşa 33.

Putnam JB. Reh, dîwarê sîngê, plevra, û medestînum. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: beşa 57.