Sendroma êşa herêmî ya tevlihev

Sendroma êşa herêmî ya tevlihev (CRPS) rewşek êşê ya demdirêj (kronîk) e ku dikare bandorê li her devera laş bike, lê pir caran bandor li mil an lingê xwe dike.

Bijîşk ne ewle ne ku sedema CRPS-ê çi ye. Di hin rewşan de, pergala rehikan a sempatîk di êşê de roleke girîng dilîze. Teoriyek din jî ev e ku CRPS ji hêla teşwîqkirina bersiva parastinê ve tête çêkirin, ku dibe sedema nîşanên înflamatuar ên sorbûn, germbûn û werimandinê li herêma bandor.

CRPS du celeb hene:

• CRPS 1 nexweşiyek demarî ya demdirêj (kronîk) e ku piranî di dest û lingan de piştî birînek piçûk rû dide.
• CRPS 2 ji ber birînek li rehikan e.

Tê fikirîn ku CRPS ji zirara pergala rehikan çêdibe. Di vê yekê de rehikên ku rehên xwînê û rehên xwê kontrol dikin hene.

Nêrgizên xesar nema dikarin bi rêkûpêk herikîna xwînê, hestê (hestyarî), û germahiyê ya li herêma bandorbûyî kontrol bikin. Ev dibe sedema pirsgirêkên di:

• Damarên xwînê
• Hestî
• Mişk
• Nêrgiz
• Çerm

Sedemên gengaz ên CRPS:

• Birîndar rasterast bi rehikan ve
• Birîn an enfeksiyonek di mil an ling de

Di rewşên kêm kêm de, nexweşiyên ji nişkê ve yên wekî êrişa dil an derbê dibe sedema CRPS-ê. Rewş carinan dikare bêyî birîndariyek eşkere ya lebatê bandor bibû.

Ev rewş di mirovên 40-60 salî de pirtir e, lê mirovên ciwan jî dikarin wê pêşbixin.

Nîşaneya sereke êşa ku:

• Hêzdar û şewitandî ye û ji ya ku ji bo celebê birîna ku qewimiye re tê hêvîkirin pir bihêztir e.
• Xerabtir dibe, li şûna çêtirbûna demê.
• Di xala birînê de dest pê dike, lê dibe ku li tevahiya laş, an li mil an lingê li aliyê dijber ê laş belav bibe.

Di pir rewşan de, CRPS sê qonax hene. Lê, CRPS her gav li pey vî şêweyî nameşe. Hin kes tavilê nîşanên giran pêş dikevin. Yên din di qonaxa yekem de dimînin.

Qonaxa 1 (1 heya 3 mehan dom dike):

• Guherînên di germahiya çerm de, di navbera germ an sar de diguheze
• Zûtirbûna neynok û poran
• Spazmalên masûlkeyan û êşa movikan
• Burningewitandina dijwar, êşa êşkêşbar a ku bi destûrek an bayê piçûkê ve giran dibe
• Çermê ku hêdî hêdî şîn dibe, binefşî, reng û sor dibe; zirav û biriqok; werimî; bêtir xwêkirî

Qonaxa 2 (3 heya 6 mehan dom dike):

• Guherandinên di çerm de berdewam dikin
• Nailên ku têne şikandin û hêsantir dişikênin
• Painşa ku girantir dibe
• Mezinbûna porê hêdîtir
• Qulikên hişk û masûlkeyên qels

Qonaxa 3 (Guherandinên bêveger têne dîtin)

• Di ling de tevgera bi sînor ji ber masûlk û teşkên tengkirî (peyman)
• Avêtina masûlkeyan
• Painş di tevahî endam de

Ger êş û nîşanên din giran an dirêj-mayînde bin, dibe ku gelek kes depresiyon an fikar bibînin.

Teşxîskirina CRPS dikare dijwar be, lê teşhîsa zû pir girîng e.

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê dîrokek bijîşkî bistîne û vekolînek laşî bike. Testên din dikarin tê de bin:

• Testek ku nîşan dide guherînên germahiyê û kêmbûna xwîna xwînê di lebatê bandor de (termografî)
• Scansiyonên hestî
• Lêkolînên veguherîna rehikan û elektromiyografî (bi gelemperî bi hev re têne kirin)
• Tîrêjên X
• Testkirina nervê ya xweser (xwêdan û tansiyonê dipîve)

Dermanê CRPS tune, lê nexweşî dikare were hêdî kirin. Armanca sereke li ser sivikkirina nîşanan e û alîkariya mirovên bi vê sendromê ne ku jiyanek mimkun normal e.

Pêdivî ye ku tedawiya laş û kar zû zû dest pê bike. Destpêkirina bernameyek werzîşê û fêrbûna domandina lebat û masûlkan dibe ku pêşî li xirabiya nexweşiyê bigire. Di heman demê de dikare ji we re bibe alîkar ku hûn çalakiyên rojane bikin.

Derman dikare were bikar anîn, dermanên êşê, kortikosteroîd, hin dermanên tansiyonê, dermanên windakirina hestî û antidepresan jî tê de.

Hin celeb terapiya axaftinê, wekî terapiya regezê ya têgihiştinî an psîkoterapî, dikare alîkariya hînkirina jêhatiyên hewce bike ku bi êşek demdirêj (kronîk) bijîn.

Teknîkên neştergerî an dagirkerî yên ku dikarin werin ceribandin:

• Dermanek derzîkirî ku rehikên bandor an fîberên êşê yên li dora stûna spinalê (bloka rehikan) bêhêl dike.
• Pompeya êşa navxweyî ku rasterast dermanan radigihîne spîndoxê (pompeya dermanên intrathecal).
• Stîmulatorê spîvê, ku tê de elektrod (rêberên elektrîkê) li tenişta stûyê spinal bicîh dikin. Jêderek elektrîkî ya kêm-asta tête bikar anîn ku li devera êşkêş hestek xweş an tingling çêbike awayê çêtirîn e ku êşa hin kesan kêm bike.
• Emeliyata ku rehikan qut dike da ku êş bişkîne (sempatektomiya cerrahî), her çend ne diyar e ev ji çend kesan re dibe alîkar. Di heman demê de dibe ku ew nîşanan li hin kesan xirabtir bike.

Dîtin bi teşxîsek zûtir çêtir e. Ger pizîşk di qonaxa yekem de rewşê teşhîs bike, carinan dibe ku nîşanên nexweşiyê ji holê radibin (rakirin) û tevgera normal gengaz e.

Ger rewş zû neyê teşhîs kirin, dibe ku guherînên hestî û masûlkeyê xerabtir bibin û venegerin.

Li hin kesan, nîşan bi serê xwe diçin. Li mirovên din, bi dermankirinê re jî êş berdewam dike û rewş dibe sedema guherînên seqet, bêveger.

Tevliheviyên ku dikarin encam bidin ev in:

• Pirsgirêkên raman û darizandinê
• Hişleqî
• Windabûna mezinahî an hêza masûlkeyê ya di lebatê bandor de
• Nexweşiyê li perçeyek din ê laş belav dike
• Xirabûna endamê bandor

Her weha tevlihevî dikarin bi hin dermankirinên rehikan û neştergerî re jî çêbibin.

Heke hûn di mil, ling, dest, an lingê xwe de êşa domdar û şewitandî pêşkêşî peydakerê xwe bikin.

Di vê demê de pêşîlêgirtinek naskirî tune. Dermankirina zû mifta hêdîbûna pêşveçûna nexweşiyê ye.

CRPS; RSDS; Sedem - RSD; Sendroma mil-destê; Sendroma dystrofiya sempatîk a refleksê; Atrofiya Sudeck; Painş - CRPS

Aburahma AF. Sendroma êşa herêmî ya tevlihev. Li: Sidawy AN, Perler BA, weş. Cerrahiya Giyayî ya Rutherford û Tedawiya Endovaskular. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 192.

Gorodkin R. Sendroma êşa herêmî ya tevlihev (dystrofiya sempatîk a refleksê). Li: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, weş. Rumatolojî. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Painşa kronîk. Li: Cifu DX, weş. Derman û Rehabîlîtasyona Fîzîkî ya Braddom. Çapa 5-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: beşa 37.