Sendroma serotonin

Sendroma Serotonin (SS) berteka derman a potansiyel jiyan-tehdîtker e. Ew dibe sedem ku laş pir zêde serotonin be, kîmyewiyek ku ji hêla şaneyên rehikan ve tê hilberandin.

SS pir caran pêk tê dema ku du dermanên ku bandor dikin li ser asta serotonin a laş di heman demê de bi hev re têne girtin. Derman dibin sedem ku pir serotonin were azad kirin an jî li herêma mejî bimîne.

Mînakî, heke hûn dermanên mîgrenê yên bi navê triptan bi hev re bi antidepresantên bi navê rehberkerên vebijarka serotonin a bijarte (SSRI), û vebarkerên vegirtina serotonin / norepinephrine (SSNRI) hilbijêrin hûn dikarin vê sendromê pêşve bibin.

SSRI-yên hevpar citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), û escitalopram (Lexapro) hene. SSNRI hene duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), û Levomilnacipran (Fetzima). Triptanên hevpar sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), û eletriptan (Relpax) in.

Heke hûn van dermanan digirin, jixwe hay ji ser pakêtê bixwînin. Ew ji we re behsa metirsiya potansiyel a sendroma serotonin dike. Lêbelê, dev ji dermanê xwe bernedin. Pêşî bi doktorê xwe re li ser fikarên xwe bipeyivin.

SS bi îhtîmalek mezin li ser destpêkirin an zêdekirina derman çêdibe.

Dermanên kevneşopî yên kevn ên bi navê rêgirên monoamîn oksîdazê (MAOI) dikarin bi dermanên li jor hatine vegotin bibin sedema SS jî, meperîdîn (Demerol, êşek janê) an dextrometorfan (dermanê kuxikê).

Dermanên destdirêjiyê, wekî ecstasy, LSD, kokaîn, û amfetamîn jî bi SS re têkildar bûne.

Nîşan di nav çend hûrdeman de çend demjimêr dibin, û dibe ku ev hebin:

• Ajîtasyon an bêhnvedan
• Tevgerên çavê anormal
• Navçûyin
• Lêdana dil zû û tansiyona bilind
• Halusinasyon
• Germahiya laş zêde bû
• Windakirina hevrêziyê
• Nase û vereşîn
• Refleksên zêde çalak
• Di tansiyona xwînê de guhertinên bilez

Teşhîs bi gelemperî bi pirsîna ji mirov pirsên di derbarê dîroka tibî de, tê de celebên dermanan jî tê danîn.

Ji bo ku bi SS-ê were teşxîs kirin, pêdivî ye ku mirov dermanek werdigire ku asta serotonin a laş diguhezîne (dermanek serotonerjîk) û bi kêmî ve sê nîşan an nîşanên jêrîn hene:

• Ajîtasyon
• Tevgerên çavê anormal (clonus okular, dîtinek sereke di damezrandina teşxîsa SS)
  
• Navçûyin
• Xwêdana giran ne ji ber çalakiyê ye
• Agir
• Guherînên rewşa giyanî, wekî tevlihevî an hîpomaniya
• Spasmên masûlkeyan (myoclonus)
• Refleksên zêde çalak (hîrefrefleksîa)
• Ewitî
• Tremor
• Tevgerên nehevgirtî (ataxia)

SS neyê teşxîs kirin heya ku hemî sedemên din ên gengaz neyên derxistin. Dibe ku ev enfeksiyon, serxweşbûn, pirsgirêkên metabolîk û hormonî, û vekişîna derman an alkolê vehewîne. Hin nîşanên SS-ê dikarin ji ber zêde dozek kokaîn, lîtyûm, an MAOI-yê bişibînin.

Ger kesek nû dest bi vexwarin an aramkirina dermanek aramker (dermanê neuroleptîk) kiribe, dê mercên din ên wekî sendroma xerab a neuroleptîk (NMS) werin hesibandin.

Di testan de dibe ku ev hebin:

• Çandên xwînê (ji bo kontrolkirina enfeksiyonê)
• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC)
• CT lêgerîna mejî
• Derman (toksîkolojî) û ekrana alkolê
• Astên elektrolît
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Testên fonksiyona gurçik û kezebê
• Testên fonksiyona tîroîdê

Mirovên bi SS-ê dibe ku ji bo çavdêriya nêzîk herî kêm 24 demjimêran di nexweşxaneyê de bimînin.

Dermankirin dikare ev be:

• Dermanên benzodiazepîn, wekî diazepam (Valium) an lorazepam (Ativan) da ku ajîtasyon, tevgerên mîna destdirêjiyê û hişkbûna masûlkan kêm bikin
• Cyproheptadine (Periactin), dermanek ku hilberîna serotonîn asteng dike
• Railavên hundurîn (bi reh)
• Qedandina dermanên ku bûne sedema sendromê

Di rewşên metirsîdar li ser jiyanê de, dermanên ku masûlkeyan bêdeng dihêlin (wan felç dikin), û boriyek nefesê ya demkî û makîneya nefesê dê hewce bibin ku pêşî li zirara pişikê bigirin.

Dibe ku mirov hêdî hêdî xerabtir bibe û ger zû bi zû neyê dermankirin dikare bi giranî nexweş bikeve. Nehê dermankirin, SS dikare mirin be. Bi dermankirinê, nîşan bi gelemperî di kêmtirî 24 demjimêran de diçin. Zirara organa mayînde dikare, tevî dermankirinê jî encam bide.

Spazmayên masûlkeyên nekontrolkirî dikare bibe sedema têkçûna masûlkeyên giran. Berhemên ku pişk dişikênin têne hilberandin nav xwînê û paşê di nav gurçikan re derbas dibin. Ger SS neyê naskirin û bi rêkûpêk neyê derman kirin ev dikare bibe sedema xesara gurçikê ya giran.

Ger bi we re nîşanên sendroma serotonin hebin tavilê li peywirê tenduristiya xwe bigerin.

Her dem ji peydakirên xwe re bêjin ka hûn kîjan dermanan dixwin. Divê mirovên ku bi SSRIs an SSNRI re triptan digirin ji nêz ve werin şopandin, nemaze piştî destpêkirina dermanek an zêdekirina dozaja wê.

Hîperserotonemî; Sendroma serotonerjîk; Jehrîbûna serotonin; SSRI - sendroma serotonin; MAO - sendroma serotonin

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Di psîkiyatriyê de şert û mercên metirsîdar ên jiyanê: katatonya, sendroma xerab a neuroleptîk, û sendroma serotonin. Li: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, weş. Nexweşxaneya Giştî ya Massachusetts Giyannasiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 2-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 55.

Levine MD, Ruha AM. Antîdepresan. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: çap 146.

Meehan TJ. Nêzîkatiya ji nexweşê jehrî re. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: çap 139.