Kêmasiya kulikê endokardî

Kêmasiya kulikê endokardî (ECD) nexweşiyek dil a ne normal e. Dîwarên ku her çar jûreyên dil ji hev qut dikin qels hatine çêkirin an tune ne. Di heman demê de, valvokên ku jûreyên jorîn û jêrîn ên dil ji hev vediqetînin di dema çêbûnê de kêmasiyên wan hene. ECD nexweşiyek dilî ya zayînî ye, ku tê vê wateyê ku ew ji dayikbûnê ve heye.

ECD diqewime dema ku pitikek hîn di malzarokê de mezin dibe. Kumikên endocardial du deverên stûrtir in ku dikevin dîwaran (septum) ên ku çar jûreyên dil parve dikin. Ew di heman demê de valvokên mitral û trikuspîd jî çêdikin. Van valvoyên ku atriye (jûreyên berhevker ên jorîn) ji devikan (odeyên pompeya jêrîn) ji hev vediqetînin.

Nebûna veqetîna di navbera her du aliyên dil de dibe sedema çend pirsgirêkan:

• Herikîna xwînê ya li pişikan zêde ye. Di encama vê de di pişikan de zext zêde dibe. Di ECD de, xwîn bi vebûnên anormal re ji çepê ber bi aliyê rastê yê dil ve, piştre ber bi pişikan ve diherike. Zêde herikîna xwînê di nav pişikan de dike ku tansiyona xwînê li pişikan zêde bibe.
• Têkçûna dil. Hewldana zêdeyî ya ku ji bo pompankirinê hewce dike dihêle ku dil ji ya normal zêdetir bixebite. Dibe ku masûlkeya dil mezin û lawaz bibe. Ev dibe ku bibe sedema werimandina pitikê, pirsgirêkên nefesê, û dijwariya di xwarin û mezinbûnê de.
• Siyanoz. Her ku tansiyona pişikan zêde dibe, xwîn ji milê rastê dil ber bi çep ve diherike. Xwîna oksîjen-belengaz bi xwîna oksîjen-dewlemend re têkel dibe. Wekî encamek, xwîna ku bi gelemperî ji oksîjenê kêmtir heye, ber bi laş ve tê derxistin. Ev dibe sedema siyanoz, an çermê şîn.

Du celeb ECD hene:

• ECD biqedîne. Di vê rewşê de kêmasiyek septaliya atrial (ASD) û xeletiyek septal a ventricular (VSD) heye. Mirovên ku ECD-ya wan bi tevahî heye, li şûna du valahiyên diyar (mitral û trikuspîd) tenê yek valvoka dil a mezin (valahiya hevpar a AV) heye.
• ECD-ya qismî (an ne temam). Di vê rewşê de, tenê ASD, an ASD û VSD hene. Du valahiyên diyar hene, lê yek ji wan (fena mitral) bi gelemperî vebûnek di hundurê wê de "normal" e anormal e. Vê kêmasiyê dikare xwînê bi riya valahiyê vegerîne.

ECD bi sendroma Down ve bi hêz ve girêdayî ye. Gelek guhertinên genan jî bi ECD ve girêdayî ne. Lêbelê, sedema rastîn a ECD nayê zanîn.

ECD dikare bi kêmasiyên dil ên dinê re têkildar be, wekî:

• Duçerxa rastê derxînin
• Xendek yekta
• Veguhestina keştiyên mezin
• Tetralolojiya Fallot

Nîşaneyên ECD hene:

• Pitikên pitikê bi hêsanî
• Rengê çermê şîn, ku wekî siyanoz jî tê zanîn (lêv jî dibe ku şîn bin)
• Zehmetiyên xwarinê
• Neçûna giranbûn û mezinbûnê
• Pneumonia an enfeksiyonên pir caran
• Çermê zirav (pallor)
• Bêhna bilez
• Lêdana dil zû
• Sewitandin
• Ling an zikê werimî (di zarokan de kêm e)
• Di nefesê de pirsgirêk, nemaze di dema xwarinê de

Di dema ezmûnê de, peydakiroxê lênihêrîna tenduristiyê dê nîşanên ECD-ê bibîne, tê de:

• Elektrokardiyogramek anormal (EKG)
• Dilek mezinkirî
• Dilşikestina dil

Dibe ku di zaroktiyê de zarokên xwedan ECD-ya qismî xwedan nîşan û nîşanên nexweşiyê ne.

Testên ku ECD teşhîs dikin ev in:

• Echocardiogram, ku ultrasyonek e ku avahiyên dil û herikîna xwîna di hundurê dil de dibîne
• ECG, ku çalakiya elektrîkî ya dil dipîve
• X-tîrêja sîngê
• MRI, ku wêneyek berfireh a dil peyda dike
• Kateterîzekirina dil, rêgezek ku tê de boriyek tenik (kateter) tê danîn nav dil da ku herikîna xwînê bibîne û pîvandinên rastîn ên tansiyon û asta oksîjenê bistîne

Emeliyat hewce ye ku qulikên di navbera jûreyên dil de werin girtin, û pêlavên sêlikpîd û mitral ên diyar werin afirandin. Dema emeliyatê bi rewşa zarok û dijwariya ECD ve girêdayî ye. Dema ku pitik 3 heya 6 mehî be pir caran dikare were kirin. Rastkirina ECD dikare ji yekê zêdetir emeliyat hewce bike.

Doktorê zarokê we dikare derman binivîsîne:

• Ji bo ku nîşanên têkçûna dil derman bikin
• Berî emeliyatê heke ECD pitika we pir nexweş kiriye

Derman dê alîkariya zarokê / a we bike ku berî emeliyatê giranî û hêzê bigire. Dermanên ku pir caran têne bikar anîn ev in:

• Dîuretik (hebên avê)
• Dermanên ku dil bi hêztir girêdidin, mîna digoxin

Divê emeliyat ji bo ECD-ya tevahî di sala yekem a pitikê ya jiyanê de bê kirin. Wekî din, zirara pişikê ku ne mimkûn e were paşve xistin dikare pêk were. Zarokên ku bi sendroma Daûn heye zû nexweşiya pişikê pêşve dibin. Ji ber vê yekê, emeliyata zû ji bo van pitikan pir girîng e.

Pitika we çiqas baş dike girêdayî ye:

• Dijwariya ECD
• Tenduristiya tevahî ya zarok
• Ma nexweşîya pişikê pêşve ketiye

Piştî ku ECD hat rast kirin gelek zarok normal, çalak jiyan dikin.

Tevliheviyên ji ECD dikarin hebin:

• Têkçûna dilî ya konjestîv
• Mirin
• Sendroma Eisenmenger
• Di pişikan de tansiyona bilind
• Zirara bêveger a pişikan

Hinek tevliheviyên emeliyata ECD-ê dibe ku heya ku zarok mezin be xuya nabe. Di nav van de pirsgirêkên rîtma dil û valvokek mitralî ya lekak heye.

Zarokên bi ECD dikarin berî û piştî emeliyatê di bin metirsiya enfeksiyona dil de (endocarditis) bin. Ji bijîşkê zarokê / a xwe bipirsin gelo zarokê / a we hewce ye ku berî hin prosedurên diranan antîbiyotîk bistîne.

Ger zarokê / a we bang li dabînkerê zarokê / a xwe bikin:

• Tîr bi hêsanî
• Di nefesê de pirsgirêk heye
• Çerm an lêvên wî şîn in

Di heman demê de heke pitika we mezin nabe an qelew nabe bi pêşkêşker re bipeyivin.

ECD bi gelek anormaliyên genetîkî ve girêdayî ye. Zewacên xwedan dîroka malbatê ya ECD dibe ku bixwazin berî ducanîbûnê li şêwirmendiya genetîkî bigerin.

Kêmasiya qenala Atrioventricular (AV); Xeletiya septalê ya atrioventricular; AVSD; Avêja AV-ya hevpar; Xeletên septalê yên atrial Xeleta dil a zayînî - ECD; Xeletiya zayînê - ECD; Nexweşiya Cyanotîk - ECD

• Xeletiya septalê ya ventricular
• Xeletiya septalê ya atrial
• Kanala atrioventricular (kêmasiya kefenê hundirîn)

Basu SK, Dobrolet NC. Kêmasiyên zayînî yên pergala dil û reh. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Fanaroff û Martin. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Xeletiyên septala antroventrikular. Li: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Kardiyolojiya Zarokan a Anderson. Çapa 4-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 31.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Nexweşiya dil a zayînî ya Acyanotîk: birînên şûngê çep-rast. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 453.