Ji bo CLL Tedawiyên Nû û Pêşkeftî

Dilşad

• Têgihiştinî
• Tedawiyên ji bo kêm-rîska CLL
• Tedawiyên ji bo CLL-ya navîn-an-xetere
• Kemoterapî û immunoterapî
• Tedawiyên hedefgirtî
• Veguhestina xwînê
• Xûyankirinî
• Neqla şaneya stem û mejiyê hestî
• Tedawiyên pêşkeftinê
• Têketiyên dermanan
• Tedawiya hucreya T CAR
• Dermanên din ên lêpirsîn
• Hilgirtin

Têgihiştinî

Leukemiya Kîmyewî ya Lîmfosîtîk (CLL) penceşêrê sistbûna parastinê ye ku hêdî-hêdî mezin dibe. Ji ber ku ew hêdî-hêdî mezin dibe, pir kes bi CLL-ê hewce ne ku piştî teşxîsa xwe gelek salan dest bi dermankirinê bikin.

Gava ku penceşêr dest bi mezinbûnê kir, gelek vebijarkên dermankirinê hene ku dikarin ji mirovan re bibin alîkar ku rehmê pêk bînin. Ev tê vê wateyê ku mirov dikare demên dirêj biceribîne dema ku di laşê wan de nîşanek pençeşêrê tune.

Vebijarka dermankirinê ya rastîn ku hûn ê bistînin bi cûrbecûr faktoran ve girêdayî ye. Ev tê de ka CLL-ya we bi sembolî ye, an na, qonaxa CLL-ê li ser bingeha encamên testên xwînê û muayenek fîzîkî, û temenê we û tenduristiya tevahî ye.

Dema ku hêj çareyek ji bo CLL tune ye, pêşkeftinên di warê de li ber çavan in.

Tedawiyên ji bo kêm-rîska CLL

Bijîşk bi gelemperî CLL-ê bi pergalek bi navê pergala Rai bikar tînin. Risk-kêm CLL mirovên ku di bin "pergala 0" de di bin pergala Rai de dikeve diyar dike.

Di qonaxa 0 de, girêkên lîmfê, rûvî û kezebê mezin nabin. Jimara şaneyên sor û trombotan jî nêzîkê normal in.

Ger CLL-ya weya kêm-rîsk hebe, dibe ku doktorê we (bi gelemperî hematolojî an onkolojî) ji we re şîretan dike ku hûn ji bo nîşanan "bisekinin û temaşe bikin". Ji vê nêzîkatiyê re çavdêriya çalak jî tê gotin.

Kesek bi CLL-xetere kêm dibe ku ji bo gelek salan hewceyê dermankirina bêtir nebe. Dê hin kes carî hewceyê dermankirinê nebin. Hûn ê hîn jî hewce ne ku ji bo kontrolên birêkûpêk û ceribandinên taqîgehê bijîşkek bibînin.

Tedawiyên ji bo CLL-ya navîn-an-xetere

Li gorî pergala Rai, CLL-ya bi rîska navîn mirovên bi qonaxa 1-ê heya qonaxa 2-an a CLL-ê diyar dike. Mirovên ku bi qonaxa 1 an 2 CLL-ê re girêkên lîmfê û potansiyelî gewriya wan û kezebê mezin kirine, lê nêzîkî hejmarên xwîna sor û trombotan a normal in.

Risk-bilind CLL nexweşên bi penceşêra 3 an qonaxa 4-an vedibêje. Ev tê vê wateyê ku dibe ku hûn pişik, kezeb, an girêkên lîmfê mezin bibin. Hejmarên kêm şaneyên sor ên xwînê jî hevpar in. Di qonaxa herî jor de, dê jimara trombotan jî kêm be.

Ger CLL-ya weya navîn-an-xetere heye, dibe ku doktorê we pêşniyar dike ku hûn tavilê dest bi dermankirinê bikin.

Kemoterapî û immunoterapî

Di paşerojê de, dermankirina standard ji bo CLL tevlihevkirina kemoterapî û ajanên immunoterapî, wekî:

• fludarabine û cyclophosphamide (FC)
• FC plus immunoterapiya antîbotanek ku ji bo kesên ji 65 salî biçûktir wekî rituximab (Rituxan) tê zanîn
• bendamustine (Treanda) plus rituximab ji bo kesên ji 65 salî mezintir
• kemoterapî li gel immunoterapiyên din, wekî alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), û ofatumumab (Arzerra). Heke dora yekem a dermankirinê nexebite ev vebijark dikarin werin bikar anîn.

Tedawiyên hedefgirtî

Di van çend salên paşîn de, têgihiştinek çêtir a biyolojiya CLL-ê bû sedema gelek dermanên bêtir hedef. Ji van dermanan re terapî hedef têne gotin ji ber ku ew li proteînên taybetî têne rêve kirin ku dibin alîkar ku şaneyên CLL mezin bibin.

Mînakên dermanên armancgirtî ji bo CLL ev in:

• ibrutinib (Imbruvica): enzima ku wekî tyrosine kinase, an BTK tê zanîn, dike armanc, ku ji bo zindîbûna şaneya CLL girîng e
• venetoclax (Venclexta): proteîna BCL2, proteînek ku di CLL de tê dîtin hedef digire
• idelalisib (Zydelig): proteîna kînazê ya ku wekî PI3K tê zanîn bloke dike û ji bo CLL ya vedigere tê bikar anîn
• duvelisib (Copiktra): di heman demê de PI3K jî dike hedef, lê bi gelemperî tenê piştî ku dermanên din têk diçin tê bikar anîn
• acalabrutinib (Calquence): rêgiriyek din a BTK di dawiya 2019 de ji bo CLL hate pejirandin
• venetoclax (Venclexta) digel obinutuzumab (Gazyva)

Veguhestina xwînê

Pêdivî ye ku hûn hewce ne ku veguhastina xwînê ya vejen (IV) bikin da ku jimara şaneyên xwînê zêde bikin.

Xûyankirinî

Tedawiya tîrêjê ji bo ku şaneyên pençeşêrê bikuje û girêkên lîmfê yên êşandî mezin kiribin bikuje perçe an pêlên enerjiya bilind bikar tîne. Tedawiya tîrêjê di dermankirina CLL de kêm kêm tê bikar anîn.

Neqla şaneya stem û mejiyê hestî

Heke penceşêrê we bersivê nade dermankirinên din, dibe ku doktorê we veguhastina şaneya stem bide. Veguheztina şaneya stem destûrê dide te ku hûn dozên kemoterapiyê yên mezin bigirin da ku bêtir şaneyên pençeşêrê bikuje.

Dozên bilind ên kemoterapî dikare zirarê bide mejiyê hestiyê we. Ji bo şûna van şaneyan, hûn ê hewce ne ku hucreyên stem ên bingehîn an mejiyê hestî ji donorek tendurist bistînin.

Tedawiyên pêşkeftinê

Gelek hejmarek nêzîkatiyan di bin lêpirsînê de ne ku mirov bi CLL derman bikin. Hin ji hêla Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) ve vê dawiyê hatine pejirandin.

Têketiyên dermanan

Di Gulana 2019-an de, FDA venetoclax (Venclexta) bi obinutuzumab (Gazyva) re têkildar pejirand da ku mirovên ku berê bi CLL-ê re neyên dermankirin wekî bijareyek bê kemoterapî derman bike.

Di Tebaxa 2019 de, lêkolîneran encamên ceribandina klînîkî ya Qonaxa III weşand ku nîşan dide ku tevhevkirina rituximab û ibrutinib (Imbruvica) ji standarda lênihêrînê ya heyî mirovan dirêjtir ji nexweşî digire.

Van hevedudaniyan wê yekê gengaz dike ku mirov bikaribe di pêşerojê de bêyî kemoterapî bi tevahî bike. Rejimên dermankirinê yên ne-kemoterapî ji bo wan ên ku nikarin bandorên dijwar ên têkildarî kemoterapî tehemûl bikin girîng e.

Tedawiya hucreya T CAR

Ji bo CLL yek ji vebijarkên dermankirina pêşerojê yên herî bi hêvî, terapiya HC-TAR CAR e. CAR T, ku tê wateya dermanê hucreya T-ê ya receptorê antigena chimerîk, şaneyên pergala parastinê ya xwe bikar tîne ku li dijî penceşêrê şer bike.

Pêvajo tê de derxistin û guherîna şaneyên parastinê yên kesek ku hucreyên pençeşêrê çêtir nas bike û tune bike. Paşê şaneyên hanê têne laş kirin da ku pir bibin û li dijî penceşêrê şer bikin.

Tedawiyên hucreyên T CAR hêvîdar in, lê ew rîskan digirin. Yek rîsk rewşek e ku jê re sendroma serbestberdana sîtokîn tê gotin. Ev bersivek înflamatuar e ku ji hêla şaneyên T-ê CAR vegirtî ve dibe. Hin kes dikarin bertekên giran bibînin ku ger zû bi zû neyên dermankirin dibe sedema mirinê.

Dermanên din ên lêpirsîn

Hin dermanên din ên hedef ku niha di ceribandinên klînîkî de ji bo CLL têne nirxandin ev in:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 an GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Gava ku ceribandinên klînîkî qediyan, ji van dermanan hin kes dikarin ji bo dermankirina CLL werin pejirandin. Bi doktorê xwe re bipeyivin ku beşdarî darizandinek klînîkî bibin, nemaze heke vebijarkên dermankirinê yên heyî ji bo we ne kar dikin.

Ceribandinên klînîkî bandora dermanên nû û hem jî kombînasyonên dermanên jixwe hatine pejirandin dinirxînin. Van dermankirinên nû dikarin ji yên ku nuha hene çêtir ji bo we bixebitin. Vêga ji bo CLL bi sedan ceribandinên klînîkî hene.

Hilgirtin

Gelek kesên ku bi CLL hatine teşhîs kirin dê ne hewce be ku rasterast dest bi dermankirinê bikin. Gava ku nexweşî dest pê bike, gelek vebijarkên dermankirinê yên we hene. Di heman demê de cûrbecûr ceribandinên klînîkî jî hene ku ji wan hilbijêrin ku li ser dermanên nû û dermanên têkel lêpirsîn dikin.