Mesrefa Jiyana Bi Diyabeta Tîpa 2 Çi ye? Çîrokek Yek Jinê - Tendûrûstî

Nivîskar: Robert Simon

Dîroka Afirandina: 20 Pûşper 2021

Dîroka Nûvekirinê: 16 Mijdar 2024

Mesrefên Birêvebirina Diyabeta Tîpa 2: Çîroka Shelby - Tendûrûstî

Dilşad

Mesrefa guherînên mezin ên jiyanê
Nexweşiya şekir a Tîpa 2 pêşve diçe û lêçûn jî zêde dibin
Mesrefa zêde ya ragirtina vegirtina bîmeyê
Li hember guhertin û lêçûnên zêde
Dayîna lêçûnên lênihêrînê
Ji bo dermankirina bihatir têkoşîn

Tendurist û tenduristî her yek ji me cûda têkil dike. Ev çîroka yek kesî ye.

Gava Shelby Kinnaird 37 salî bû, wê ji bo kontrola rûtîn serdana doktorê xwe kir. Piştî ku bijîşkê wê emrên xwînê ferman kir, ew fêr bû ku asta şekira wê zêde ye.

Mîna Amerîkiyan, Shelby nexweşiya şekir a tîpa 2 çêkiribû - rewşek ku laş nikare şekir ji xwarin, vexwarin û çavkaniyên din bi rêkûpêk hilîne an bikar bîne.

Lê bi şekirê tîpa 2 re jiyîn ne tenê fêrbûna birêvebirina şekirê xwînê ye. Juggling lêçûna mercê - ji prîmên bîmeyê, copay, û derman bigire heya destwerdanên jiyanê mîna dersên werzîşê û xwarina tendurist - zehmetiyên bêhempa derdixe pêş.

Di destpêkê de, piştî teşhîsa Shelby, lêçûnên wê nisbeten piçûk bûn û bi taybetî bi hilbijartinên rojane yên tendurist re têkildar bûn. Doktorê Shelby ew şande perwerdekarek diyabetê da ku alîkariya wê bike ku fêr bibe ka meriv çawa şekir-type 2, bi karanîna parêz, werziş, û guherînên din ên jiyanê, birêve dibe.

Bi alîkariya perwerdekarê xweya şekir, Shelby adetên rojane yên nû çêdike.

Wê dest bi şopandina hemî xwarinên ku xwar, bi karanîna nêzîkatiyek ku wekî "pergala pevguheztinê" tê zanîn, ji bo plansazkirina xwarinên ku dê alîkariya wê asta şekira xwîna wê bike.

Wê bêtir dest bi werzişê kir, piştî kar her roj diçû meşê.

Wê jî ji serleşkerê xwe pirsî ka ew dikare kêmtir rêwîtiyê bike. Dema ku rêwîtiyê dikir bi qasî ku ew ji bo kar bû zor bû ku meriv xwe bi parêzek tenduristî û rûtînek werzeyî ve girêbide.

Di nav sala yekem a teşxîsa wê de, Shelby bi kêmî ve 30 lîre winda kir û asta şekira xwîna wê daket hedefa hedefa saxlem.

Çend salên pêşîn, wê karibû ku asta şekira xwîna xwe tenê bi karanîna stratejiyên jiyanê yên erzan birêve bibe. Di vê demê de, lêçûnên wê kêm bûn. Hin mirovên bi şekirê tîpa 2-ê dikarin çend sal an dirêjtir bê derman derman bikin. Lê axirî, pir ji wan re derman hewce dike ku şekirê xwîna xwe di nav hedefê de bigirin.

Bi demê re, doktorê Shelby dermanek û paşê jî yên din li plana dermankirina xwe zêde kir.

Wekî encamek, lêçûnên wê yên bi nexweşiya şekir zêde bû - di destpêkê de hêdî hêdî û paşê jî berbiçav.

Mesrefa guherînên mezin ên jiyanê

Di destpêka 2000-an de, çend sal piştî teşxîsa wê, Shelby di jiyana xwe de gelek guhertinên mezin derbas kir.

Ew ji mêrê xwe yê yekem veqetiya. Wê ji Massachusetts bar kir Maryland. Wê dema ku vedigeriya dibistanê ji bo xwendina sêwirana weşangehan, ew ji karê tam-demî derbasî karê part-time bû. Piştî mezûnbûn, wê ji pargîdaniya endezyariya nermalavê ya ku lê lê xebitîbû dest bi karsaziya xwe kir.

Jiyan hejand - û wê dît ku pêşî li birêvebirina şekir zehmetir e.

"Gelek guherînên jiyanê di heman demê de qewimîn," wê got, "û şekir, di destpêkê de, ew pêşengiya min a herî jor bû, û dûv re ez difikirim," ax tişt baş in, ez baş dikim, "û hemî ji nişka ve, ew di lîsteyê de kêmtir dibe. "

Di 2003-an de, ceribandinên xwînê diyar kir ku asta şekirê wê êdî di hedefa wê de ne. Ji bo ku asta şekirê wê kêm bibe, dixtorê wê metformîn, dermanek devkî ku bi dehsalan ji bo dermankirina şekirê tîpa 2 tê bikar anîn, nivîsand. Metformin wekî dermanek gelemperî bi bihayek kêm an jî bêpere heye.

"Ew carî mehê ji 10 $ zêdetir mehane lê neda," Shelby got.

"Bi rastî, gava ku ez [paşê] li Carolina Bakur dijîm, li wir firoşgehek firoşgehek hebû ku metformîn belaş dida," wê berdewam kir. "Ez difikirim ku ji ber ku derman ew qas dirêj bûye, ew qas erzan e, ew mîna ku em belaş metformînê bidin we, hûn ê ji bo tiştên din werin vir."

Bîranîna berdana dirêjkirî ya metformîn

Di Gulana 2020-an de, pêşniyaz kir ku hin çêkerên serbestberdana dirêjkirî ya metformîn hin tabletên xwe ji sûka Dewletên Yekbûyî derxînin. Ji ber ku di hin tabletên metformîn ên bi dirêjahiya berdanê de astek nayê pejirandin a kanserojenek muhtemel (ajan-sedema penceşêrê) hate dîtin. Heke hûn vê dermanê nuha dixwin, bi peydakiroxê tenduristiya xwe bigerin. Ew ê şîret bikin gelo divê hûn dermanên xwe berdewam bikin an jî heke we reçeterek nû hewce dike.

Nexweşiya şekir a Tîpa 2 pêşve diçe û lêçûn jî zêde dibin

Di 2006-an de, Shelby bi mêrê xweyê duyemîn re çû Cape Hatteras, zincîreke giravan ku ji parzemîna Bakurê Carolina ber bi Okyanûsa Atlantîk ve dirêj dibe.

Li deverê navendên lênihêrîna şekir an endokrînolojî tune bûn, ji ber vê yekê ew xwe dispêre bijîşkek lênihêrîna bingehîn ku alîkariya rewşa xwe bike.

Wê berdewam kir ku her roj dozên metformîn bistîne, parêzek tendurustî bixwe, û bi rêkûpêk werzişê bike. Lê piştî çend salan, wê dît ku ew stratejî têr nakin.

"Ez gihîştim nuqteyek ku hûn difikirin ku hûn her tiştî rast dikin, û hûn çi jî dixwin, şekirê xwînê bilind dibe," wê got.

Ji bo ku bibe alîkar ku asta wê ya şekirê xwînê kêm bibe, doktorê lênihêrîna wê ya bingehîn dermanek devkî ya ku wekî glipizide tê zanîn nivîsand. Lê ev bû sedem ku asta şekira wê pir kêm bibe, ji ber vê yekê ew dev ji girtina wê berda û bi hişyariya xweya parêz û werzîşê re "hişktir" bû ku hewl bide ku şekira xwîna xwe di nav hedefê de bihêle.

Gava Shelby û mêrê wê di 2013 de çûn Chapel Hill, Carolina Bakur, ew hîn jî têkoşîn dikir ku asta şekira xwîna xwe birêve bibe. Doktorê wêya nû ya lênihêrînê wê sewqî endokrînolog kir.

"Shelby got," ez çûm cem navendek endokrinolog li wir li navenda wan a şekir, "û wê di bingeh de got, 'Xwe li xwe nede, ev tiştek pêşkeftî ye. Ji ber vê yekê, heke hûn tiştan rast bikin jî, ew ê di paşiya paşîn de bigihîje we. ’”

Endokrînolojîst dermanek derzî ku wekî Victoza (liraglutide) tê zanîn, ku Shelby bi metformîn û stratejiyên jiyanê re bikar anî da ku asta şekira xwîna wê kêm bike, nivîsand.

Di destpêkê de, wê tenê ji bo her pargîdaniya 90-rojî ya Victoza $ 80 day.

Lê di nav çend salan de, ew ê bi rengek mezin biguheze.

Mesrefa zêde ya ragirtina vegirtina bîmeyê

Gava ku Shelby yekem car bi nexweşiya şekir hat teşxîs kirin, ew ji hêla bîmeya tenduristiyê ya ji hêla kardêr ve tê piştgirîkirin ve hate nixamtin.

Piştî ku wê dev ji karê xwe berda û dest bi kariyarek serbixwe kir, wê drav da ku nexşeya bîmeya xweya kevn ji bo demek kurt biparêze berî ku ew bixwe kirîna bîmeya taybetî. Di wê demê de, peydakirina bîmeya tenduristiyê ya taybetî dikare ji bo kesên ku xwedan rewşek pêşwext wekî şekir e dijwar be.

Piştre Qanûna Lênêrîna Bawerî (ACA) di 2014 de hate bicîh kirin û vebijarkên wê hatin guhertin. Shelby û mêrê wê di nav plana Blue Cross Blue Shield de bi navgîniya danûstendina ACA ya North Carolina re navnîş kirin.

Di 2014-an de, wan mehê 1,453 $ di prîmên hevrayî de didan û malbatek wan di-torgilokê de $ 1000 kêm dikir.

Di 2015 de, ew guhertin. Prîma wan a mehane hinekî ket, lê malbata wan a di nav torgilokê de daket 6000 $. Gava ku wê salê ew ji Karolînaya Bakur derbasî Virginia bûn, prîmên wan mehê hinekî daket û gihişt 1,251 $ - her meh - lê dakêşana wan hêj zêdetir bû, salê 7000 $ zêde bû.

Dema ku mêrê Shelby ji bo Medicare mafdar bû, wekî malbatek, wan navberdanek aborî ya piçûk peyda kir. Prîma kesane ya wê her meh daket 506 $, û salixdana wê ya kesane di torê de salê 3,500 $ hate diyar kirin.

Lê lebatên lêçûnan nesekinîn. Di 2016-an de, prîmên mehane yên Shelby mehê hinekî daket 421 $ - lê daxistina wê ya di torê de her sal $ 5,750 bilind bû.

Di 2017 de, ew veguherî Anthem, ku nexşeyek bi prîmên mehane $ 569 û an-torgilokê salê tenê $ 175 hilbijêre.

Wê plana Dîlokê dabaşa bîmeya çêtirîn a ku wê her hebû, peyda kir, Shelby got.

"Nûvekirin fenomenal bû," wê ji Healthline re got. "Yanî ez dibêjim, ez neçûm cem bijîşk an ji bo prosedurek bijîşkî ku ez neçar bûm ku yekê salê yek tişt bidim."

"Tenê tiştê ku ez mecbûr bûm ku drav bidim reçete bûn," wê berdewam kir, "û Victoza ji bo 90 rojan 80 quriş bû."

Lê di dawiya 2017-an de, Anthem ji danûstendina ACA ya Virginia derket.

Shelby neçar bû ku bi navgîniya Cigna ve têkevê nav plansaziyek nû - ew vebijarka wê tenê bû.

"Vebijarkek min hebû," wê got. "Min planek girt ku mehê 633 $ ye, û dravdana min 6,000 $ bû, û ji berîka min 7,350 $ bû."

Li ser astek takekesî, ew nexşeya herî biha ya ji dabînkirina bîmeya tenduristiyê ya ku wê lê bû bû.

Li hember guhertin û lêçûnên zêde

Di bin nexşeya bîmeyê ya Shelby's Cigna de, lêçûna Victoza ji bo dabînkirina 90-rojî ji sedî 3,000 ji 80 $ gihişte 2400 $.

Shelby ji lêçûna zêde nerazî bû, lê wê hîs kir ku derman ji bo wê baş dixebite. Wê jî eciband ku wê ji bo tenduristiya wê ya dil û demar feydeyên potansiyel pêşkêş kir.

Her çend vebijarkên dermanên erzantir peyda bûn jî, ew xemgîn bû ku ew bi xetereya mezin a hîpoglîsemî, an jî şekirê xwînê re kêm bûn.

"Ez ê nefret bikim ku biçim hin dermanên erzantir," Shelby got, "ji ber ku ew dikarin bibin sedem ku şekirê xwîna te kêm bibe, ji ber wê hingê divê tu ji ber nizmbûnê bi fikar bî."

Wê biryar da ku bi Victoza re bimîne û bihayê bide.

Ger ew di warê aborî de kêm îmtiyaz bûya, wê biryarek cûda bida, wê got.

"Ez xwe pir bextewar hîs dikim ku ez dikarim 2,400 $ ji bo derman bidim," wê got. "Ez fam dikim ku kesên din nekarin."

Wê heya sala çûyî, li heman plana dermankirinê berdewam kir, dema ku dabînkerê bîmeyê wê jê re got ku ew ê êdî derman derman bike - hîç. Bê sedemek bijîşkî ya diyar, dabînkerê bîmeya wê jê re got ku ew ê Victoza nagire lê dê dermanek din, Trulicity (dulaglutide) veşêre.

Mesrefa tevahî ya Trulicity-ê ji bo her pargîdaniya 90-rojî di sala 2,200 $ de hate destnîşan kirin.Lê piştî ku wê salixdana xwe ya salê xist, wê ji bo her pargîdanek kirî li Dewletên Yekbûyî 875 $ da.

"Qertên Savings" ên hilberîneran hem ji bo Trulicity û Victoza, hem jî dermanên din hene, ku dikarin bi lêçûnan alîkariya kesên ku bîmeya tenduristiya wan a taybet heye bikin. Dravên herî zêde ji bo Trulicity-ê ji bo pargîdaniyek 90-rojî 450 $ e. Ji bo Victoza, teserûfa herî zêde ji bo pargîdaniyek 90-rojî 300 $ e.

Di Kanûnê de, Shelby û mêrê wê Meksîko ziyaret kirin û ji hêla dermanxaneyek herêmî ve sekinîn da ku berawirdek bihayê bikin. Ji bo pargîdaniyek 90-rojî, derman bi 475 $ hat biha kirin.

Li malê, Shelby pêşniyara dabînkerê bîmeya xwe ji bo Trulicity-ê ji bo 2019-yê kontrol kir.Piştî ku derman ji bo fermanek serhêl li kartela xwe xist, bihayê wê derket 4,486 $.

Naha, ez nizanim gelo ya ku ez ê di dawiyê de bidim ev e, "Shelby got," ji ber ku carinan texmînên wan ne tam [rast] in. Lê heke ew wusa be, ez dibêm qey ez ê mecbûr bim - ez nizanim. Ez nizanim ez ê wê bidim an ez ê biçim tiştek din. "

Dayîna lêçûnên lênihêrînê

Derman beşa lêçûnê ya plana dermankirina şekir a celeb 2 a Shelby-ê ye.

Lê ew ne tenê lêçûn e ku dema ku ew tê tenduristiya xwe birêve dibe rû bi rû dimîne.

Ji bilî kirîna dermanên şekir, ew aspîrîna pitikê jî bikar tîne da ku rîska wê ya krîza dil û derbeyê, statîn ji bo kêmkirina asta wêya kolesterolê di xwînê de, û dermanên tîroîdê ji bo dermankirina hîpotîroidîzmê.

Van pirsgirêkên tenduristiyê bi piranî bi diyabetesê re 2 re mil bi mil dibin. Di navbera rewş û hîpotîroidîzmê de têkiliyek nêz heye. Pirsgirêkên cardiovaskular, wekî êrişên dil, lêdan, û kolesterolê xwînê zêde, di heman demê de di mirovên bi şekirê tîpa 2 de jî pirtir in.

Mesrefên tibî û darayî yên şekir-type 2 zêde dibin. Her weha Shelby her sal bi sedan ceribandinên testê kirî ye da ku rojane asta şekira xwîna xwe bişopîne. Carcarinan, wê ji wê erzantir dîtî ku kirrînên testê yên ji refikan bikirin, ji dêvla bi navgîniya dabînkerê bîmeya xwe. Sala borî, wê di berdêla ceribandina pîlot de çavdêriya glukoza nû ya çêker, belaş şerîtên testê stendin.

Vê paşiya paşîn, wê çavdêrek glukozê ya domdar (CGM) kirî ku şekirê xwîna wê li ser bingehek domdar û bê şerîtên testê dişopîne.

"Ez nikarim têra xwe baş bibêjim," Shelby ji Healthline re got. "Ez difikirim ku ew gerek van tenê li her kesê ku bi şekir dikevin binivîsin, û ew bi rastî hewce ne ku ji hêla bîmeyê ve werin nixamtin."

"Ez nikarim ji tiştên ku ez fêr dibim bawer bikim," wê berdewam kir, "tenê ji ber ku ez dikarim grafîkek bibînim ku şekirê xwîna min tev roj bû."

Ji ber ku Shelby însulîn nagire, dabînkerê wê yê bîmeyê dê lêçûna CGM nagire. Ji ber wê wê 65 $ ji berîka xwendevan bixwe, û her weha 75 $ ji bo her du sensorên ku wê kirî kiriye. Her sansor 14 rojan dom dike.

Shelby di heman demê de ji bo randevûyên pispor û ceribandinên lab Ji bo ku bibe alîkar di rêvebirin û şopandina şekir de, ew diçe cem endokrînolog û salê du caran karê xwînê dike.

Di 2013-an de ew bi nexweşiya kezeba rûnê ne-alkolî (NAFLD) hate teşhîs kirin - rewşek ku dibe ku bandorê li hemû mirovên bi şekir type 2 bike. Ji hingê ve, ew her sal serdana pisporek kezebê jî dike. Wê gelek ceribandinên ultrasoundsên kezebê û ceribandinên elastografiya kezebê kirine.

Shelby di heman demê de heqê muayeneya çavê salane jî dide, di dema ku doktorê çavê wê nîşanên zirara retînal û windabûna dîtinê ya ku bandor li gelek kesên bi şekir dike dike.

Ew ji berîka xwe mehane û danişînên yogayê yên heftane yên taybet dide, ku alîkariya wê dikin ku stresê û bandorên wê yên potansiyel li ser asta şekira xwîna wê birêve bibe. Vebijarkên Kêmtir biha hene - wek vîdyoyên yogayê yên li malê û rahênanên bêhna kûr - lê Shelby bi van kiryaran re mijûl dibe ji ber ku ew ji bo wê baş dixebitin.

Guhertinên di parêza wê de bandor li lêçûnên wê yên heftane jî kiriye, ji ber ku xwarinên bi tendurist bi gelemperî ji vebijarkên kêmtir têr bihatir in.

Ji bo dermankirina bihatir têkoşîn

Bi gelek awayan, Shelby xwe bextiyar dihesibîne. Rewşa wê ya darayî xweş e, ji ber vê yekê ew neçar bû ku dev ji tiştên "krîtîk" berde da ku lênihêrîna xweya bijîşkî bide.

Ma ez ê tercîh bikim ku dravê xwe li tiştên din xerckim, wekî rêwîtiyê, û xwarinê, û otomobîlek nû? Bê guman, ”wê berdewam kir. "Lê ez têra xwe bextewar im ku ne hewce ye ku ez tiştan bidim da ku debara xwe bikim."

Heya nuha, wê xwe ji tevliheviyên giran ji şekir dûr xist.

Ew tevlihevî dikarin nexweşiya dil û derbê, têkçûna gurçikan, zirara rehikan, windabûna dîtinê, pirsgirêkên bihîstinê, enfeksiyonên giran, û pirsgirêkên tenduristiyê yên din jî hebin.

Tevliheviyên bi vî rengî dikare bi tenduristî û kalîteya jiyana mirovên bi şekir neyînî bandor bike, di heman demê de lêçûnên wan ên bijîjkî bi girîngî zêde dike. Lêkolînek 2013-an diyar kir ku ji bo jinên ku di navbera 25 û 44 salî de bi şekir-type 2 re hatine teşxîs kirin, lêçûnê rasterast ê bijîşkî yê temenê jiyanê ji bo dermankirina rewşê û tevliheviyên têkildar 130.800 $ bû.

Di lêkolînê de, lêçûnên têkildarî tevliheviyê bi qasî nîvê wê bihayê tevahî hesab kirin. Ew tê wê wateyê ku dûrketina ji wan tevliheviyan dibe ku dravmendek mezin be.

Ji bo ku di derbarê zehmetiyên darayî yên ku gelek mirovên bi nexweşê şekir a type 2 re rû bi rû dimînin de bibe alîkar, Shelby bû parêzerê nexweşan.

"Komeleya Diyabetê ya Amerîkî her sal piştgirî dide tiştek bi navê Banga Kongreyê di Adarê de," wê got. "Ez li du paşîn bûm, û ez ê di Adarê de dîsa biçim. Ji ber vê yekê ew firsendek e ku hûn ji parlamenterên xwe re çîrokên bi vî rengî vebêjin. "

"Ez ji her firsendê ku dikarim bikar bînim da ku karbidestên xweyên bijarte hay ji her tiştê ku em tê re derbas dibin çêbikin," wê got jî.

Shelby di heman demê de dibe alîkar ku du komên piştgiriyê yên ji bo mirovên bi nexweşîya şekir a 2 re, bi navgîniya rêxistinek ku wekî DiabetesSisters tê zanîn, were meşandin.

"Ew tenê komek mirov e ku hemî bi tiştê ku hûn pê re mijûl dibin," wê got, "û tenê piştgiriya hestyarî ya ku hûn bi rengek dan û stendin li wan cûre derûdoran pir mezin bû."

"Ez difikirim ku her kesê ku xwediyê her cûre rewşa kronîk be divê hewl bide ku komek wusa bibîne," wê got, "ji ber ku ew pir alîkar dibe."

% 23 got ku ew xwediyê nerînek erênî ye.
% 18 got ku ew têra xwe werzişê dike.
16% got ku ew nîşanan birêve dibe.
% 9 got ku ew bandora derman bû.