Ya ku Pêdivî ye ku Hûn Derbarê Ceribandina Genetîkî ya ji bo Penceşêra Reş bizanin

Dilşad

• Mutasyonên genetîkî çi ne?
• Çend celebên NSCLC hene?
• Divê ez di derheqê testên genetîkî de çi zanibim?
• Van mutasyonan bandorek çawa li dermankirinê dikin?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Tedawiyên din

Kansera pişikê ya ne-piçûk hucre (NSCLC) ji bo rewşek ku ji hêla pirtirîn mutasyona genetîkî ve di nav pişikan de ye, peyvek e. Testkirina ji bo van mutasyonên cûda dikare biryar û encamên dermankirinê bandor bike.

Xwendinê berdewam bikin da ku hûn li ser celebên cûda yên NSCLC, û ceribandin û dermanên heyî fêr bibin.

Mutasyonên genetîkî çi ne?

Mutasyonên genetîkî, çi mîrasî û çi jî bi dest xistî, di pêşveçûna penceşêrê de rol digirin. Gelek mutasyonên ku di NSCLC de têkildar in berê hatine destnîşankirin. Vê yekê alîkariya lêkolîneran kiriye ku dermanên ku hin ji wan mutasyonên taybetî hedef digirin pêşve bixin.

Dizanin ka kîjan mutasyon pençeşêrê we diavêjin dikare doktorê we ramanek bide ka dê çawa pençeşêr tevbigere. Ev dikare diyar bike ka kîjan derman bi îhtîmalek zêde bibandor in. Her weha dikare dermanên bihêz ên ku ne gengaz e ku di dermankirina we de bibin alîkar destnîşan bike.

Ji ber vê yekê ceribandina genetîkî piştî teşhîsa NSCLC pir girîng e. Ew alîkarî dike ku dermankirina we kesane bibe.

Hejmara dermanên hedefgirtî yên ji bo NSCLC her ku diçe zêde dibe. Em dikarin hêvî bikin ku bêtir pêşveçûnan bibînin ku lêkolîner di derbarê mutasyonên genetîkî yên taybetî de ku dibin sedema pêşveçûna NSCLC, bêtir kifş dikin.

Çend celebên NSCLC hene?

Du celebên sereke yên pençeşêra pişikê hene: Kansera pişikê ya şaneya piçûk û kansera pişikê ya ne-piçûk. Ji sedî 80 û 85-ê hemî kansera pişikê NSCLC ne, ku dikare bêtir di nav van cûreyan de were dabeş kirin:

• Adenokarcînoma
  di şaneyên ciwan ên ku mukus derdixin de dest pê dike. Ev subtype bi gelemperî li tê dîtin
  beşên derveyî pişikê. Ew meyl heye ku di jinan de bêtir ji mêran û
  di mirovên ciwan de. Ew gelemperî kanserek hêdî-hêdî mezin dibe, wê zêdetir dike
  di qonaxên destpêkê de vedîtin.
• Squamous
  karînomên şaneyê di şaneyên deşta ku di hundurê rêyên hewayê de ne, dest pê bikin
  di pişikên we de. Dibe ku ev celeb nêzîkê rêça hewayî ya sereke di navîn de dest pê bike
  yên pişikan.
• Mezin
  karînomayên şaneyê dikare li her derê pişikê dest pê bike û dikare pir êrişker be.

Di binê tîpên kêmtir hevpar de carcînoma adenosquamous û karcînoma sarcomatoid hene.

Gava ku hûn dizanin kîjan celebê NSCLC-yê we heye, gava paşîn bi gelemperî diyarkirina mutasyonên genetîkî yên taybetî ye ku dibe ku têkildar bin.

Divê ez di derheqê testên genetîkî de çi zanibim?

Gava ku we biopsiya xweya destpêkê kir, pathologist we hebûna kanserê kontrol dikir. Heman mînaka tevnê ji biopsiya we bi gelemperî dikare ji bo ceribandina genetîkî were bikar anîn. Testên genetîkî dikare bi sedan mutasyonan veşêre.

Van hin mutasyonên herî hevpar ên NSCLC ne:

• EGFR
  mutasyon li dora 10 ji sedî yê mirovên bi NSCLC pêk tê. Nêzîkî nîvê mirovên bi NSCLC ku qet cixare nekişandine
  têne dîtin ku ev mutasyona genetîkî heye.
• EGFR T790M
  di proteîna EGFR de guherînek e.
• KRAS
  mutasyon bi qasî ji sedî 25-ê demê tevlî dibin.
• ALK / EML4-ALK
  mutasyon di nêzîkê 5 ji sedî yê mirovên bi NSCLC de tê dîtin. Ew meyl dike ku
  mirovên ciwan û nekêşan, an cixarekêşkêşên sivik ên bi adenokarcînoma tevlî bibin.

Guhertinên genetîkî yên kêmtir hevpar ên bi NSCLC ve girêdayî ne:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Van mutasyonan bandorek çawa li dermankirinê dikin?

Ji bo NSCLC gelek dermanên cihêreng hene. Ji ber ku hemî NSCLC ne yek in, divê dermankirin bi baldarî were nirxandin.

Testkirina molekulî ya berfireh dikare ji we re vebêje gelo troma we bi taybetî guherînên genetîkî an jî proteîn hene. Tedawiyên hedef têne çêkirin ku ji bo dermankirina taybetmendiyên taybetî yên tîmor.

Van dermankirinên ji bo NSCLC hin hedef in:

EGFR

Astengkerên EGFR nîşana ji gena EGFR asteng dike ku mezinbûnê teşwîq dike. Vana ev in:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Ev hemî dermanên devkî ne. Ji bo NSCLC-ya pêşkeftî, ev derman dikarin bi tenê an bi kemoterapî werin bikar anîn. Dema ku kemoterapî naxebite, heke mutasyona EGFR-ya we tune be jî ev derman hê jî dikarin bikar bînin.

Necitumumab (Portrazza) rêgiriyek din a EGFR e ku ji bo NSCLC hucreya çermesor a pêşkeftî tê bikar anîn. Ew bi înfuziyona vejen (IV) bi kombînasyona bi kemoterapî ve tê dayîn.

EGFR T790M

Astengkerên EGFR tûman piçûk dikin, lê van dermanan di dawiyê de dikarin kar rawestînin. Dema ku ew çêdibe, dibe ku dixtorê we biopsiya tîmora zêdek lê bike da ku bibîne gelo EGFR genek din bi navê T790M çêkiriye.

Di 2017 de, Rêveberiya Xwarin û Derman a Dewletên Yekbûyî (FDA) ji bo osimertinib (Tagrisso). Ev derman dermanên NSCLC-yên pêşkeftî yên bi mutasyona T790M re dike. Derman di 2015 de pejirandina bilez hate dayîn. Dema ku astengkerên EGFR naxebitin dermankirin tê nîşankirin.

Osimertinib dermanek devkî ye ku rojê carekê tê girtin.

ALK / EML4-ALK

Tedawiyên ku proteîna ne normal a ALK dikin hedef ev in:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Van dermanên devkî dikarin li şûna kemoterapî an piştî ku kemoterapî xebata xwe sekinandî werin bikar anîn.

Tedawiyên din

Tedawiyên din ên armancî ev in:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

Vêga, ji bo mutasyona KRAS dermanê hedefkirî yê pejirandî tune, lê lêkolîn berdewam e.

Tumor hewce dike ku damarên nû yên xwînê çêbikin da ku mezin bibin. Doktorê we dikare dermankirinê binivîse da ku di NSCLC-ya pêşkeftî de mezinbûna rehê xwînê asteng bike, wekî:

• bevacizumab (Avastin), ku dikare bi yan re were bikar anîn
  bê kemoterapî
• ramucirumab (Cyramza), ku dikare bi hev re were kirin
  kemoterapî û bi gelemperî piştî dermankirina din tê dayîn êdî nayê xebitandin

Tedawiyên din ên ji bo NSCLC dikarin ev bin:

• emelî
• kemoterapî
• xûyankirinî
• terapiya paliyatîf ji bo sivikkirina nîşanan

Ceribandinên klînîkî rêgezek e ku ewlehî û bandora dermanên ceribandî yên ku hêj ji bo karanînê nehatine pejirandin ceribandin. Heke hûn dixwazin li ser ceribandinên klînîkî yên ji bo NSCLC bêtir fêr bibin bi doktorê xwe re bipeyivin.