Hiatal Hernias and Acid Reflux

Dilşad

• Têgihiştinî
• Nîşan
• Teşhîs
• Demankirinî
• Emelî

Di Nîsana 2020-an de, daxwaz kir ku hemî formên reçete û ser-firotanê (OTC) ranitidine (Zantac) ji sûka Dewletên Yekbûyî bêne derxistin. Ev pêşniyar hate kirin ji ber ku di hin hilberên ranitîdîn de asta NDMA-ya ku carcînojenek muhtemel e (kîmyewî-sedema kanserê), nayê pejirandin. Heke hûn ranitîdîn têne nivîsandin, berî ku dermanê bidin sekinandin bi bijîşkê xwe re li ser vebijarkên alternatîf ên ewle bipeyivin. Heke hûn ranitîdîn OTC digirin, dev ji tiryakê berdin û bi peydakiroxê tenduristiya xwe re li ser vebijarkên alternatîf bipeyivin. Li şûna ku hilberên ranîtîdîn ên nehiştî bikişînin malperek vegirtina narkotîkê, wan li gorî rêwerzên hilberê an bi şopandina FDA’yê bavêjin.

Têgihiştinî

Hernia hiatal rewşek e ku tê de beşek piçûk a zikê we di qulikek li dîfragmaya we de digere. Ji vê qulikê re hîatus tê gotin. Ew vebûnek asayî, anatomîkî rast e ku dihêle ku esophagus we bi zikê we ve girêdayî be.

Sedema hernia hiatal bi gelemperî nayê zanîn. Tevnên piştgirî yên qels û zêdebûna zexta zik dikare bibe sedema rewşê. Herniya bixwe dikare hem di pêşkeftina asîda refluksê de û hem jî teşeyek kronîk a asîda refluksê ya bi navê nexweşiya reflaksa gastroesophageal (GERD) de rol hebe.

Herniayên Hiatal dikare cûrbecûr dermankirinan hewce bike, ji bendava hişyar di rewşên sivik de bigire heya emeliyata di rewşên giran de.

Nîşan

Hernayên Hiatal bi gelemperî nabin sedema nîşanên ku hûn pê hay dibin heya ku derketina zikê bi navbajêr pir mezin e. Hernên piçûk ên bi vî rengî pir caran bê simptom in. Heya ku hûn ji ceribandinek bijîşkî ya ji bo rewşek negirêdayî nebin hay ji we tune be.

Hernayên hiyatal ên mezin ew qas mezin in ku dihêlin xwarinên nevemirî û asîdên mîde bikevin hundurê zikê we. Ev tê wateya ku hûn dibe ku nîşanên standard ên GERD nîşan bidin. Vana ev in:

• serdilşewatî
• êşa singê ku dema ku hûn xwe xwar dikin an radizên giran dibe
• westînî
• êşa zik
• dysphagia (tengasiya qulbûnê)
• pir caran axîn
• gevî êş

Refluksa asîdê ji hêla cûrbecûr faktorên bingehîn ve dibe sedem. Dibe ku ji ceribandinê were xwestin ku hûn diyar bikin ka we hernia hiatal an anormaliyek din a avahî heye ku dikare li pişt nîşanên GERD-ê be.

Bi doktorê xwe re li ser nîşanên refluksê yên ku bi guherînên jiyan û parêzê an jî antîksîdên bê reçet çêtir nabin, bipeyivin.

Teşhîs

Testên dîmenê ji bo destnîşankirina hernia hiyatal û zirara ku dikare bi refluksa asîdê hatibe çêkirin têne bikar anîn. Yek ji ceribandinên dîmenê yên herî hevpar tîrêjên X-ê daliqandina bariyûmê ye, ku carinan jê re GI-ya jorîn an jî esophagram jî tê gotin.

Hûn ê hewce ne ku berî ceribandinê heşt demjimêran rojiyê bigirin da ku pê ewle bine ku beşa jorîn a rêça gastrointestînala we (xirroşk, zikê we û beşek ji roviya weya piçûk) li ser tîrêja X-ê bi zelalî xuya ye.

Hûn ê berî ceribandinê şemitokek barium vexwin. Shake madeyek spî, gumgumanî ye. Barium organên we hêsantir dike ku li ser tîrêja X-ê dema ku di rêça rûvî ya we re derbas dibe bibîne.

Di heman demê de amûrên teşhîskirina endoskopîk jî ji bo teşxîskirina herniyên hiyatal têne bikar anîn. Dema ku hûn di bin sedemê de ne endoskopek (lûleyek zirav, nermik a ku bi ronahiyek piçûk ve hatî pêçandin) tê xwarê. Ev dihêle ku bijîşkê we li iltîhaba an faktorên din ên ku dibe sedema vegera asîdê we bigere. Dibe ku ev faktor hernî an ulser hebin.

Demankirinî

Dermankirina hernia hiyatal pir diguhere û divê li gorî pirsgirêkên tenduristiya we ya takekesî were terxankirin. Hernên piçûk ên ku di ceribandinên teşxîskirinê de xuya dikin lê bê asptomatîk dimînin, dibe ku tenê hewce be ku werin temaşekirin da ku bicîh bikin ku ew ew qas mezin nabin ku bibin sedema nerehetiyê.

Dermanên dilşikestinê yên bêyî derman dikarin ji şewata carinan a ku dibe ku ji hernia hiatal a bi nermikî be, xelas bibe. Ew di pir rewşan de li gorî rojê dikarin bêne girtin. Dijmêrkên bingeh-kalsiyûm û magnezyûm bi gelemperî di rêça arîkariyên hevedudanî ya dermanfiroşiya weya herêmî de têne parve kirin.

Dermanên bi reçete yên ji bo GERD ne tenê rehetiyê dide we, hin kes jî dikarin bibin alîkar ku pelika qirika we ji reflaksa asîdê ya girêdayî hernia baş bibe. Van dermanan di du koman de têne dabeş kirin: Astengkerên H2 û rêgirên pompeya proton (PPI). Ew tê de hene:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Dema ku we hernia hiatal hebe, verastkirina bernameya xweya xwarin û razanê jî dikare di birêvebirina nîşanên GERD de bibe alîkar. Di tevahiya rojê de xwarinên piçûk bixwin û dev ji xwarinên ku dil dişewitînin bikin. Xwarinên ku dikarin şewitandinê bişewitînin ev in:

• hilberên tomato
• hilberên citrus
• xwarina rûn
• çîkolata
• nehne
• kofeyîn
• alkol

Ji bo pêşî li asîdan bigire da ku hûn riya xweya tretê negerînin piştî xwarina xwe hewl bidin ku bi kêmî ve sê saetan razên. Her weha divê hûn dev ji cixarekêşanê berdin. Cixare kişandin dikare metirsiya weya vehewandina asîdê zêde bike. Her weha, kîloyên zêde (bi taybetî heke hûn jin bin) dikare metirsiya weya pêşvexistina her du GERD û hîtenal zêde bike, ji ber vê yekê wendabûna kîlo dikare bibe alîkar ku nîşanên refluksê kêm bikin.

Emelî

Dibe ku dema ku terapiya narkotîkê, guherînên parêzê, û verastkirinên şêwazê têra xwe baş rêve nekin emeliyata ji bo tamîrkirina hernia hiyatal pêwîst be. Namzetên îdeal ên ji bo tamîrkirina hernia hiatal dibe ku ewên ku:

• dilşikestina giran dijî
• tengasiya qirikê heye (tengbûna qirikê ji ber refluksa kronîk)
• iltîhaba zirav a giran heye
• bi pişgiriya asîdên mîde ve pişikê we heye

Operasyona tamîrê ya Hernia di bin anestejiya gelemperî de tê kirin. Di zikê we de birînên laparoskopîk têne çêkirin, ku dihêle ku cerrah bi nermikî zikê xwe ji pîvazê derxîne û vegere rewşa xweya normal. Dirûv hiyatusê teng dikin û nahêlin ku zik dîsa bi vebûnê ve biçe.

Dema başbûnê piştî emeliyatê dibe ku di nexweşxaneyê de ji 3 heya 10 rojan be. Hûn ê piştî operasyonê çend rojan bi navgîniya nasogastrîkê xwarinê bidin. Gava ku we destûr da ku hûn dîsa xwarinên hişk bixwin, bicîh bikin ku hûn di nava rojê de mîqdarên piçûk bixwin. Ev dikare alîkariya başkirina başbûnê bike.