Cûreyên Zerikê

Dilşad

• Cûreyên cûda yên zerikê çi ne?
• Hemî tişt li ser zerika pêş-hepatîk
• Hemî tişt li ser zerika hepatîkî
• Hemî tişt li ser zerika post-hepatîk
• Hemî tişt li ser zerikê nûzayî
• Dîtin

Cûreyên cûda yên zerikê çi ne?

Gava ku pir bilirubîn di xwîna we de rûne, zer çêdibe. Ev dihêle ku çerm û spiyên çavên we bi rengek zer zer xuya bikin.

Bilirubin pigmenteyek zer e ku wekî hemoglobîn - pêkhateyek şaneyên sor ên xwînê - hatî parçe kirin.

Bi gelemperî, bilirubin ji xwînê derbasî kezeba we dibe. Dûv re, ew di nav lûleyên bi navê kanalên zirav re derbas dibe. Van kanalan madeyek bi navê zer digirin nav zikê weyê piçûk. Di dawiyê de, bilirubîn bi laş û mîzê ji laşê we tê derxistin.

Cûreyên zerikê li gorî ku ew di nav pêvajoya kezebê ya bilirubîn girtin û fîlterkirin de çêdibin têne dabeş kirin:

• pêş-hepatîk: berî kezebê
• hepatîk: di kezebê de
• post-hepatîk: piştî kezebê

Hemî tişt li ser zerika pêş-hepatîk

Zerika pêş-hepatîkî ji ber mercên ku rêjeya xwîna weya hemolîzê zêde dikin çêdibe. Ev pêvajoya ku tê de şaneyên sor ên xwînê têne parçe kirin, hemoglobîn serbest berdide û vediguhere bilirubîn.

Ji ber ku kezeb tenê dikare yekcar ewqas bilirubîn pêvajoyê bike, bilirubîn diherike nav şaneyên laşî.

Zerika pêş-hepatî ev in:

• malarya, enfeksiyonek xwînê ya ku ji hêla parazîtek ve hatî çêkirin
• kêmxwîniya şaneya drapî, rewşek genetîkî ku tê de şaneyên sor ên xwînê ji şeklê dîskê yê tîpîk dibin heşîn-teşe
• spherocytosis, rewşek genetîkî ya şaneya sor a xwîna xwînê ku dibe sedem ku ew ne ji dîsk-teşe bibin teşe-teşe
• talasemî, rewşek genetîkî ku dibe sedem ku laşê we celebek ne rêkûpêk ya hemoglobînê çêbike ku di xwîna we de hejmara şaneyên sor ên xwînê yên bi tendurist bisînor bike

Nîşaneyên hevpar ên zerika pêş-hepatî ev in:

• êşa zik
• tayê, bi sarbûn an xwêdanên sar
• windabûna giran a anormal
• hîs kirin
• mîza tarî an fezayê zirav

Hin faktorên rîskê yên ji bo vî rengî zerikê ev in:

• bikaranîna tiryakê
• endamekî malbatê yê bi nexweşiya xwînê heye
• rêwîtiya herêmên malaria-endemîk

Ji bo teşhîsa zerika pêş-hepatîk, dê bijîjkê we dê ceribandinên jêrîn ferman bike:

• analîzek urînal ji bo pîvandina hin madeyên di mîzê de
• testên xwînê, wekî hejmarek xwîna tevahî (CBC) an ceribandinên xebata kezebê ku pîvandinê bilirubin û madeyên din ên di xwînê de
• testên wênegirtinê, wekî MRI an ultrason, ku hûn kezeb, mîzdank, û rêçikên zerikê vekolînin da ku formên din ên zerikê ji holê rabikin
• lêgerînek HIDA ji bo dîtina rêşkirin an pirsgirêkên din ên li kezeb, mîzdankê, kanalên zirav, û rûviya piçûk

Doktorê we dê muhtemelen ku bi zerika pêş-hepatîkî te teşxîs bike heke di mijara bilirubîna ku ji hêla kezeba we ve an jî di nav bilbilavî û kanalên bilûrê de nayê xebitandin de pirsgirêk çênebe.

Dermankirina ji bo zerika pêş-hepatîk dikare ev be:

Ji bo malaria:

• dermanên ku alîkariya hilweşandina parazît dikin û nahêlin ku parazît ji kezeba we ji nû ve neyên dermankirin

Ji bo anemiya şaneya drapê:

• veguheztinên xwînê ji donorek tendurist
• bi şilava hundurîn (IV) rehîdratîk kirin
• dermanên ji bo her enfeksiyonan ku dikare bibe sedema kirîza şaneya drapî

Ji bo spherocytosis:

• pêvekên asîdê folîk
• veguhastina xwînê ji bo anemiyê
• emeliyata rakirina rûviyan da ku bibe alîkar ku jiyana şaneya sor zêde bibe û şensê kevirên zer kêm bibe

Ji bo talasemî:

• veguheztina xwînê
• neqla mejiyê hestî
• emeliyata rakirina rûvî an mîzdankê

Hemî tişt li ser zerika hepatîkî

Zerika hepatîkî dema ku tevna kezeba we şîn dibe (wekî sîroz tê zanîn), xesar e, an fonksiyonel e pêk tê. Ev yek wê di parzûnkirina bilirubînê de ji xwîna we kêmtir bibandor dike.

Ji ber ku ew nikare ji bo rakirinê di pergala hijandinê de were parzûn kirin, bilirubin di xwîna we de heya astên bilind ava dibe.

Zerika hepatî ev in:

• sîroza kezebê, ku tê vê wateyê ku şaneyên kezebê ji ber bandora dirêj-bi enfeksiyonan an madeyên jehrîn, wek astên zêde alkol
• hepatîta vîrusî, iltîhaba kezebê ya ku ji hêla yek ji çend vîrusan ve dibe sedema ku dikare bi xwarina vegirtî, av, xwîn, stol, an têkiliya zayendî bikeve laşê we
• sîroza bilûrê ya seretayî, ku dema ku rêçikên zirarê zirarê dibînin û nekarin pêvajoyê bikin, dibe sedem ku ew di kezeba we de çêbibe û zirarê bide tevna kezebê
• hepatîta alkolî, ya ku têlên kezeba we bi vexwarina giran û demdirêj a alkolê şeh dibin
• leptospirosis, enfeksiyonek bakteriyelî ye ku dikare ji hêla heywanên vegirtî an mîza an feqîrên ajalan ve were belav kirin
• kansera kezebê, ku tê de şaneyên pençeşêrê di nav şaneyên kezebê de pêş dikevin û pir dibin

Nîşaneyên hevpar ên zerika hepatî ev in:

• winda şehwetê
• pozê xwînî
• hêrsa çerm
• qelsî
• windabûna giran a anormal
• werimandina zik an lingên we
• mîza tarî an fezayê zirav
• êşa di masûlkeyên an movikên we de
• çermê tarî kirin
• Agir
• hest bi nexweşiyê kirin
• avêtin

Hin faktorên rîskê yên ji bo vî rengî zerikê ev in:

• bikaranîna tiryakê
• di demek dirêj de gelek alkol vexwarin
• karanîna dermanên ku dibe sedema xesara kezebê, wekî acetamînofen an hin dermanên dil
• enfeksiyonên berê ku kezeba we bandor dikir

Ji bo teşhîsa zerika hepatî, dibe ku doktor dê ceribandinên jêrîn ferman bike:

• analîzek urînal ji bo pîvandina astên madeyên di mîzê we de têkildarî fonksiyona kezeba we ne
• testên xwînê, wek mînak hejmartina xwîna tevahî (CBC) û testên antîbodî, an testên fonksiyona kezebê ji bo pîvandina bilirubîn di xwînê de û astên madeyên ku diyar dikin ku dibe ku kezeba we bilirubîn bi rêkûpêk naşîne
• testên wênegirtinê, wekî MRI an ultrason, ku kezeba we ji bo zirarê an hebûna hucreyên penceşêrê lêkolîn bike
• endoskopiyek, ku tê de têxistina boriyek nazik, ronahî di nav birînek piçûk de ye ku li kezeba we mêze bike û heke ji bo analîzkirina kansêr an mercên din hewce be nimûneyek tevnê (biopsî) bistîne

Doktorê we dibe ku hûn bi zerika hepatîkî teşxîs bikin heke ew li ser encama testa wênekêşiyê zirarê bidin tevna kezebê an bibînin ku astên anormal ên hin madeyên kezebê, wekî albumîn, an antîbodên ji bo enfeksiyon an kanserê.

Dermankirina zerika hepatî dikare ev be:

Ji bo sîroza kezebê:

• dev ji vexwarinê berda
• astengkerên beta
• antîbiyotîkên hundurîn (IV)
• parêzek kêm-proteîn

Ji bo hepatîta vîrusî:

• dermanên antiviral
• derziya hepatîtê
• gelek bêhnvedan û şilav

Ji bo sîroza bilûrê ya seretayî:

• asîdên zerikê ku bi helandinê re bibe alîkar
• dermanên kêmkirina zer
• antihistamines wek diphenhydramine (Benadryl) ji bo xurîn

Ji bo hepatîta alkolî:

• dev ji alkolê berdan
• pêvekên xwarinê
• neqla kezebê, di rewşên giran de

Ji bo leptospirosis:

• ji bo enfeksiyonê antîbiyotîk
• ventilator ji bo tengasiya nefesê
• dialîzê ji bo zirara gurçikan

Ji bo kansera kezebê:

• kemoterapî an tîrêjê ku şaneyên pençeşêrê bikuje
• vekişîna kezebê ya qismî
• neqla kezebê

Hemî tişt li ser zerika post-hepatîk

Zerikê post-hepatîk, an astengî çêdibe ku bilirubîn ji ber dorpêçê nikaribe bi rêkûpêk bikeve kanalên zirav an rêgezê digestive.

Zerika piştî-hepatî ev in:

• kevirên keviran, asîdên kalsiyûmê yên hişk di mîzdankê de ku dikare rêça bilikan asteng bike
• pençeşêrê pankreasê, geşedan û belavbûna şaneyên penceşêrê yên di pankreasê de, organek ku alîkariya hilberîna madeyên hevedudanî dike
• kansera kanala bilûrê, pêşkeftin û belavbûna şaneyên pençeşêrê di kanalên zerikê we de
• pancreatitis, iltîhaba an enfeksiyona pankreasê we
• , Rewşek genetîkî ku tê de hûn kanalên ziravî yên teng an winda hene

Nîşaneyên hevpar ên zerika post-hepatî ev in:

• hest bi nexweşiyê kirin
• avêtin
• mîza tarî an fezayê zirav
• êşa zik
• navçûyin
• windabûna giran a anormal
• hêrsa çerm
• werimîna zik
• Agir

Hin faktorên rîskê yên ji bo vî rengî zerikê ev in:

• zêde kîlo bûn
• xwarina parêzek pir-rûn, kêm-fîber
• nexweşiya şekir heye
• xwediyê dîroka malbatê ya keviran
• jin bûn
• pîrbûn
• cixare kişandina hilberên tûtinê
• pir alkol vexwarin
• xwediyê iltîhaba an enfeksiyona pankreasê ya berê
• bi kîmyewî yên pîşesaziyê re rû bi rû dimînin

Ji bo teşhîskirina zerika post-hepatîk, dibe ku doktor we ceribandinên jêrîn ferman bike:

• analîzek urînal ji bo pîvandina astên madeyên di mîzê de
• testên xwînê, wekî mînak hejmartina xwîna tevahî (CBC) û testên antîbodan ji bo pençeşêrê, an jî testên fonksiyona kezebê ji bo derxistina zerika hepatî
• testên wênegirtinê, wekî MRI an ultrason, ku hûn kezeb, mîzdankê, û rêgezên zerikê ji bo astengiyên mîna kevirên zerikê an tîmora we lêkolîn bikin
• endoskopiyek, ku tê de têxistina boriyek zirav û sivik li binê esopagusê da ku li kezeb, mîzdankê, an rêgezên zeriya we mêze bike û heke ji bo analîzkirina penceşêrê an mercên din hewce be nimûneyek tevnê bistîne

Heke dixtorê we li ser encama testa wênekêşiyê astengek dibîne an astên hin antîbodî yên ku dibe ku enfeksiyon an pençeşêr nîşan bikin, dibîne ku ew ê zerika we wekî post-hepatîk teşhîs bikin.

Dermankirina ji bo zerika post-hepatîk dê sedemê çareser bike. Ev tê de:

Ji bo kevirên zer:

• parêza xwe diguhezînin da ku hilberîna kevirên gurê rawestînin
• bi tevahî kevirên zerikê an zerfa xwe derxînin
• dermankirin an dermankirinên ji bo hilweşandina keviran

Ji bo pençeşêrê pankreasê:

• emeliyata rakirina tevnê penceşêrê an tevahiya pankreasê we
• tîrêj an kemoterapî da ku şaneyên penceşêrê tune bike

Ji bo kansera kanala bilûrê:

• emeliyata rakirina kanalên zerikê û beşên kezeb û pankreasê
• tîrêj an kemoterapî da ku şaneyên penceşêrê tune bike
• neqla kezebê

Ji bo pancreatitis:

• rehetî
• şilavên hundurîn (IV) an dermanên êşê
• emeliyat ji bo rakirina sedemên iltîhaba (mîna kevirên zer)

Ji bo atresiya bilûrê:

• prosedura Kasai ya rakirina û veguheztina kanalan
• neqla kezebê

Hemî tişt li ser zerikê nûzayî

Zerika nûzayî celebek gelemperî ya zerikê ye ku bi pitikên nûbûyî re çêdibe.

Piraniya pitikan bi gelek şaneyên sor ên xwînê ji dayik dibin, û ji ber ku kezeb hêj bi tevahî pêş neketiye, bilirubîn zû bi zû nayê derman kirin. Wekî encamek, dibe ku zarokê / a we çend roj piştî ku ji dayik bûyî xwediyê nîşanên zerikê ye.

Cûreyên zerikê nûzayî hene:

• Fîzyolojîk. Ev çêdibe ji ber ku kezeb hêj bi tevahî pêk nehatî.
• Prematurity. Ev encam ji pitikek pir zû çêbûye û nikare bilirubînê bi rêk û pêk derxe.
• Breîrê dayikê. Zerika şîrê dayikê ji pitikek ku bi şîrê dayikê re pirsgirêk heye an şîrê dayikê têra xwe nagire dibe.
• Koma xwînê ya lihevnehatî. Ev encamên ku ji pitik û dayikek xwedan cûreyên xwînê yên cûda ne, dibe ku bibe sedem ku dayik antîbodiyan çêbike ku şaneyên sor ên xwîna pitika wê parçe dikin.

Zerika pitikan bi gelemperî nabe sedema fikaran. Lê heke bilirubîn heya astên pir bilind ava bibe, zarokê / a we dikare ji ber ku bilirubîn dikeve nav şaneya mêjî de zirarê bide mejî (wekî kernicterus tê zanîn).

Ger hûn ferq dikin ku yek ji van nîşanên jêrîn li zarokê / a we heye bi baldarî tibî bigerin.

• demên dirêj ên girîna bilind
• kevaniya stû û pişta wan
• Agir
• avêtin
• pirsgirêka xwarinê heye

Dîtin

Zerîtî bi zelalî tê vê wateyê ku di xwîna we de pir bilirubîn heye, lê sedema bingehîn dikare pir cûda bibe.

Heke hûn zerbûna çermê xwe an spî ya çavên xwe ferq kirin yekser serî li bijîşkê xwe bidin. Hin sedem dikarin bi guhertina parêz an jîyana we werin dermankirin, lê dibe ku yên din hewceyê dermankirina bilez a emeliyatî an demdirêj be.