Pûana Maddrey Çi ye û Çima Girîng e?

Dilşad

• Li hember hepatîta alkolî ya sivik
• Kîjan pûanên din dikarin bikar bînin?
• Pûana MDF çawa tê hesibandin?
• Bijîşk çawa nota Maddrey bikar tînin?
• Ger hejmar MDF-ya we ji 32-an kêmtir be
• Ger pûana weya MDF-ê ji 32-ê bilindtir be
• Nîr

Binavî

Ji pûana Maddrey re fonksiyona cihêker Maddrey, MDF, mDF, DFI an tenê DF jî tê gotin. Ew yek ji wan çend amûran an hesaban e ku doktor dikarin li ser bingeha dijwariya hepatîta alkolê bikar bînin da ku pêngavek din a dermankirinê diyar bikin.

Hepatîta alkolî celebek nexweşiya kezebê ya girêdayî alkolê ye. Ew ji vexwarina zêde alkolê çêdibe. Heya ji sedî 35 vexwarinên giran vê rewşê pêş dixin. Ew dibe sedemê iltîhaba, birînan, depoyên qelew, û werimandina kezebê. Di heman demê de metirsiya kansera kezebê zêde dike û şaneyên kezebê dikuje. Ew dikare sivik, nerm, an giran be.

Pûana MDF-ê jî wekî amûrek pêşniyarê tête hesibandin ji ber ku ew destnîşan dike ka kî dikare bibe namzetek baş e ku dermankirina kortîkosteroîd werbigire. Di heman demê de ew îhtîmala zindîbûnê di nav meha an çend mehên bê de pêşbînî dike.

Li hember hepatîta alkolî ya sivik

Hepatîta alkolî ya sivik dikare bi salan dom bike. Heya xalek diyar, heke hûn dev ji vexwarinê berdin dibe ku hûn bi demê re zirarê bidin kezeba xwe. Wekî din, zirara kezeba we dê her xirabtir bibe û mayînde bibe.

Hepatîta alkolî zû dikare giran bibe. Mînakî, dibe ku piştî vexwarina binavbûyî pêk were. Ew dikare bibe sedema tevliheviyên xeternak ên jiyanê. Ew bêyî rêveberiyek êrişkar dibe ku bibe sedema mirinê. Amûra Maddrey alîkariya dixtorê we dike ku bi lezgînî hişkiya hepatîta alkolî nas bike.

Kîjan pûanên din dikarin bikar bînin?

Pûana MDF amûrek pûankirinê ya ku bi gelemperî tête bikar anîn e. Modela ji bo pileya dawiya nexweşiya kezebê (MELD) amûrek din a gelemperî tête bikar anîn e. Hin pergalên din ên pûankirinê ev in:

• Glasgow hepatîta alkolîk a Glasgow (GAHS)
• Pûana Zarok-Turcotte-Pugh (CTP)
• ABIC score
• Lille score

Pûana MDF çawa tê hesibandin?

Ji bo hesabkirina pûana MDF, doktor dema protrombîna we bikar tînin. Ew yek ji ceribandinan e ku dipîve ka xwîna we çiqasî dirêj dibe.

Di heman demê de puan asta bilirubîna serûmê ya we jî bikar tîne. Ew mîqdara bilirubîna ku di herika xwîna we de heye heye. Bilirubin madeyek e ku di bilikê de tê dîtin. Bilirubin madeya ku dema ku kezeb şaneyên sor ên xwînê yên kevn parçe dike çêdibe. Li kesek bi nexweşiya kezebê, ev hejmar pir caran zêde ye.

Mirovên ku pûana MDF-ya wan kêmtirî 32 ye, timûtim têne hesibandin ku hepatîta alkolî ya wan sivik û nerm heye. Mirovên bi vê pûanê ve têne hesibandin ku di çend mehên bê de şansê wan ê mirinê kêmtir e. Bi gelemperî, ji sedî 90 û 100 ji mirovan hîn jî 3 meh piştî ku teşxîs girtine dijîn.

Mirovên ku pûana MDF-ya wan 32 an jê mezintir hepatîta alkolî ya giran heye. Mirovên bi vê pûanê re têne hesibandin ku di çend mehên bê de şansek mezin a mirinê heye. Nêzîkî 55 û 65 ji sedî yê kesên bi vê pûanê hêj 3 meh piştî teşxîsê dijîn. Birêvebiriya êrişker û temenek piçûktir dikare pêşbîniyê baştir bike.

Bijîşk çawa nota Maddrey bikar tînin?

Doktorê we dê timûtim nexşeya dermankirinê li gorî pûana MDF û faktorên weyên din diyar bike. Ew dikarin nexweşxaneyê pêşniyar bikin da ku ew karibin rewşa we ji nêz ve bişopînin. Di dema nexweşxaneyê de, doktorê we dê pir caran:

• Fonksiyona kezeba xwe ji nêz ve bişopînin da ku bibînin ka ast baştir dibin.
• Tevliheviyên têkildarî nexweşiya kezebê ya girêdayî alkolê derman bikin.
• Amûrên pûanê yên din bikar bînin an pûana xweya MELD bihesibînin. Ev bilirubîn, kreatînîn, û encama rêjeya normalîzebûyî ya navneteweyî (INR), ku li gorî dema protrombîna we ye, bikar tîne. Ew alîkariya dixtorê we dike ku rewşa we bêtir binirxîne. Pûana MELD ya 18 û mezintir bi nêrînek xizantir ve têkildar e.
• Ger hewce be ceribandinên dîmenê mîna ekografî û bîopsiya kezebê bicîh bînin.
• Heke hewce be bi vekişîna alkolê piştgirî bidin we.
• Bi we re li ser girîngiya devjêberdan, an venexwarina alkolê, ji bo jiyana xweya mayî bipeyivin. Ger hepatîta alkolî hebe ji bo we ne ewle ye ku hûn her mîqdarek alkol vexwin.
• Heke hewce be, hûn serî li bernameyek îstîsmara alkol û tiryakê bidin.
• Li ser piştgiriya civakî ya ji bo dûr mayîna ji alkolê bi we re biaxifin.

Ger hejmar MDF-ya we ji 32-an kêmtir be

Pûanek MDF-ê ji 32-an kêmtir tê vê wateyê ku we dibe ku hepatîta alkolî ya sivik û nerm hebe.

Dermankirina ji bo hepatîta alkolî ya sivik an nermîn ev e:

• Piştgiriya xurek, ji ber ku xerabî dikare bibe tevliheviya hepatîta alkolî
• dûrketina ji alkolê bi tevahî
• lênihêrîna piştgirî û şopandinê ya nêz nêzîk bibin

Ger pûana weya MDF-ê ji 32-ê bilindtir be

Pûanek MDF-ê ya 32-an an jê mezintir tê vê wateyê ku we dibe ku hepatîta alkolê ya giran hebe. Hûn dikarin bibin namzetê dermankirina kortîkosteroîd an dermankirina pentoxifylline.

Doktorê we dê faktorên rîskê bifikirin ku dibe ku ew ji we re nahêle ku hûn kortikosteroîd bigirin. Faktorên jêrîn dikarin rîska we zêde bikin:

• Hûn ji 50 salî mezintir in.
• Nexweşiya we ya şekir tune.
• Tu ji gurçikên xwe birîndar bûyî.
• Asta weya bilirubînê heye ku piştî ku hûn rakirin nexweşxanê zû kêm nabin.
• Hûn hîn jî alkolê vedixwin. Her ku hûn vedixwin, xetera weya mirinê zêdetir dibe.
• Bi we re tayê, xwînrijîna mîzê ya jorîn, pankreatîtiyê, an jî enfeksiyona gurçikê heye. Dibe ku ji vana yek were vê wateyê ku hûn nekarin bi ewlehî kortîkosteroîdan bigirin.
• Nîşanên we yên ensefalopatîa hepatî hene, ku tevlihevî tê de hene. Ev yek ji tevliheviyên herî xeternak ên hepatîta alkolî ye.

Pêşniyarên dermankirinê yên ji bo hepatîta alkolî ya giran dikare têkildar be:

• Piştgiriya nuristî bi xwarina enteral, ku jê re tewra tubê jî tê gotin. Xurekên di teşeya şilavê de ji hêla lûleyê ve rasterast gihaştinê mîde an rûviyê piçûk. Xwarina parenteral bi reh tê dayîn. Komplikasyonên hepatîta alkolî timûtim diyar dikin ka kîjan celeb piştgiriya nuristî çêtirîn e.
• Dermankirina bi kortikosteroîdên mîna prednisolone (Prelone, Predalone). Dibe ku hûn hewce nebin ku hûn vê dermanê bi ser demek vexwin.
• Dermankirina bi pentoxifylline (Pentoxil, Trental), dibe ku li gorî rewşa weya taybetî vebijarkek be.

Nîr

Pûana Maddrey amûrek e ku dixtorê we dikare bikar bîne da ku alîkariya pêşxistina planek dermankirinê ya ji bo hepatîta alkolî bike. Ev hejmar alîkariya dixtorê we dike ku fam bike rewşa we çiqas giran e. Doktorê we dê gengaz be ku hûn ji bo tevliheviyên din, wekî xwînrijîna gastrointestînal, pankreatasît, an têkçûna gurçikê jî we bişopîne.

Destpêk, rêveberiya êrişker dikare ji bo mirovên bi vê rewşê nerîn baştir bike, nemaze heke hepatîta weya alkolê ya giran hebe.