Bikaranîna Methotrexate ji bo Dermankirina Gewrêya Zehf

Dilşad

• Methotrexate çawa dermankirina arthrita psoriatîkê dixebite
• Feydên methotrexate ji bo arthritis psoriatic
• Bandorên alîgirên methotrexate ji bo arthrita psoriatîkê
• Pêşkeftina fetusê
• Zirara kezebê
• Tesîrên din
• Têkiliyên dermanan
• Dozana methotrexate ya ku ji bo arthrîza psoriatîk tê bikar anîn
• Vebijarkên methotrexatê ji bo dermankirina arthrita psoriatîkê
• DMARDên din ên kevneşopî
• Biyolojîk
• Hilgirtin

Têgihiştinî

Methotrexate (MTX) dermanek e ku ji bo dermankirina arthrita psoriatîkê ji bo pirtirîn tê bikar anîn. Tenê an bi dermanên din re, MTX wekî dermankirina rêza yekem a ji bo arthrîza psoriatîk a navîn û giran (PsA) tête hesibandin. Todayro, ew bi gelemperî ji bo PsA bi dermanên nû yên biyolojîk re têkildar tê bikar anîn.

MTX bandorên wê yên potansiyel cidî hene. Li aliyê plus, MTX:

• erzan e
• alîkariya kêmkirina iltîhaba dike
• nîşanên çerm paqij dike

Lê MTX gava ku tenê tê bikar anîn pêşî li hilweşîna hevpar nagire.

Bi dixtorê xwe re nîqaş bikin ka MTX bi tenê ye an jî bi dermanên din re dibe ku ji bo we dermanek baş be.

Methotrexate çawa dermankirina arthrita psoriatîkê dixebite

MTX dermanek antîmetabolît e, ku tê vê wateyê ku ew tevdigere di xebata normal a şaneyan de, û dabeşbûna wan radiwestîne. Ji wî re dermanek antirheumatîk-guherîner a nexweşî (DMARD) tê gotin ji ber ku ew iltîhaba hevpar kêm dike.

Bikaranîna wê ya destpêkê, ku ji paşiya 1940-an vedigere, di dozên bilind de bû ji bo dermankirina leukemiya zaroktiyê. Di dozên kêm de, MTX pergala parastinê dişoxilîne û hilberîna tevnê lîmfoîdê ya ku di PsA de têkildar e asteng dike.

MTX di 1972-an de ji hêla rêveberiya xwarin û dermanên Dewletên Yekbûyî (FDA) ve ji bo karanîna psoriaza giran hate pejirandin (ku bi gelemperî bi arthrita psoriatîkê ve têkildar e), lê ew ji bo PsA jî "ji nîşankirinê" pir tê bikar anîn. "Nîşaneya off" tê vê wateyê ku dixtorê we dikare wê ji bo nexweşiyên din ji ya FDA-pejirandî binivîsîne.

Li gorî Akademiya Dermatolojiya Amerîkî (AAD), di ceribandinên klînîkî yên mezin de bandora MTX-ê ji bo PsA nehatiye lêkolîn kirin. Di şûna wê de, pêşnîyarên AAD-ê ji bo MTX-ê li ser bingeha ezmûna demdirêj û encamên bijîşkan e ku ew ji bo PsA nivîsandine.

Gotarek pêdaçûnê ya 2016 diyar dike ku tu xebatek kontrolê ya bêserûber çêtirkirina MTX-a hevbeş a li ser a placebo nîşan nedaye. Di şeş mehan de ceribandina kontrolkirî ya 221 kesan a şeş mehan di şeş mehan de tu delîl nedît ku bi tenê dermankirina MTX li PsA werimandina hevbeş (synovit) baştir kir.

Lê encamek girîng a girîng heye. Lêkolîna 2012-an dît ku dermankirina MTX-ê kir bi girîngî nirxandina giştî ya nîşanan hem ji hêla bijîşkan ve hem jî bi kesên bi PsA ve beşdarî lêkolînê bûne baştir dikin. Her weha, nîşanên çerm bi MTX çêtir bûn.

Lêkolînek din, ku di 2008 de hate ragihandin, dît ku heke mirovên bi PsA di nexweşiyê de di dozek zêde ya MTX de zû werin derman kirin, ew ê encamên baştir hebin. Ji 59 kesên di lêkolînê de:

• Ji sedî 68-ê di jimartina hevbeş a bi aktîfî de bi îltîhab bû ji sedî 40 kêm bû
• Ji sedî 66-ê di jimara hevbeşên werimandî de ji sedî 40 kêm bû
• Ji sedî 57 an Navnîşa Hundir û Giraniya Psoriazî (PASI) çêtir bû

Vê lêkolîna 2008-an li klînîkek Toronto hate kirin ku lêkolînek berê ji bo dermankirina MTX-ya ji bo werimandina hevbeş tu avantaj nedîtibû.

Feydên methotrexate ji bo arthritis psoriatic

MTX wekî dij-înflamatuar kar dike û dikare bi serê xwe ji bo rewşên sivik ên PSA bikêr be.

Lêkolînek 2015-an diyar kir ku ji sedî 22-ê mirovên ku bi PsA-yê tenê bi MTX-ê re derman kirin çalakîya nexweşîya kêmîn pêk anîn.

MTX di paqijkirina tevlîbûna çerm de bi bandor e. Ji ber vê sedemê, dibe ku doktorê we bi MTX dest bi dermankirina we bike. Ew ji dermanên nû yên biyolojîk ên ku di serê 2000-an de hatine pêşve xistin kêmtir e.

Lê MTX pêşî li rûxandina hevpar a li PsA digire. Ji ber vê yekê heke hûn di xetera hilweşîna hestî de ne, dibe ku doktorê we yek ji biyolojîkan zêde bike. Van dermanan hilberîna faktora nekroza tûmorê (TNF), ya ku di xwînê de madeyek ku iltîhaba wê çêdike asteng dike.

Bandorên alîgirên methotrexate ji bo arthrita psoriatîkê

Bandorên alîgir ên karanîna MTX-ê ji bo kesên bi PsA dikare girîng be. Ew fikirîn ku dibe ku genetîk di bertekên takekesî de bi MTX re.

Pêşkeftina fetusê

Tê zanîn ku MTX ji bo pêşkeftina fetus zirar e. Heke hûn hewl didin ku ducanî bibin, an heke hûn ducanî ne, ji MTX-ê bimînin.

Zirara kezebê

Metirsiya sereke zirara kezebê ye. Li dor 1 ji 200 kesên ku MTX digirin zirara kezebê heye. Lê gava ku hûn MTX rawestînin zirarê vedigire. Li gorî Weqfa psoriasis a Neteweyî, xeter piştî ku hûn digihîjin berhevoka jîyanê ya 1.5 gram MTX, dest pê dike.

Dema ku hûn MTX digirin dê dixtorê we fonksiyona kezeba we bişopîne.

Rîska zirara kezebê heke hûn zêde dibin:

• alkol vexwin
• qelew in
• nexweşiya şekir heye
• fonksiyona gurçikê anormal heye

Tesîrên din

Bandorên dî yên potansiyel ên din ne ew qas cidî ne, tenê nerehet û bi gelemperî birêve dibin. Vana ev in:

• dilrabûn an vereşîn
• westînî
• birînên devê
• navçûyin
• windabûna porê
• gêjbûn
• serêş
• sarbûn
• metirsiya zêdebûna enfeksiyonê
• hestiyariya ronahiya rojê
• hesta şewitandinê di birînên çerm de

Têkiliyên dermanan

Hin dermanên êşê yên li ser jîngehê wekî aspirin (Bufferin) an ibuprofen (Advil) dikarin bandorên alîgirên MTX zêde bikin. Hin antîbiyotîk dikarin têkiliyê bidin ku bandora MTX kêm bikin an jî zirardar be. Li ser dermanên xwe û têkiliyên gengaz ên bi MTX re bi doktorê xwe re bipeyivin.

Dozana methotrexate ya ku ji bo arthrîza psoriatîk tê bikar anîn

Doza destpêkê ya MTX-a ji bo PsA di hefteyê de ji bo du an du hefteyan 5 û 10 mîlyram (mg) e. Bi bersiva we ve girêdayî, doktor dê hêdî hêdî dozê zêde bike ku heftane bigihîje 15 heya 25 mg, ku dermankirina standard tête hesibandin.

MTX hefteyê carekê, bi dev an bi derziyê tê girtin. MTX ya devkî dibe ku di teşeyê an forma avî de be. Hin kes dikarin rojê ku ew digirin û ji bo alîkariyê bide bandorên nehsê dozê li sê beşan parçe dikin.

Dibe ku doktorê we pêvek asîdê folîk jî destnîşan bike, ji ber ku tê zanîn ku MTX astên folate yên girîng kêm dike.

Vebijarkên methotrexatê ji bo dermankirina arthrita psoriatîkê

Ji bo PsA ji bo kesên ku nekarin an naxwazin MTX bigirin, dermanên dermanên alternatîf hene.

Heke PsA-ya weya pir nerm heye, hûn dikarin bi tenê bi dermanên dijî-înflamatuarê yên ne-steroîd (NSAID) re bikaribin nîşanan rehet bikin. Lê NSAIDS bi birînên çerm. Heman tişt ji bo derzîkirinên herêmî yên kortikosteroîdan, ku dibe ku bi hin nîşanan re bibe alîkar, derbasdar e.

DMARDên din ên kevneşopî

DMARDyên Kevneşopî yên di heman komê de MTX ne ev in:

• sulfasalazine (Azulfidine), ku ji bo baştirkirina nîşanên arthritîk lê zirara hevbeş naqedîne
• leflunomide (Arava), ku hem nîşanên hevpar û hem jî yên çerm baştir dike
• cyclosporine (Neoral) û tacrolimus (Prograf), ku bi astengkirina çalakiya kalsineurîn û T-lîmfosîtê dixebitin

Van DMARDS carinan bi dermanên din re têkildar têne bikar anîn.

Biyolojîk

Gelek dermanên nûtir hene, lê ev bihatir in. Lêkolîn berdewam e, û dibe ku di pêşerojê de dermanên din ên nû jî hebin.

Biyolojîkên ku TNF asteng dikin û zirara hevpar di PsA de kêm dikin van TNF alpha-blokker vedihewînin:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biyolojîkên ku proteînên interleukîn (sîtokîn) dikin hedef dikarin şewatê kêm bikin û nîşanên din jî baştir bikin. Vana ji bo dermankirina PsA ji hêla FDA ve têne pejirandin. Ew tê de hene:

• ustekinumab (Stelara), antîtomek monoklonal e ku interleukin-12 û interleukin-23 dike armanc
• secukinamab (Cosentyx), ku interleukin-17A dike armanc

Vebijarkek din a dermankirinê narkotîkê apremilast (Otezla) e, ku molekulên hundurê şaneyên parastinê yên ku bi iltîhabê re têkildar dibin hedef digire. Ew enzîma fosfodydesterasa 4, an PDE4 radiwestîne. Apremilast iltîhaba û werimandina hevbeş kêm dike.

Hemî dermanên ku PsA derman dikin bandorên wan hene, ji ber vê yekê girîng e ku hûn bi dixtorê xwe re feyde û bandorên alî binirxînin.

Hilgirtin

MTX dikare ji bo PsA dermanek bikêr be ji ber ku ew iltîhaba kêm dike û bi tevahî alîkariya nîşanan dike. Di heman demê de dibe ku bandorên wê yên giran hebin, ji ber vê yekê hûn ê hewce bibin ku bi rêkûpêk werin şopandin.

Heke ji yek ji lebatên we zêdetir têkildar be, lihevkirina MTX bi DMARD-a biyolojîk re dibe ku di rawestandina hilweşîna hevpar de bikêr be. Hemî vebijarkên dermankirinê bi bijîşkê xwe re nîqaş bikin, û plana dermankirinê bi rêkûpêk binirxînin. Dibe ku di pêşerojê de lêkolîna berdewam a li ser dermanên PsA were.

Di heman demê de hûn dikarin feyde bibînin ku hûn bi "navîgasyonek nexweşê" re li Weqfa Neteweyî ya Psorisê biaxifin, an jî tevlî yek ji komên nîqaşa wê ya psoriasis bibin.