Stenoza aortayê

Aorta rehika sereke ye ku xwînê ji dil derbasî laşên mayî dike. Xwîn bi dilopa aortayê ji dil û hundurê aortayê diherike. Di stenoza aortayê de, devoka aortayê bi tevahî venabe. Ev herikîna xwînê ji dil kêm dike.

Her ku fena valê aortayê teng dibe, lazim e ku şaneya çepê bêtir bixebite da ku xwînê bi valahiyê vekişîne. Ji bo ku vî karê jêzêde, masûlkeyên di dîwarên zikê de qalind dibin. Ev dikare bibe sedema êşa singê.

Dema ku zext her diçe zêde dibe, dibe ku xwîn vegere pişikê. Tengbûna giran aortayê dikare mîqyara xwîna ku digihîje mejî û mayîna laş sînor bike.

Tengbûna aortayê dibe ku ji dayikbûnê ve hebe (zayînî), lê pir caran ew paşê di jiyanê de pêş dikeve. Zarokên ku bi stenoza aortayê hene dibe ku ji dayikbûnê ve mercên din hebin.

Stenoza aortayê bi giranî ji ber kombûna depoyên kalsiyûmê ku tewrê teng dike pêk tê. Ji vê re stenoza aortayê ya kalsifikî tê gotin. Pirsgirêk piranî bandor li mirovên pîr dike.

Avakirina kalsiyuma valvokê di mirovên ku bi deqên aortîk an bicuspîdê yên ne normal çêdibin zûtir dibe. Di rewşên hindik de, dema ku kesek radyasyona sîngê stendibe (mînakî ji bo dermankirina penceşêrê) berhevbûna kalsiyûm dikare zûtir pêş bikeve.

Sedemek din jî tayê rehatiyê ye. Ev rewş dikare piştî êşa stûyê qirikê an sorikê pêş bikeve. Pirsgirêkên valahiyê piştî ku taya rewayî rû dide ji 5 heya 10 salan an dirêjtir pêş nakevin. Li Dewletên Yekbûyî taya Rheumatic kêm dibe.

Stenoza aortayê li dora 2% mirovên ji 65 salî mezintir pêk tê. Ew di mêran de ji jinan pir caran pêk tê.

Piraniya kesên ku bi stenoza aortayê ne, heya ku nexweşî pêş nekeve, nîşan nadin. Dema ku dabînkerê tenduristiyê guhnek dil bihîst û tehlîlan kir dibe ku teşhîs hatibe kirin.

Nîşaneyên stenoza aortayê ev in:

• Nerehetiya sîngê: Dibe ku êşa sîngê bi çalakiyê xirabtir bibe û bigihîje mil, stû, an çengek. Di heman demê de dibe ku sîng jî hîs û zexm bibe.
• Kuxik, dibe ku bi xwîn be.
• Pirsgirêkên nefesê dema werzişê.
• Bi hêsanî westiyayî dibin.
• Hestkirina lêdana dil (lêdan).
• Bi çalakiyê re qelsbûn, lawazî, an gêjbûn.

Di pitikan û zarokan de, nîşanan ev in:

• Bi xebatê re bi hêsanî westiyayî (di rewşên sivik de)
• Neçûna giraniyê
• Xwarinê belengaz
• Pirsgirêkên nefesê yên giran ku di nav çend an hefteyên ji dayikbûnê de pêşve diçin (di rewşên giran de)

Zarokên ku bi stenoza aortayê ya nerm an jî nerm in dibe ku her ku pîr dibin xirabtir dibin. Di heman demê de ew di bin rîska enfeksiyona dil de ne ku jê re dibêjin endokardîta bakterî.

Mûçek, klîk, an jî dengek anormal a dil hema hema her gav bi stetoskopê tê bihîstin. Pêşkêşker dema ku destek datîne ser dil dikare vezelînek an tevgerek hîs bike. Dibe ku di stûyê de pişkek lewaz hebe an jî di kalîteya pêlê de guherîn hebin.

Dibe ku tansiyon kêm be.

Stenoza aortayê pir caran tête kifş kirin û paşê jî bi karanîna testek bi navê ekokardiyograma transtoraksî (TTE) tê şopandin.

Testên jêrîn jî dikarin bêne kirin:

• ECG
• Testkirina stresê ya werzişê
• Kateterîzekirina dil a çepê
• MRI ya dil
• Ekokardiyograma transesofagal (TEE)

Kontrolên birêkûpêk ji hêla peydakiroxkî ve dibe ku hemî hewce ne ku heke nîşanên we ne giran bin. Pêdivî divê di derbarê dîroka tenduristiya we de bipirse, muayenek fîzîkî bike, û ekokardiyogramekê pêk bîne.

Dibe ku ji mirovên bi stenoza aortayê ya giran re tê gotin ku werzîşên pêşbazî nekin, heke nîşanên wan tune bin. Ger nîşanên çê bibin, divê çalakiya dijwar timûtim bi sînor be.

Derman ji bo dermankirina nîşanên têkçûna dil an rîtmên dilnormal ên dil (bi gelemperî fibrîlasyona pişikê) têne bikar anîn. Di nav van de diuretîk (hebên avê), nîtrat, û beta-blokker hene. Pêdivî ye ku tansiyona bilind jî were derman kirin. Heke stenoza aortayê giran e, divê ev dermankirin bi baldarî bê kirin da ku tansiyon pir kêm nekeve.

Di demên berê de, piraniya kesên ku pirsgirêkên wan dile dil heye berî xebata diranan an rêgezek wekî kolonoskopî antîbiyotîk dane wan. Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyona dilê xesar, antîbiyotîk hatin dayîn. Lêbelê, antîbiyotîk niha pir kêm caran berî xebata diranan û rêbazên din têne bikar anîn. Li peydakirê lênerîna tenduristiya xwe bigerin ku bizanin ka hûn bi antîbîyotîk hewce ne.

Divê mirovên bi vê û şertên dil ên din cixare kişandin û ji bo kolesterolê zêde bêne ceribandin.

Emeliyata ji bo temîrkirin an şûna valahiyê pir caran ji bo mezinan an zarokên ku nîşanên wan çêdibe tê kirin. Heke nîşanên ne pir xirab bin jî, dibe ku doktor li gorî encamên testê emeliyatê pêşniyar bike.

Prosedurek kêm êrişker a ku jê re dibêjin balloon valvuloplasty dibe ku li şûna emeliyatê an berî wê were kirin.

• Balonek di nav rehikan de tê danîn, ber bi dil ve tê têlkirin, li ser valîvê tê danîn û tê felq kirin. Lêbelê, tengavkirin piranî piştî vê pêvajoyê dîsa pêk tê.
• Pêvajoyek nûtir ku di heman demê de bi valvuloplasty re tê kirin dikare valahiyek çêkirî (veguheztina şûnda aortayê ya transcatheter an TAVR) bicîh bike. Ev prosedur bi piranî di nexweşên ku nikarin emeliyat bibin de tê kirin, lê ew her diçe gelemperî dibe.

Dibe ku hin zarok hewceyê sererastkirin an veguheztina valoya aortayê bin. Zarokên bi stenoza aortayê ya sivik dikarin karibin beşdarî piraniya çalakiyan bibin.

Encam diguhere. Nexweşî dikare sivik be û nîşanan çêneke. Bi demê re, dibe ku valoya aortayê teng bibe. Dibe ku ev bibe sedema pirsgirêkên dil ên girantir wekî:

• Fibrilasyona pişikê û bilûrê
• Xwîn li mêjî (lêdan), rûvî, gurçik, an deverên din dikeve
• Tîrêjên qelsbûnê (syncope)
• Têkçûna dil
• Tansiyona xwînê ya di rehên pişikan de (tansiyona pişikê)

Encamên veguherîna valahiya aortayê gelek caran baş in. Ji bo dermankirina çêtirîn, biçin navendek ku bi rêkûpêk vî rengî emeliyatê dike.

Ger nîşanên stenoza aortayê li cem we an zarokê / a we hebe serî li peydakiroxê xwe bidin.

Ger hûn bi vê rewşê hatine teşhîs kirin û nîşanên we xerabtir dibin an nîşanên nû pêş dikevin yekser bi doktorê xwe re têkiliyê daynin.

Stenoza valora aortayê; Stenoza aortayê ya reumatîkî; Stenoza aortayê ya kalsifikî; Tengbûna aorta dil; Stenoza aorta valvular; Dilê zikmakî - stenoza aortayê; Taya rehatiyê - stenoza aortayê

• Stenoza aortayê
• Valves dil

Carabello BA. Nexweşiya dil a valvular. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 66.

Hermann HC, Mack MJ. Tedawiyên transkataterê yên ji bo nexweşiya dil a valvular. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Nexweşiya valoya aortayê. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC nûvekirina rêbernameya 2014 AHA / ACC ji bo birêvebirina nexweşên bi nexweşîya dil valvular: rapora Zanîngeha Kardiyolojî ya Amerîkî / Komeleya Dilê Amerîkî Task Force li ser Rêbernameyên Pratîka Klînîkî. Xwîngerî. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.