Gewra rheumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) nexweşiyek e ku dibe sedema iltîhaba movikan û tevnên derdorê. Ew nexweşiyek demdirêj e. Her weha dikare bandorê li organên din jî bike.

Sedema RA nayê zanîn. Ew nexweşîyek xweser e. Wateya vê ev e ku pergala parastinê ya laş bi xeletî êrîşî şaneya saxlem dike.

RA dikare di her temenî de çêbibe, lê di temenê navîn de pirtir e. Jin ji mêran pirtir RA dibin.

Infeksiyon, gen, û guherînên hormon dikarin bi nexweşiyê ve bêne girêdan. Cixare kişandin dibe ku bi RA ve jî were girêdan.

Ew ji osteoarthritis (OA) kêmtir e. OA ku ew rewşek e ku di gelek kesan de ji ber tevhevbûn û girêdana her ku diçe pîr dibe.

Pir caran, RA li ser herdu aliyên laş wekhev bandor li ser movikan dike. Tilî, zend, çok, pê, mil, mil, mil û milên wan herî zêde bandor dibin.

Nexweş gelek caran hêdî hêdî dest pê dike. Nîşaneyên destpêkê dibe ku ev hebin:

• Painşa hevîrê piçûk
• Hişkbûn
• Westînî

Nîşaneyên hevpar dikarin hebin:

• Zehmetiya sibehê, ku ji 1 saetî zêdetir dom dike, hevpar e.
• Dema ku saetek neyê bikar anîn dibe ku girêk germ, nermik û hişk bifikirin.
• Painşa hevbeş timûtim li her du aliyên laş di heman movikê de tê hîs kirin.
• Hevok bi gelemperî werimandî ne.
• Bi demê re, dibe ku lebat tevgera xwe ji tevgerê winda bikin û deforme bibin.

Nîşaneyên din ev in:

• Painşa sîngê dema bêhna xwe digirin (pleurî)
• Çav û devê ziwa (sendroma Sjögren)
• Burningewitandin, xurîn û derdanîna çavan
• Nodulên di binê çerm de (bi gelemperî nîşana nexweşiyek girantir)
• Di dest û lingan de pûçbûn, tingling, an şewitandin
• Zehmetiyên xewê

Teşhîsa RA dema ku tê kirin:

• Di 3 an zêdetir movikên we de êş û werim heye.
• Arthritis ji 6 hefteyan dirêjtir e ku heye.
• Ji bo faktorê rheumatoid an antîsebeya dijî CCP te ceribandinek erênî heye.
• We ESR an CRP bilind kir.
• Cûreyên din ên arthritis hatine derxistin.

Carinan teşhîsa RA bêyî hemî mercên li jor hatine xuyang kirin jî tê danîn heke arthritis bi rengek din ji bo RA be.

Ezmûnek tune ku bi teqezî diyar bike ka we RA heye. Piraniya mirovên bi RA dê hin encamên testa anormal hebin. Lêbelê, hin kes dê ji bo hemî ceribandinan encamên normal hebin.

Du ceribandinên taqîgehê ku di pir kesan de erênî ne û bi gelemperî di teşxîsê de dibin alîkar ev in:

• Faktora rehama
• Antîboma dijî-CCP

Van testan di piraniya nexweşên bi RA de erênî ne. Testa antî-CCP ya antîbadê ji bo RA taybetîtir e.

Testên din ên ku dikarin werin kirin ev in:

• Jimartina xwînê ya tevahî
• Panela metabolîzma û asîdê urîk
• Proteîna C-reaktîf (CRP)
• Rêjeya danasîna erythrocyte (ESR)
• Antîboma antînukleer
• Testên ji bo hepatîtê
• X-tîrêjên hevbeş
• Ultrasonek hevbeş an MRI
• Analîza şilavê ya hevbeş

RA pir caran hewce dike ku dermankirina demdirêj ji hêla pisporek arthritis ve were gotin rheumatologist. Dermankirin ev e:

• Derman
• Tenduristiya fîzîkî
• Fêre
• Perwerde ku ji we re bibe alîkar ku hûn xwezaya RA, vebijarkên dermankirinê, û hewcedariya şopandina rêkûpêk fam bikin.
• Ger hewce be emeliyat bibe

Tedawiya zû ji bo RA bi dermanên ku jê re dibêjin dermanên antirheumatîk ên guherîner (DMARDS) divê di hemî nexweşan de were bikar anîn. Ev dê hilweşîna hevbeş hêdî bike û pêşî li deformasyonan bigire. Divê çalakiya RA-yê di serdanên birêkûpêk de werin kontrol kirin da ku piştrast bibe ku nexweşî di bin kontrolê de ye. Armanca dermankirinê rawestandina pêşveçûna RA ye.

DERMAN

Dermanên dijî-înflamatuar: Di nav van de aspirin û dermanên antî-înflamatuar ên ne-steroîdal (NSAID), wekî îbuprofen, naproxen û celecoxib hene.

• Van dermanan pir baş dixebitin ku werimandin û iltîhaba hevbeş kêm bikin, lê ew dikarin bandorên neyînî yên demdirêj bikin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku ew tenê ji bo demek kurt û dema ku gengaz be di dozên kêm de werin girtin.
• Ji ber ku ew zirarê hevpar nagirin heke bi tenê were bikar anîn, divê DMARDS jî were bikar anîn.

Nexweşiyên ku dermanên antirheumatîk diguherînin (DMARDs): Ev bi gelemperî dermanên ku pêşî li mirovên bi RA têne ceribandin in. Ew digel mayîn, werzişa bihêz, û dermanên dijî-înflamatuar têne nivîsandin.

• Methotrexate ji bo arthrita rheumatoid herî pir tê bikar anîn DMARD. Dibe ku leflunomide û hîdroksîchlorokîn jî werin bikar anîn.
• Sulfasalazine dermanek e ku bi gelemperî bi methotrexate û hîdroksîchlorokîn (terapiya sêqat) re têkildar e.
• Dibe ku bi hefteyan an mehan be ku hûn feydeyek ji van dermanan nabînin.
• Dibe ku ev derman bandorên neyînî yên giran hebin, ji ber vê yekê dema ku hûn wan digirin hûn ê hewceyê ceribandinên xwînê yên pir caran bikin.
• Dermanên Antîlarî - Di vê koma dermanan de hîdroksîchlorokîn (Plaquenil) heye. Ew bi gelemperî bi methotrexate re têne bikar anîn. Dibe ku bi hefteyan an mehan be ku hûn feydeyek ji van dermanan nabînin.

Kortîkosteroîd - Van dermanan pir baş dixebitin ku werimandin û iltîhaba hevbeş kêm bikin, lê ew dikarin bandorên neyînî yên demdirêj bikin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku ew gengaz be tenê ji bo demek kurt û di dozên kêm de werin girtin.

Nûnerên Biologic DMARD - Van dermanan têne çêkirin ku bandorê li beşên pergala parastinê bikin ku di pêvajoya nexweşiya RA de rol digirin.

• Ew dikarin bêne dayîn dema ku dermanên din, bi gelemperî methotrexate, nexebitin. Dermanên biyolojîk bi gelemperî li methotrexate têne zêdekirin. Lêbelê, ji ber ku ew pir biha ne, bi gelemperî pejirandina bîmeyê hewce dike.
• Piraniya wan an di binê çerm de têne dayîn an jî di reh de ne. Naha gelek celebên cûda yên ajanên biyolojîk hene.

Nûnerên biyolojîk û sentetîk dikarin di dermankirina RA de pir alîkar bin. Lêbelê, divê mirovên ku van dermanan dixwin ji nêz ve werin temaşekirin ji ber bertekên neyînî yên ne asayî, lê giran:

• Infeksiyonên ji bakterî, vîrus, û kivarkan
• Kansera çerm, lê ne melanoma
• Bertekên çerm
• Bertekên alerjîk
• Têkçûna dil xirab kir
• Zirara rehikan
• Hejmara şaneya xwînê ya kêm

EMELÎ

Dibe ku ji bo rastkirina lemlateyên ku zirarê dîtine emeliyat hewce be. Dibe ku emeliyat ev be:

• Rakirina rûbarê hevbeş (synovectomy)
• Guhertina hevbeş a tevahî, di rewşên tundrew de, dibe ku tevde guhertina çok (TKR) û veguheztina hip be.

TERAPYYA FYZICK

Tetbîqatên leza tevgerê û bernameyên werzîşê yên ku ji hêla terapîstek fîzîkî ve hatine destnîşan kirin dikarin windakirina fonksiyona hevbeş taloq bikin û bibin alîkar ku masûlkeyên wê xurt bibin.

Carinan, terapîst dê makîneyên taybetî bikar bînin da ku germê kûr an teşwîqek elektrîkê bikin da ku êş kêm bikin û tevgera hevpar baştir bikin.

Tedawiyên din ên ku dikarin bibin alîkar ku êşa hevbeş sivik bibe ev in:

• Teknîkên parastina hevpar
• Dermankirinên germ û sar
• Splints or alavên orthotic ji bo piştgirî û rasterast girêdan
• Di navbera çalakiyan de demên bêhnvedanê yên pir caran, her weha her şev 8 û 10 demjimêr xew

KEDÎ

Hin mirovên bi RA dikarin ji hin xwarinan re tehemûla an alerjiya wan hebe. Xwarinek xweşik a hevseng tê pêşniyar kirin. Dibe ku bibe alîkar ku hûn xwarinên ku di rûnên masî de dewlemend in bixwin (asîdên rûnê omega-3). Pêdivî ye ku cixare kişandin were girtin. Pêdivî ye ku ji alkola zêde jî were dûrxistin.

Dibe ku hin kes ji beşdariya di komek piştgiriya arthritisê de sûd werbigirin.

Ma RA ya we pêşve diçe an na bi giraniya nîşanên we û bersiva we ya ji bo dermankirinê ve girêdayî ye. Girîng e ku meriv zû bi zû dermankirinê dest pê bike. Serdanên bi rêkûpêk ên bi rheumatologist re hewce ne ku ji bo rastkirina dermankirinê.

Zirara hevpar a mayînde dikare bêyî dermankirina guncan pêk were. Dermankirina zû bi kombînasyona sê-derman DMARD ku wekî "terapiya sêqolî" tê zanîn, an jî bi dermanên sentetîk yên biyolojîk an hedefgirtî dikare pêşî li êş û zirara hevbeş bigire.

Heke baş neyê derman kirin, RA dikare hema hema li her perçeyek laş bandor bike. Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Zirara tevna pişikê.
• Metirsiya zexmkirina rehikan zêde dibe, dibe sedema nexweşiya dil û reh.
• Dema ku hestiyên stûyê zirarê dibînin birîna stûyê.
• Inflamasyona rehên xwînê (vaskulîta reumatoid), ku dikare bibe sedema pirsgirêkên çerm, reh, dil û mejî.
• Werimandin û iltîhaba kevirê der ê dil (perîkardît) û masûlkeya dil (mîokardît), ku dikare bibe sedema têkçûna dil a konjestîv.

Lêbelê, ji van tevliheviyan dikare bi dermankirina guncan were dûr xistin. Tedawiyên ji bo RA di heman demê de dikare bibe sedema bandorên cidî. Li ser bandorên nehf ên dermankirinê û ka çi bikin heke ew çêbibin bi pêşkêşkarê xwe re bipeyivin.

Ger hûn difikirin ku bi we re nîşanên arthrita rehama heye, telefonê bidin peydakerê xwe.

Pêşniyarek nayê zanîn tune. Xuya ye ku cixare kişandin RA xerabtir dike, ji ber vê yekê girîng e ku meriv ji tûtinê dûr bikeve. Dermankirina zû ya guncan dikare bibe alîkar ku pêşî li zirara hevpar bigire.

RA; Arthritis - rheumatoid

• Avakirina ACL - valakirin
• Guheztina ankle - derdan
• Li şûna elbokê - derdan

• Gewra rheumatoid
• Gewra rheumatoid
• Gewra rheumatoid

Aronson JK. Metotreksat. Li: Aronson JK, weş. Tesîrên Derman ên Meyler. Çapa 16-an. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib li hember placebo an adalimumab di nexweşên bi artritîzma rheumatoid û bersîvek nekêr a methotrexate: Encamên qonaxa III, du-kor, ceribandina kontrolkirî ya bêserûber. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Bersiva domdar li dû qutkirina methotrexate li nexweşên bi arthritis rheumatoid bi tocilizumabê ya binmal dermankirin: encamên ceribandinek bêkêmasî, kontrolkirî. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Gewra rheumatoid. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: çap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Tedawiyên ji bo gewrîtis rheumatoid çalak piştî têkçûna methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Dermankirina arthrita rheumatoid. Li: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, weş. Kelley û Firestein's Book of Rheumatology. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 Rêbernameya Koleja Amerîkî ya Rumatolojiyê ji bo dermankirina arthrita reha. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.