Sendroma nefrotîk

Sendroma Nefrotîk komek nîşanan e ku tê de proteîn di mîzê de, asta proteîna xwînê ya kêm di xwînê de, asta kolesterolê ya bilind, asta trîglîserîdê ya zêde, xetereya lemlatebûna xwînê, û werimandin heye.

Sendroma Nefrotîk ji ber nexweşiyên cihêreng ên ku zirarê didin gurçikan çêdibe. Ev zirar dibe sedema derketina proteînek pir zêde di mîzê de.

Sedema herî hevpar a li zarokan nexweşîya guherîna kêmîn e. Glomerulonefrita mêbranî sedema mezintirîn di mezinan de ye. Di her du nexweşiyan de, glomerûlên di gurçikan de xesar dibînin. Glomerulî avahiyên ku dibin alîkar da ku çop û şilavên parzûn bikin.

Ev rewş jî dikare ji pêk were:

• Qansêr
• Nexweşiyên wekî şekir, lupus erythematosus sîstematîk, mîeloma pirjimar, û amîloîdos
• Astengiyên genetîkî
• Bêserûberiyên imunî
• Infeksiyon (wekî strapa qirikê, hepatît, an mononukleoz)
• Bikaranîna hin dermanan

Ew dikare bi nexweşiyên gurçikan re çêbibe wekî:

• Glomeruloskleroza fokal û segmentar
• Glomerulonefrit
• Glomerulonefrîta mesangiocapillary

Sendroma Nefrotîk dikare li ser hemû komên temenê bandor bike. Li zarokan, ew herî zêde di navbera 2 û 6 salî de ye. Ev nexweşî di mêran de ji jinan hindiktir pêk tê.

Werimandin (edema) nîşaneya herî hevpar e. Ew dibe ku pêk were:

• Li rû û dora çavan (werimandina rû)
• Di dest û lingan de, nemaze di nav ling û kavilan de
• Li herêma zikê (zikê werimî)

Nîşaneyên din ev in:

• Çerm an birîn
• Dîtina şehîn a mîzê
• Xwarina xirab
• Ji ragirtina şilavê giranbûn (nezanî)
• Destdirêjî

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê azmûnek laşî pêk bîne. Testên laboratuarê dê bêne kirin ku bibînin ka gurçik çiqas baş dixebitin. Ew tê de hene:

• Testê xwîna albumîn
• Testên kîmya xwînê, wekî panelê metabolîzma bingehîn an panelê metabolîzma berfireh
• Nîtrojena urea xwînê (BUN)
• Creatinine - testa xwînê
• Paqijkirina kreatînîn - testa mîzê
• Urinalysis

Fats bi gelemperî di mîzê de jî hene. Asta kolesterolê û trîglîserîd a xwînê dibe ku zêde be.

Dibe ku biopsiya gurçikê hewce be ku sedema nexweşiyê bibîne.

Di ceribandinên ku sedemên cihêreng derdixin de dibe ku ev hebin:

• Antîboma antînukleer
• Cryoglobulins
• Astên temamker
• Testa tehamuliya glukozê
• Antîbodên hepatît B û C
• Testa HIV-ê
• Faktora rehama
• Elektroforeza proteîna serûm (SPEP)
• Serolojiya sifilis
• Elektroforeza proteîna mîzê (UPEP)

Di heman demê de ev nexweşî dikare encamên testên jêrîn jî biguherîne:

• Asta vîtamîn D
• Hesinê serûmê
• Castên mîzê

Armancên dermankirinê rakirina nîşanan, pêşîgirtina li tevliheviyan, û taloqkirina zirara gurçikan in. Ji bo kontrolkirina sendroma nefrotîk, nexweşiya ku dibe sedema wê divê were derman kirin. Hûn dikarin ji bo jiyanê hewceyê dermankirinê bin.

Dermankirin dikarin yek ji yên jêrîn hebin:

• Tansiyona xwînê li 130/80 mm Hg an li bin wê hiştin da ku zirara gurçikê dereng bikeve. Astengkerên enzîma veguheztina angiotensîn (ACE) an astengkerên receptorên anjiyotensîn (ARB) dermanên ku herî pir têne bikar anîn in. Astengkerên ACE û ARB jî dibe ku bibin alîkar ku miqdara proteîna di mîzê de winda bibe.
• Kortîkosteroîd û dermanên din ên ku pergala parastinê dişikînin an bêdeng dikin.
• Dermankirina kolesterolê bilind da ku metirsiya pirsgirêkên dil û rehên xwînê kêm bike - Diyetek kêm-rûn, kolesterolê kêm bi gelemperî ji bo kesên bi sendroma nefrotîk têr nake. Dermanên ku kolesterol û trîglîserîdan kêm dikin (bi gelemperî statîn) hewce ne.
• Dibe ku parêzek kêm sodyûmê bi werimandina dest û lingan re bibe alîkar. Dibe ku hebên avê (diuretîk) jî ji vê pirsgirêkê re bibin alîkar.
• Dietên kêm-proteîn dikarin bibin alîkar. Pêşkêşvanê we dikare parêzek proteînek navîn pêşniyaz bike (1 kîlogram giraniya laş her roj 1 gram proteîn).
• Ger sendroma nefrotîk demdirêj be û bersiva dermankirinê nede, pêvekên vîtamîn D digirin.
• Ji bo dermankirin an pêşîlêgirtina xwînrijandina dermanên xwînxwar.

Encam diguhere. Hin kes ji rewşê baş dibin. Yên din nexweşiya gurçikê ya demdirêj çêdikin û hewcedarê dialîzê ne û di dawiyê de jî neqla gurçikê ne.

Pirsgirêkên tenduristiyê yên ku ji sendroma nefrotîk çêdibe ev in:

• Têkçûna gurçik a akût
• Zexmkirina reh û nexweşiyên dil ên pêwendîdar
• Nexweşiya gurçik a kronîk
• Zêdekirina şilavê, têkçûna dil, kombûna şilek di pişikan de
• Infeksiyon, tevlî pişikê pişikê pneumokokî
• Xirabkirin
• Tromboza reha renal

Ger heke:

• Hûn an zarokê / a we nîşanên sendroma nefrotîk pêş dixin, di nav wan de werimandina rû, zik, an dest û ling, an jî birînên çerm
• Hûn an zarokê / a we ji ber sendroma nefrotîk têne dermankirin, lê nîşan ne baştir dibin
• Nîşaneyên nû pêş dikevin, di nav de kuxik, kêmbûna derketina mîzê, nerehetiya bi mîzê, tayê, serêşê giran

Heke serhişkiya we hebe biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911).

Dermankirina mercên ku dikarin bibin sedema sendroma nefrotîk dibe ku pêşî li sendromê bigire.

Nefroza

• Anatomiya gurçikan

Sendroma Erkan E. Nefrotîk. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Nexweşiya glomerular a seretayî. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 31.