Embolîzma arterî

Embolîbûna arteriyal tê wateya girêk (embolus) ku ji beşek din a laş hatiye û dibe sedema qutbûna ji nişka ve herikîna xwînê ya organek an laşek.

"Embolus" lebatek xwînê an jî perçeyek plaketê ye ku mîna kulmek tevdigere. Wateya bêjeya "embolî" ji yekê zêdetir hebkî an perçeyek plaketê ye. Dema ku lemlate ji cîhê ku lê çêbûye diçe cihekî din di laş de, ji wê re embolîzm tê gotin.

Olmbolîzasyonek arteriyal dibe ku ji hêla yek an jî zêdetir girêdan ve bibe. Kulik dikarin di şaneyek de asê bibin û herikîna xwînê asteng bikin. Astengkirin tevnên xwîn û oksîjenê birçî dihêle. Ev dikare bibe sedema zirarê an mirina tevnê (nekroz).

Embolî arterial bi gelemperî di ling û lingan de pêk tê. Embolên ku di mêjî de rû didin dibe sedema felcê. Yên ku di dil de çêdibin dibin sedema krîza dil. Di nav deverên kêmtir hevpar de gurçik, rûvî, û çav hene.

Faktorên metirsiyê yên ji bo embolîzma arterî hene:

• Rîtîmên ne normal ên dil wekî fibrîlasyona rehikan
• Birîn an zirara dîwarê rehikê
• Ertên ku xwînrijînê zêde dikin

Rewşek din ku ji bo embolîzasyonê xeteriyek mezin çêdike (nemaze ji mejî re) stenoza mitral e. Endocarditis (enfeksiyona hundurê dil) di heman demê de dibe ku bibe sedema embolî rehikan.

Çavkaniyek hevpar a ji bo embolusê ji deverên hişkbûnê (atherosclerosis) di aortayê û rehên xwînê yên din ên mezin de ye. Van lebat dikarin vebibin û herin bin ling û lingan.

Dema ku kulmek di reh de bikeve aliyê rastê dil û di qulikê re derbasî milê çepê bibe, embolîzma paradoksal dikare pêk were. Dûv re gengaz dibe ku ber bi arteryayekê ve biçe û herikîna xwîna mêjî (lêdan) an organên din asteng bike.

Ger lebatek rêwîtiyê bike û di rehikên ku xwîna herikîna pişikan vedigire, rûne, jê re embola pişikê tê gotin.

Dibe ku tu nîşanên we tune bin.

Nîşan li gorî mezinahiya embolusê û çiqas ew herikîna xwînê bloke dike dibe ku zû an hêdî dest pê bikin.

Nîşaneyên embolîzma arterî di nav dest an lingan de dibe ku ev hebin:

• Dest an lingê sar
• Di destek an lingê wê de kêmasiyek kêm an tune
• Nebûna tevger di mil an ling de
• Painş li herêma bandor
• Di dest û lingê xwe de pûçbûn û tînîn
• Rengê zirav ê mil an ling (pallor)
• Qelsbûna dest an lingek

Nîşaneyên paşê:

• Blisters of skin (çerm) ji hêla rehika bandor ve tête xwarin
• Rakirina (şilkirina) çerm
• Erozyona çerm (ulser)
• Mirina tîsê (nekroş; çerm tarî ye û xesar e)

Nîşaneyên kulmek di organekê de li gorî organa têkildar diguhere lê dibe ku ev hebin:

• Painş di laşê laşê ku tê de ye
• Bi demkî fonksiyona organê kêm dibe

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dikare pulsek kêm an tune bibîne, û tansiyona xwînê di mil an ling de kêm bibe an jî tune. Dibe ku nîşanên mirina tevn an gangrenê hebin.

Testên ji bo teşhîsa emboliya arterial an eşkerekirina çavkaniya emboliyê dibe ku ev hebin:

• Angiografiya lêv an organê bandor
• Doppler muayeneya ultrasiyonê ya ekstremiyetekê
• Duplex Doppler muayeneya ultrasiyonê ya ekstremiyetê
• Ekokardiyogram
• MRI ya dest an lingê
• Ekokardîografiya berevajî ya miokardî (MCE)
• Plethysmography
• Muayeneya Transcranial Doppler a rehên ku diçin mêjî
• Ekokardîografiya Transesophageal (TEE)

Ev nexweşî dikare li ser encamên testên jêrîn jî bandor bike:

• D-dimer
• Analîza Faktorê VIII
• Lêkolîna îsotê ya organa bandor
• Çalakiya çalakkerê plazmînojen-ê (1-PAI-1)
• Testê komkirina trombotan
• Astên aktîvatorê plazmînojen-tîs-type (t-PA)

Olmbolîzasyona arterî li nexweşxaneyê dermankirina bilez hewce dike. Armancên dermankirinê kontrolkirina nîşanan û baştirkirina herikîna xwînê ya birrîn a li devera bandor a laş e. Sedema qeşikê, ger were dîtin, divê were dermankirin da ku pêşiya pirsgirêkên din bigire.

Dermanan ev in:

• Antîkoagulant (wekî warfarin an heparin) dikare pêşî li çêbûna gurçikên nû bigire
• Dermanên dijî trombotan (wekî aspirin an clopidogrel) dikarin pêşî li çêbûna pelikên nû bigirin
• Kşkêşker bi reh ve têne dayîn (ji hêla IV)
• Thrombolytics (wekî streptokinase) dikare qirikan hilweşîne

Hin kes hewceyê emeliyatê ne. Prosedur hene:

• Bîra şirîn (byer arterial) da ku çavkaniyek duyemîn a xwînê peyda bike
• Rakirina kulikê bi kateterê balonê ve hatî danîn di rehika bi bandor an bi emeliyata vekirî ya ser reh (embolektomî)
• Vekirina rehikê bi kateterê balonê (anjiyoplastika) bi stent an bê

Meriv çiqas çêdibe girêdayî ye ku cîhê lebatê ye û çiqasî xwîn rê li ber herikîna xwînê girtiye û heya kengî dorpêç heye. Ku bilez neyê derman kirin embolîzma arterî dikare pir giran be.

Devera bandorbûyî dikare bi domdarî zirarê bibîne. Amputation di 4 bûyeran de heya 1 hewce ye.

Embolî arterialî dikare piştî dermankirina serkeftî jî vegere.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• MI hişk
• Infeksiyonê di tevnê bandor de
• Shockoka septîkî
• Stroke (CVA)
• Kêmbûn an windakirina demkî an domdar a fonksiyonên organên din
• Têkçûna gurçikî ya demkî an domdar
• Mirina tevnê (nekroz) û gangrene
• Attackrîşa iskemî ya demkî (TIA)

Ger bi we re nîşanên embolîzmaya arterî hebin biçin odeya acîl an jî bi hejmara acîl a herêmî (mînakî 911) bigerin.

Pêşîgirtin bi dîtina çavkaniyên gengaz ên lebatek xwînê dest pê dike. Pêşkêşkara we dikare narkotîkên xwînê binivîsîne (wekî warfarin an heparin) da ku pêşî li çêbûna laş bigire. Dermanên dijî trombotan jî dibe ku hewce be.

Ger hûn xeteriyek mezintir ateroskleroz û komelên we hene:

• Dixan
• Werzîşê hindik bikin
• Tansiyona weya bilind hebe
• Asta kolesterolê ya anormal hebe
• Nexweşiya şekir hebe
• Zêde ne
• Stres in

• Embolîzma arterî
• Pergala gera xwînê

Aufderheide TP. Nexweşiya arteriovaskular ya dorhêl. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Rêbernameya 2016 AHA / ACC li ser rêveberiya nexweşên ku bi nexweşîya rehika devî ya pişka jêrîn: kurteya rêveberiyê: raporek Koleja Amerîkî ya Kardiyolojiyê / Karûbarê Hêza Komeleya Dil a Amerîkî li ser Rêbernameyên Pratîka Klînîkî. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Nêzîktêdayîna bi nexweşê gengaz ê dil û reh. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: banê 45.

Kline JA. Olmbolîzma pişikê û tromboza reha kûr. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: beşa 78.

Wyers MC, Martin MC. Nexweşiya arteriya mesenterîk a akut. Li: Sidawy AN, Perler BA, weş. Cerrahiya Giyayî ya Rutherford û Tedawiya Endovaskular. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 133.