Astengiya UPJ

Astengiya girêdana ureteropelvîç (UPJ) dorpêçek e li cîhê ku beşek ji gurçikê bi yek ji lûleyên bi mîzdankê (ureter) ve tê girêdan. Ev herikîna mîzê ya ji gurçikê bloke dike.

Astengiya UPJ piranî li zarokan çêdibe. Ew pir caran çêdibe dema ku pitikek hîn di malzarokê de mezin dibe. Ji vê re rewşek zayînî tê gotin (ji zayînê ve heye).

Astengî dema ku hebe dibe sedema:

• Tengkirina qada navbera ureter û beşa gurçikê ku jê re pelvika gurçikê tê gotin
• Rêwîtiyek xwînê ya ne normal li ser ureter derbas dibe

Wekî encamek, mîza gurçikê çêdibe û zirarê dide.

Di zarok û mezinên pîr de, pirsgirêk dibe ku ji ber tevnê şop, enfeksiyon, dermankirinên berê yên ji bo rêşkirinê, an kevirên gurçikan be.

Astengiya UPJ sedema herî hevpar a astengiyên mîzê li zarokan e. Naha bi gelemperî bi ceribandinên ultrasografîk berî zayînê tê dîtin. Di hin rewşan de, dibe ku rewş heya piştî zayînê xuya neke. Ger pirsgirêk giran be dibe ku di destpêka jiyanê de emeliyat hewce be. Pir caran, emeliyat heta paşîn hewce nake. Hin rewş bi tevahî hewceyê neştergeriyê ne.

Dibe ku nexşeyek hebe. Dema ku nîşanên çêdibe, ew dikarin ev in:

• Painşa piştê an milê nemaze dema ku dîuretikên wekî alkol an kafeîn dixwin
• Mîzê xwînrij (hematuria)
• Di zik de kombûn (koma zik)
• Enfeksiyona gurçikan
• Mezinbûna pitikan di pitikan de (têkçûyîn pêşve naçe)
• Infeksiyona mîzê, bi gelemperî bi tayê
• Vereşîn

Di dema ducaniyê de ultrasonek dikare di pitika ku nehatî de pirsgirêkên gurçikan nîşan bide.

Testên piştî zayînê dibe ku ev hebin:

• BUN
• Paqijkirina kreatînîn
• CT lêgerîn
• Elektrolît
• IVP - kêmtir tête bikar anîn
• Urogram CT - şirovekirina hem gurçikan û hem jî ureterên bi dijberî IV
• Skandina nukleerî ya gurçikan
• Valakirina cystourethrogram
• Ultrasonografî

Emeliyata ji bo rastkirina dorpêçê dihêle ku mîz bi asayî biherike. Pir caran, emeliyata vekirî (êrişker) li pitikan tê kirin. Mezin dikarin bi prosedurên kêm-êrişker werin dermankirin. Van prosedurên ji emeliyata vekirî gelek birînên emeliyatê hene, û dibe ku ev hebin:

• Teknîka endoskopîk (paşverû) qutbûnek nişdarî ya li ser çerm hewce nake. Di şûna wê de, amûrek piçûk di urethra û mîzdankê de û di ureterê bandorbûyî de tê danîn. Ev dihêle ku cerrah ji hundir ve dorpêçê veke.
• Teknîka percutaneous (antegrade) birînek biçûk a emeliyatî ya li kêleka laş di navbêna rib û hip de ye.
• Pyeloplasty tevnê şopê ji devera ku hatî asteng kirin radike û beşa tendurist a gurçikê bi ureterê tendurust ve girêdide.

Laparoskopî di heman demê de ji bo dermankirina astengiya UPJ li zarok û mezinên ku bi rêgezên din re serketî nebûne jî hat bikar anîn.

Dibe ku boriyek bi navê stent were danîn da ku mîz ji gurçikê derkeve heya ku emeliyet baş bibe. Lûleyek nefrostomiyê, ku ji bo derdana mîzê li kêleka laş tê danîn, piştî emeliyatê dibe ku ji bo demek kurt jî hewce be. Dibe ku ev celeb tub ji bo dermankirina enfeksiyonek xirab a berî emeliyatê jî were bikar anîn.

Kifşkirin û dermankirina pirsgirêkê zû dikare bibe alîkar ku pêşî li zirara gurçikan were. Astengiya UPJ berî zayînê an zû piştî zayînê teşxîs kirin dibe ku bi rastî bixwe çêtir bibe.

Pir zarok baş dikin û pirsgirêkên wan ên demdirêj tune. Dibe ku di mirovên ku di temenê paşê de têne teşhîs kirin de zirarek giran pêk were.

Encamên demdirêj bi dermanên heyî re baş in. Pyeloplasty xwedan serkeftina herî dirêj a herî baş e.

Heke neyê dermankirin, astengiya UPJ dikare bibe sedema windakirina domdar a fonksiyona gurçikê (têkçûna gurçikê).

Kevirên gurçikan an enfeksiyon dikare di gurçika bandorbûyî de, piştî dermankirinê jî çêbibe.

Ger pitika we heye bang li dabînkerê lênerîna tenduristiyê bikin:

• Mîzê xwîn
• Agir
• Qulikek di zik de
• Nîşaneyên êşa piştê an êşa pişkokan (devera ber bi aliyên laş ve di navbera rib û lev de)

Astengiya girêdana ureteropelvîç; Astengiya girêdana UP; Astengkirina girêdana ureteropelvîk

• Anatomiya gurçikan

Pîrê JS. Astengkirina rêça mîzê. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 555.

Frøkiaer J. Astengiya rêça mîzê. Li: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: beşa 38.

Meldrum KK. Patofîzîolojiya astengkirina rêça mîzê. Li: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, weş. Campbell-Walsh Urology. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 48.

Nakada SY, SL-ya çêtirîn. Birêvebirina astengiya rêça mîzê ya jorîn. Li: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, weş. Campbell-Walsh Urology. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: banê 49.

Stephany HA, Ost MC. Astengiyên urolojîk. Li: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, weş. Zitelli and Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: serê 15.