Hematoma epîdural

Hematoma epîdural (EDH) di navbera hundurê qeçik û rûyê derveyî mejî de xwînrijandî ye (jê re dura dibêjin).

EDH bi gelemperî di dema zaroktî an xortanîbûnê de ji ber şikestina stûyê çêdibe. Membrana ku mejî vedigire bi qasî ku bi mirovên pîr û zarokên ji 2 salî biçûktir ve bi qulikê ve girêdayî ne. Ji ber vê yekê, ev celeb xwînrijandin di ciwanan de pirtir e.

EDH jî dikare ji ber perçebûna rehê xwînê, bi gelemperî rehînek çêbibe. Dûv re rehê xwînê di navbêna dura û devikê de xwîn dibe.

Keştiyên bandorbûyî timûtim ji hêla şikestinên qerisî ve têne perçe kirin. Theikestin bi piranî di encama birînek giran a serî de ne, mînakî yên ji hêla motorsîklet, bisîklet, skateboard, bordûmana berfê, an qezayên otomobîlan ve çêbûne.

Xwîna bilez dibe sedema komkirina xwînê (hematoma) ku zextê li mejî dike. Zexta di hundurê serî de (zexta intracranial, ICP) zû zû zêde dibe. Dibe ku ev zext di mejî de bêtir birîndar bibe.

Ji bo her birînek serê ku bi encamê de windabûnek kurt a hişmendiyê çêdibe, an heke nîşanên din jî hene piştî birînek serî (bêyî windakirina hişmendiyê jî) bi peydakiroxek tenduristiyê re têkilî daynin.

Nimûneya tîpîk a nîşanên ku EDH nîşan dikin windabûna hişmendiyê ye, dû re jî hişyarî, paşê jî dîsa windabûna hişmendiyê. Lê dibe ku ev şêwaz di hemî mirovan de xuya neke.

Nîşaneyên herî girîng ên EDH ev in:

• Tevlihev
• Dizziness
• Xewbûn an asta hişyarbûnê ya guhertî
• Di yek çavî de şagirtê mezinbûyî
• Serê (giran)
• Serê birîn an trawmayek bi windabûna hişmendiyê re, heyamek şiyariyê, paşê jî xerabûna bilez vedigere ser hişê xwe
• Nase an vereşîn
• Qelsiya li beşek laş, bi gelemperî li aliyê dijberî ji milê bi şagirtê mezinbûyî
• Di encama bandora serî de destdirêjî dikare pêk were

Nîşan bi gelemperî di nav çend hûrdeman de çend demjimêran piştî birîna serî rû didin û rewşek awarte diyar dikin.

Carcarinan, piştî birînek serê xwe xwîn bi saetan dest pê nake. Nîşaneyên zexta li ser mejî jî yekser rû nadin.

Muayeneya mêjî û pergala rehikan (nerolojîk) dikare nîşan bide ku beşek taybetî ya mêjî baş naxebite (mînakî, dibe ku aliyek lawazbûna mil hebe).

Di îmtîhanê de dibe ku nîşanên zêdebûna ICP-ê jî hebin, wekî:

• Serêşan
• Somnolence
• Tevlihev
• Nase û vereşîn

Heke ICP zêde bibe, dibe ku emeliyata acîl hewce be ku zextê sivik bike û bêtir zirarê bide mejî.

Serê CT-ê ne-berevajî dê teşhîsa EDH-ê piştrast bike, û dê cîhê rastîn ê hematoma û her têkçûna kumê têkildar diyar bike. MRI dikare kêrhatî be ku hematomasên epîdural ên piçûk ji yên subduralî werin nas kirin.

EDH rewşek acîl e. Armancên dermankirinê ev in:

• Ji bo rizgarkirina jiyana mirov tedbîr girtin
• Nîşaneyên kontrolkirinê
• Kêmkirin an pêşîgirtina li zirara mayînde ya mejî

Dibe ku tedbîrên piştgiriya jiyanê hewce be. Operasyona acîl bi gelemperî hewce ye ku zexta di hundurê mejî de kêm bike. Dibe ku ev tê de qulkirina qulikek piçûk a qîrikê da ku zextê derxîne û bihêle ku xwîn li derveyî qoqê biherike.

Dibe ku hematomayên mezin an xwînrijên hişk ên stûr bi vebûnek mezintir a qoqê werin rakirin (kraniyotomî).

Dermanên ku ji bilî emeliyatê têne bikar anîn dê li gorî celeb û dijwariya nîşan û zirara mejî ya pêk tê diguhere.

Dermanên antîsejurek dikarin bêne bikar anîn ku êşan were kontrol kirin an pêşîlêgirtin. Hin dermanên ku wekî ajanên hîperosmotîk têne gotin dibe ku werin bikar anîn ku werimîna mêjî kêm bikin.

Ji bo mirovên ku xwînrijker in an bi nexweşiyên xwînrijandinê ne, dibe ku dermanên ku pêşî li xwînrijandinê bigirin hewce ne.

Bêyî destwerdana zû ya cerrahî rîskek mirinê ya EDH heye. Bi baldarîya bijîjkî ya bilez re jî, metirsiyek girîng a mirin û seqetbûnê dimîne.

Metirsiyek heye ku birîna mejî ya mayînde hebe, her çend EDH were dermankirin jî. Nîşan (wekî destdirêjî) dibe ku çend mehan jî bimînin, heta piştî dermankirinê jî. Bi demê re dibe ku ew pir kêm bibin an jî winda bibin. Piştî birînê dibe ku destdirêjî heya 2 salan dest pê bike.

Di mezinan de, pir başbûn di 6 mehên pêşîn de pêk tê. Bi gelemperî di nav 2 salan de hin başbûn heye.

Heke zirarê mêjî hebe, başbûna tam ne mimkûn e. Tevliheviyên din nîşanên mayînde ne, wekî:

• Herniation mejî û koma daîmî
• Hîdrocefalûsa tansiyona normal, ku dikare bibe sedema lawazî, serêş, bêserûberbûn û zehmetiya meşê
• Felcî an windabûna hestyariyê (ku di dema birîndarbûnê de dest pê kir)

Heke nîşanên EDH çêbibe biçin odeya acîl an telefonê bikin 911 an jimara acîl ya herêmî.

Birîndarên stûyê bi gelemperî bi birînên serî re rû didin. Ger pêdivî ye ku hûn kes berî ku arîkarî neyê bar bikin, hewl bidin ku stûyê wî / wê bêdeng bimînin.

Heke van nîşanan piştî dermankirinê berdewam bikin bang li peydakirox bikin:

• Windabûna bîranînê an pirsgirêkên lêhûrbûnê
• Dizziness
• Serêş
• Meraq
• Pirsgirêkên axaftinê
• Windakirina tevgera li beşek laş

Heke van nîşanan piştî dermankirinê pêşve biçin biçin odeya acîl an telefon bikin 911 an jimara acîl a herêmî:

• Pirsgirêka nefesê
• Destdirêjî
• Pagirtên çavan an şagirtên mezin ne bi qasî hev in
• Bersiv kêm kirin
• Windakirina hişmendiyê

Gava ku birîndariyek serê çêbûye dibe ku EDH nebe asteng.

Ji bo kêmkirina metirsiya birîna serî, alavên ewlehiyê yên rast bikar bînin (wek kumikên hişk, kumzirxên bisîklet an motorsîklet, û kemberên ewlehiyê).

Li kar û di werz û şahî de tedbîrên ewlehiyê bişopînin. Mînakî, heke kûrahiya avê nediyar be an jî dibe ku kevir hebin, xwe nedin avê.

Hematoma ekstradural; Hemorajiya ekstradural; Hemorajiya epîdural; EDH

Enstîtuya Neteweyî ya Astengiyên Neurolojîk û Malpera Stroke. Birîndariya mejiyê trawmatîk: bi lêkolînê hêvî dike. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Nîsana 24, 2020 hate nûve kirin. 3-ê çiriya paşîn ya 2020-ê hate gihîştin.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofîzîolojiya klînîkî ya birîna mejî ya trawmatîk. Li: Winn HR, weş. Youmans and Winn Surgery Neurolojîk. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Şikesta. Li: Coley BD, weş. Caffey's Imaging Diagnostic Pediatric. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 39.