Sendroma aspirasyona meconium

Sendroma aspirasyona meconium (MAS) behsa pirsgirêkên nefesê dike ku dibe ku pitikek nûzayî dema ku hebe:

• Sedemên din tune, û
• Pitik di dema kar an zayînê de mekonium (feqîr) derbasî nav ava amniotîk kir

Heke pitik vê şilema hundurê pişikan nefesê bigire (bêhn bike) dibe ku MAS pêk were.

Meconium hêşînahiyek zû ye ku pitikek ji dayikbûnê zû piştî zayînê derbas kiriye, berî ku pitik dest bi şîrdanê an şîrdanê bike û bixwe.

Di hin rewşan de, pitik hîn jî di hundurê malzarokê de mekonyûmê derbas dike. Ev dikare çêbibe dema ku pitik ji ber kêmbûna xwîn û oksîjenê kêm dibin "di bin stresê de ne". Ev bi gelemperî ji ber pirsgirêkên bi placenta an kelûpelê ve ye.

Gava ku pitik mekonyûmê derbasî nav ava amnîotîk a dorhêlê bike, dibe ku ew bêhna xwe berdin pişikan. Ev dibe ku bibe:

• Dema ku pitik hîn di malzarokê de ye
• Di dema radestkirinê de
• Yekser piştî zayînê

Her weha mekonium dikare rastê piştî zayînê rêyên hewayî yên pitikê jî asteng bike. Ew dikare ji ber werimandin (iltîhaba) pişikên pitikê piştî zayînê bibe sedema pirsgirêkên bêhnê.

Faktorên rîskê yên ku dibe sedema stresê li pitikê berî zayînê ev in:

• Heke ducanî ducanî ji ber tarîxa xwe derbas bibe "pîrbûn" a placenta ye
• Dema ku di malzarokê de ye oksîjena pitikê kêm dike
• Di dayika ducanî de şekir
• Radestkirina dijwar an keda dirêj
• Di dayika ducanî de tansiyona bilind

Piraniya pitikên ku mekonium derbasî nav ava amnîotîk bûne, di dema kar û zayînê de nefesê didin pişikên xwe. Ne mimkûn e ku tu nîşan û pirsgirêkek wan hebe.

Zarokên ku di vê şilavê de nefes digirin dibe ku evên jêrîn hebin:

• Di pitikê de rengê çermê şîn (siyanoz)
• Xebata dijwar ji bo nefesê (bêhna bi deng, gijkirin, karanîna masûlkeyên din ên nefesê, bêhna bi lez)
• Nefes girtin (nebûna hewildana nefesê, an apnea)
• Di dema zayînê de lerizî

Berî jidayikbûnê, çavdêriya fetal dikare rêjeyek dil hêdî nîşan bide. Di dema welidînê de an di dema zayînê de, mekonium dikare di nav ava amniotîk de û li pitikê de jî were dîtin.

Dibe ku pitik piştî zayînê hewceyê alîkariyê bi nefes an lêdana dil be. Dibe ku pûana wan a Apgar-a kêm hebe.

Tîmên lênêrîna tenduristiyê dê bi stetoskopê li singa pitikan guhdarî bikin. Ev dikare dengên nefesê yên ne normal, nemaze dengên qeşeng, bi şikestî derxe holê.

Analyzek gaza xwînê dê nîşan bide:

• PH a xwînê ya kêm (asî)
• Oksîjen kêm dibe
• Karbona dîoksîdê zêde kir

Di tîrêja x-ê ya sîngê de dibe ku di pişikên pitikê de deverên perçebûyî an şemitokî nîşan bide.

Dema ku şopên mekoniumê di şileya amniotîk de werin dîtin divê tîmek lênihêrîna taybetî hebe dema ku pitik ji dayik dibe. Ev ji% 10 ducaniyên normal çêdibe. Ger pitik çalak e û digirî, çu dermankirin hewce nake.

Ger pitik piştî welidandinê ne çalak be û girî be, tîm dê:

• Germahiya normal germ û dom bikin
• Pitikê ziwa û hişk bikin

Heke pitik nefesê nagire an jî leza wê kêm e:

• Tîm dê alîkariya pitikê bike ku nefesê bi karanîna rûyê vegirtî ve girêbide ku têkelê oksîjenê radigihîne da ku pişikên pitikê bihêle.
• Ji bo ku ji nêz ve were temaşekirin dibe ku pitik li baxçeyê zarokan an lênihêrîna nûzayî ya nûzayî were bicîh kirin.

Dermankirinên din dikarin hebin:

• Antîbîyotîk ji bo dermankirina enfeksiyona gengaz.
• Ger pitik nekare bi tena xwe bêhna xwe bistîne an hewcedariya wî bi oksîjenek zêde ya zêde hebe makîneya hilmkirinê (venîlator).
• Oksîjen ji bo ku asta xwînê asayî bimîne.
• Heke pirsgirêkên nefesê ji pitikê re nahêle ku bi devê xwe bide xwarin, xwarina hundurîn (IV) - xwarina bi rehên.
  
• Germa tîrêjê ku germahiya laş bidomîne.
• Surfaktant ku alîkariya pişikan dike ku oksîjenê veguherînin. Ev tenê di rewşên girantir de tê bikar anîn.
• Oksîda nitrikê (wekî NA, gazek bêhnkirî jî tê gotin) ku alîkariya xwîn û pevguhertina oksîjenê di pişikan de dike. Ev tenê di rewşên giran de tê bikar anîn.
• ECMO (oksîjenkirina membrana dervayî) celebek dorpêça dil / pişikê ye. Dibe ku di rewşên pir giran de were bikar anîn.

Di pir rewşên şilema mekonium-stained de, awir baş e û bandorên tenduristiyê yên demdirêj tune.

• Tenê li dora nîvê pitikên ku bi şileya meconium-stained dê pirsgirêkên nefesê hebe û tenê bi% 5 ê wan re MAS heye.
• Dibe ku di hin rewşan de pitik bi nefes û xwarinê bi piştgiriyek din hewce ne. Ev hewcedarî dê timûtim di nav 2 an 4 rojan de derbas bibe. Lêbelê, bêhna bilez dikare çend rojan berdewam bike.
• MAS kêm caran dibe sedema xesara pişikê ya mayînde.

MAS digel pirsgirêkek cidî ya herikîna xwînê ya ji pişikan û ji pişikan jî tê dîtin. Ji vê re tansiyona pişikê ya domdar a nûbûyî (PPHN) tê gotin.

Ji bo pêşîgirtina li pirsgirêkên ku dibin sedema mekonium, di dema ducaniyê de tendurist bimînin û şîreta peywirê tenduristiya xwe bişopînin.

Pêşkêşvanê we dê bixwaze ku ji bo mekoniumê ku di zayînê de heye amade be heke:

• Ava we li malê şikest û şilek zelal bû an jî bi madeyek kesk an qehweyî re şîn bû.
• Di testa ku di dema ducaniya we de hatiye kirin dibe ku pirsgirêkên heyî hebin.
• Monitoringopandina fetus nîşanên tengasiya fetus nîşan dide.

MAS; Meconium pneumonitis (iltîhaba pişikan); Ked - mekonium; Delivery - meconium; Neonatal - mekonium; Lênêrîna nûbûyî - mekonium

• Meconî

Ahlfeld SK. Bêserûberiyên rêça bêhnê. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 122.

Crowley MA. Bêserûberiyên nefesê yên neonatal. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Fanaroff û Martin: Nexweşiyên Fetus û Pitikê. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Beşê 13: Vejandina Neonatal: 2015 Rêbernameyên Rêxistina Komeleya Dilê Amerîkî ji bo vejandina cardiopulmonary û lênêrîna dil û dil a acîl nûve dikin. Xwîngerî. 2015; 132 (18 Pêvek 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.