Maf û parastinên xerîdar

Qanûna Lênihêrîna Bindest (ACA) di 23-ê Septemberlonê de, 2010 ket meriyetê. Ew hin maf û parastinên ji bo xerîdaran tê de bû. Van maf û parastinan dibin alîkar ku pêgirtina lênêrîna tenduristiyê dadmendtir û hêsantir were fam kirin.

Divê van mafan ji hêla nexşeyên bîmeyê ve li Sûka Bîmeya Tenduristiyê û her weha piraniya celebên din ên bîmeya tenduristiyê werin peyda kirin.

Hinek maf dikarin ji hêla hin nexşeyên tenduristiyê ve neyên girtin, mînakî nexşeyên tenduristiyê yên dapîr. Nexşeyek dapîr polîtîkayek bîmeya tenduristiyê ya takekesî ye ku di 23ê Adarê 2010 an de berî wê hatî kirîn.

Her dem feydeyên plana tenduristiya xwe kontrol bikin da ku hûn pê ewle bin ka te çi celeb pêgirtî heye.

MAF PRO PARASTIN

Li vir awayên ku qanûna lênerîna tenduristiyê xerîdaran diparêze hene.

Pêdivî ye ku hûn bên nixamtin, heke we şertek pêş-heye jî hebe.

• Nexşeyek bîmeyê nikare we red bike, we bêtir drav bistîne, an jî dayîna berdêlên tenduristiyê yên bingehîn ji bo her şertê ku we berî destpêkirina pêgirtina we hebû, red bike.
• Gava ku hûn navnîş bibin, plan nikare tenê we li ser tenduristiya we vegirtinê înkar bike an rêjeyên we zêde bike.
• Medicaid û Bernameya Sîgorteya Tenduristiyê ya Zarokan (CHIP) jî ji ber rewşa weya pêşîn nikare tewra we nepejirîne an jî bêtir lêçûn bide we.

Mafê we heye ku hûn lênihêrîna pêşgir a belaş bistînin.

• Nexşeyên tenduristiyê divê hin celebên lênihêrîna ji mezinan û zarokan re bigirin bêyî ku ji we re dravdanek an dravdanek drav bistîne.
• Lênihêrîna pêşîlêgirtinê vekêşana tansiyona xwînê, vekolîna kolorektal, vaksînekirin, û cûreyên din ên lênihêrîna pêşîlêgir di xwe de digire.
• Pêdivî ye ku ev lênihêrîn ji hêla bijîşkek ku bi nexşeya tenduristiya we re beşdarî dike were peydakirin.

Mafê we heye ku hûn di bin 26 saliya xwe de nexşeya tenduristiya dêûbavê xwe bimînin.

Bi gelemperî, hûn dikarin tevlî plana dêûbav bibin û heya ku hûn 26 sal nebin jî bimînin, heke hûn:

• Zewicî
• Zarokek xwedî bike an jî bipejirîne
• Dibistanê dest pê bikin an terk bikin
• Li mala dêûbavê xwe an li derva bijîn
• Wekî girêdana bacê nayên daxwaz kirin
• Pêşniyarek vegirtina li ser bingeha kar vegerin

Pargîdaniyên bîmeyê nekarin salixdana an jîyana berjewendîyên bingehîn bi sînor bikin.

Di bin vî mafî de, pargîdaniyên bîmeyê nekarin li ser dravê ku ji bo berjewendiyên bingehîn têne xerckirin sînorek saz bikin tevahiya dema ku hûn di planê de têne tomar kirin.

Feydeyên girîng ên tenduristiyê 10 celeb karûbarên ku divê nexşeyên bîmeya tenduristiyê vehewînin in. Hin plan bêtir xizmetan vedigirin, dibe ku yên din ji hêla dewletê ve hinekî diguherin. Feydeyên plana tenduristiya xwe kontrol bikin da ku bibînin ka plana we çi digire.

Feydeyên tenduristiyê yên girîng ev in:

• Lênêrîna derve
• Xizmetên acîl
• Nexweşxane
• Ducanîbûn, dayîkbûn û lênihêrîna nûbûyî
• Tenduristiya derûnî û karûbarên bêserûberiya karanîna madeyan
• Reçeteyên dermanan
• Karûbar û alavên rehabilitasyon
• Birêvebirina nexweşiya kronîk
• Xizmetên taqîgehê
• Lênêrîna pêşîlêgir
• Rêveberiya nexweşî
• Lênihêrîna diranan û dîtinê ji bo zarokan (dîtina mezinan û lênihêrîna diranan ne tê de)

Mafê we heye ku hûn di derheqê feydeyên tenduristiya xwe de agahdariya hêsan-fehmker bistînin.

Divê pargîdaniyên bîmeyê peyda bikin:

• Kurtejiyana Kêrhatî û Veşartinê ya Kurt (SBC) ku bi zimanek hêsan-ê-ê-fehmkirî hatiye nivîsandin
• Glossary of termên ku di lênihêrîna pizîşkî û vegirtina tenduristî de têne bikar anîn

Hûn dikarin vê agahdariyê bikar bînin ku planan hêsantir bidin ber hev.

Hûn ji zêdebûna rêjeya bîmeyê ya bêaqil têne parastin.

Van mafan bi Rêjeya Rêjeyê û rêgeza 80/20 têne parastin.

Rêjeya Rêjeyê tê vê wateyê ku pargîdaniyek bîmeyê divê berî zêdebûna prîma we her zêdebûna rêjeyê ya% 10 an jî zêdetir eşkere bike.

Serweriya 80/20 hewce dike ku pargîdaniyên bîmeyê herî kêm 80% ji dravê ku ew ji prîman digirin li ser lêçûnên lênerîna tenduristî û başkirina kalîteyê xerç bikin. Ger pargîdanî vê yekê neke, hûn dikarin ji pargîdaniyê daxistinek bistînin. Ev ji bo hemî nexşeyên bîmeya tenduristiyê derbas dibe, tewra ji yên ku dapîr in jî

Ji ber ku we di serlêdana xwe de xeletiyek kir hûn nikarin vegirtinê red bikin.

Ev ji bo xeletiyên karmendê sade an jî hiştina agahdariya ku ji bo veşartinê ne hewce ye derbas dibe. Veşartin dikare di rewşa sextekariyê an prîmên nedayî an dereng de were betal kirin.

Mafê we heye ku hûn ji tora plana tenduristiyê peywirdarê lênihêrîna bingehîn (PCP) hilbijêrin.

Hûn ne hewce ne ku ji PCP-ya xwe sewqî we were kirin da ku lênêrînê ji doktorê zarokanînê / jinekolojiyê bistînin. Her weha ne hewce ye ku hûn bêtir drav bidin da ku lênihêrîna acîl ya li derveyî torê plana xwe bistînin.

Hûn li dijî tolhildana kardêr têne parastin.

Karsazê we nikare we ji kar derxe an jî bersiva we bide:

• Heke hûn ji kirîna nexşeya tenduristiyê ya sûkê krediyek baca prîm bistînin
• Heke hûn binpêkirinên li dijî reformên Zagona Lênihêrîna Erzan radigihînin

Mafê we heye ku hûn serî li biryara pargîdaniya bîmeya tenduristiyê bidin.

Ger nexşeya tenduristiya we nixumandin red dike an bidawî dibe, mafê we heye ku hûn zanibin çima û ser wê biryarê îtîraz bikin. Divê planên tenduristiyê ji we re vebêjin ku hûn çawa dikarin li biryarên wan îtîraz bikin. Ger rewşek bilez e, divê plana we di wextê xwe de pê re mijûl bibe.

MAF ADDN Z ADDDETIR

Nexşeyên tenduristiyê li Sûka Bîmeya Tenduristiyê û piraniya planên tenduristiyê yên kardêr jî divê pêşkêş bikin:

• Amûrên şîrdanê û şîretkirina jinên ducanî û hemşîre
• Rêbaz û şêwirmendiya pêşîlêgirtinê (awarte ji bo karsazên olî û rêxistinên olî yên ne-qezenc têne çêkirin)

Mafên xerîdarê lênerîna tenduristiyê; Mafên xerîdarê lênerîna tenduristiyê

• Cûreyên dabînkerên lênerîna tenduristiyê

Malpera Civaka Penceşêrê ya Amerîkî. Fatûreya mafên nexweşan. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/undinguing-financial-and-legal-matters/patients-bill-ro-rights.html. Di Gulana 13, 2019 de hate nûvekirin. Di 19ê Adarê, 2020 de hatî dîtin.

Malpera CMS.gov. Reformên sûka bîmeya tenduristiyê. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. 21-ê Hezîrana 2019-an hate nûvekirin. 19-ê Adar-2020-ê gihîştî.

Malpera tenduristiyê.gov. Maf û parastinên bîmeya tenduristiyê. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. 19 Adar, 2020 gihîşt.

Malpera tenduristiyê.gov. Nexşeyên bîmeya tenduristiyê ya Marketplace çi vedigirin. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. 19 Adar, 2020 gihîşt.