Tamîrkirina pectus excavatum

Tamîrkirina pectus excavatum emeliyata rastkirina pectus excavatum e. Ev deformasiyonek zayînî (di dema zayînê de heye) ya ber dîwarê sîngê ku dibe sedema stûyê singê (sternum) û ribs.

Ji pectus excavatum re gog an sînga binavkirî jî tê gotin. Dibe ku di salên ciwaniyê de xirab bibe.

Du cûre emeliyat hene ku vê rewşê sererast bikin - emeliyata vekirî û emeliyata girtî (bi kêmtirîn êrişker). An emeliyet tête kirin dema ku zarok di xewek kûr de ye û bê êş ji anestesiya gelemperî ye.

Operasyona vekirî bêtir kevneşopî ye. Operasyon bi awayê jêrîn tête kirin:

• Cerrah li seranserê beşa pêsîra singê birînek (birînek) dike.
• Kartilaja deformaskirî tê rakirin û rûvala ribê di cîh de tê hiştin. Ev ê dihêle ku kartilaj rast rast mezin bibe.
• Paşê birînek di stûyê memikan de tê çêkirin, ku tê veguheztin cîhê rast. Dibe ku cerrah stûyek metal (perçê piştgiriyê) bikar bîne da ku pêsîra wê di vê rewşa asayî de bigire heya ku baş bibe. Tenduristî 3 heta 12 mehan digire.
• Dibe ku cerrah boriyek danîne da ku şilavên ku li devera tamîrê çêdibin bişewitîne.
• Di dawiya emeliyatê de, birîn tê girtin.
• Stêrkên metal di nav 6-ê 12 mehan de bi riya birrînek piçûk a çermê di bin dest de têne rakirin. Ev prosedur bi gelemperî li ser bingehek nexweşxane tê kirin.

Cureya duyemîn a emeliyatê rêbazek girtî ye. Ew bi piranî ji bo zarokan tê bikar anîn. Qertel û hestî nayê derxistin. Operasyon bi awayê jêrîn tête kirin:

• Cerrah, li her aliyê singê yek, du birrînên piçûk dike.
• Kamera vîdyoyek piçûk a bi navê thoracoscope bi yek ji birînan tê danîn. Ev dihêle ku cerrah hundurê sîngê bibîne.
• Barika polayî ya werçerxe ku ji bo ku li guncaniya zarokê were şikilandin, di nav birînan de tê têxin û têxin binê stû. Armanca barê rakirina pêsîra singê ye. Bar herî kêm 2 sal di cîh de tê hiştin. Ev dibe alîkar ku pişika memikê bi rêkûpêk mezin bibe.
• Di dawiya emeliyatê de, qad tê derxistin û birîn têne girtin.

Li gorî pêvajoyê dibe ku emeliyat 1-ê 4 demjimêran bidome.

Sedema herî hevpar a sererastkirina pectus excavatum çêtirkirina xuyangkirina dîwarê sîngê ye.

Carinan deformasyon ew qas giran e ku dibe sedema êşa singê û bandorê li nefesê dike, bi piranî di mezinan de.

Emeliyat bi piranî li ser zarokên ku 12 heya 16 salî ne, lê ne berî 6 saliyê tê kirin. Di heman demê de li ser mezinên di 20sê destpêka wan de jî dikare were kirin.

Metirsiyên ji bo anestezî û emeliyatê bi giştî ev in:

• Bertekên li dijî dermanan
• Pirsgirêkên nefesê
• Xwînrijandin, xwînrijandin, an enfeksiyon

Metirsiyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Birîna dil
• Hilweşîna pişikê
• Êş
• Vegera deformasyonê

Berî emeliyatê muayeneyek tibî û testên bijîjkî yên bêkêmasî hewce ne. Dê cerrah jêrîn rêz bike:

• Elektrokardiyogram (EKG) û dibe ku ekokardiyogramek ku nîşan dide ka dil çawa dixebite
• Testên fonksiyona pişikê ku ji bo pirsgirêkên nefesê kontrol bikin
• CT lêgerîn an MRI ya singê

Ji cerrah an hemşîreyê re vebêjin:

• Dermanên ku zarokê we digire. Derman, giha, vîtamîn, an jî pêvekên din ên ku we bêyî reçete re kirî têxin nav xwe.
• Pêdivî ye ku alerjiyên ku divê zarokê we derman, lateks, tep, an paqijkerê çerm hebe.

Di rojên berî emeliyatê de:

• Nêzî 7 roj berî emeliyatê, dibe ku ji zarokê / a we were xwestin ku aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) û dermanên din ên xwînrijandinê rawestîne.
• Ji cerrah an hemşîreya xwe bipirse ka kîjan dermanên ku zarokê we divê hîn jî roja emeliyatê bistîne.

Roja emeliyatê:

• Dibe ku ji zarokê / a we were xwestin ku şevê berî emeliyatê piştî nîvê şevê tiştek nexwe û nexwe.
• Dermanên ku cerrah ji we re gotine ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê bidin zarokê / a xwe.
• Di wextê xwe de digihîjin nexweşxaneyê.
• Dê cerrah piştrast bike ku zarokê we berî emeliyatê nîşanên nexweşiyê tune. Ger zarokê / a we nexweş e, dibe ku emeliyat bê taloq kirin.

Ew gelemperî ye ku zarok 3-7 rojan di nexweşxaneyê de dimînin. Zarokê we çiqas dirêj dimîne girêdayî ye ku başbûn çiqas çêdibe.

Painş piştî emeliyatê hevpar e. Çend rojên pêşîn, dibe ku zarokê / a we di rehê de (bi rêya IV) an jî bi kateterê ku di stûyê de hatî danîn (epîdural) dermanek êşê ya xurt bistîne. Piştî wê, êş bi gelemperî bi dermanên bi dev têne girtin tê rêve birin.

Dibe ku li dora birînên emeliyatê di singê de tubên we hene. Van lûleyan şileya zêde ya ku ji rêgezê berhev dibe davêjin. Lûle dê di cîh de bimînin heya ku ew sekinîn, bi gelemperî piştî çend rojan. Paşê lûle têne derxistin.

Roja piştî emeliyatê, dê zarokê / a we were teşwîq kirin ku rûne, nefesên kûr bistîne, û ji nav nivînan derkeve û bimeşe. Dê ev çalakî bibin alîkarê başbûnê.

Di destpêkê de, zarokê / a we dê nikaribe ji aliyekê ve aliyî çembe, bizivire, an jî bizivire. Çalakî dê hêdî hêdî zêde bibin.

Gava ku zarokê / a we dikare bêyî alîkariyê bimeşe, ew dibe ku amade ne ku biçin malê. Berî ku hûn ji nexweşxaneyê derkevin, hûn ê ji bo zarokê xwe reçeterek ji bo dermanê êşê bistînin.

Li malê, ji bo lênihêrîna zarokê / a xwe talîmatan bişopînin.

Emeliyat bi gelemperî dibe sedema çêtirkirinên xuyang, nefes û şiyana werzîşê.

Tamîrkirina singê funnel; Tamîrê deformasyona sîngê; Tamîrê sînga binavkirî; Tamîrê sînga Cobbler; Nuss repair; Tamîra Ravitch

• Pectus excavatum - derdan
• Lênihêrîna birîna cerrahî - vekirî

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum repair - series

Nuss D, Kelly RE. Deformasyonên dîwarê sîngê yên zayînî. Li: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, weş. Neştergeriya Zarokan a Ashcraft. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: serê 20.

Putnam JB. Reh, dîwarê sîngê, plevra, û medestînum. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Pirtûka Cerrahiyê: Bingeha Biyolojîkî ya Pratîka Cerrah a Nûjen. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: beşa 57.