Esophagectomy - kêmtirîn êrişker

Esophagectomy bi kêmî êrişkerî emeliyata rakirina beşek an hemî mîzê ye. Ev lûleya ku xwarinê ji qirika we digihîne zikê we. Piştî ku ew tê rakirin, xirroşk ji beşek zikê we an beşek rûviya weya mezin ji nû ve tê çêkirin.

Pir caran, ezofagektomî ji bo dermankirina pençeşêrê qirikê tê kirin. Ger ew nema dixebite ku xwarinê bixe nav zik jî emeliyat dikare were kirin.

Di dema esophagectomy-ya herî kêm êrişker de, birînên (birînên) biçûk ên neştergerî di zikê jorîn, sing, an stûyê we de têne çêkirin. Di çarçoveya birînan de (laparoskop) û amûrên neştergeriyê têne xistin da ku emeliyatê bikin. (Rakirina mîzê dikare bi karanîna rêbaza vekirî jî were kirin. Emeliyat bi riya birînên mezintir tê kirin.)

Operasyona laparoskopîkî bi gelemperî di awayê jêrîn de tête kirin:

• Hûn ê di dema emeliyata xwe de anesteziya giştî bistînin.Ev ê we di xew û bê êş de bihêle.
• Cerrah di zikê jorîn, sîng, an stûyê weyê jêrîn de 3 û 4 birînên piçûk dike. Van birrînan bi qasî 1-înç (2.5 cm) dirêj in.
• Laparoskop bi yek ji birînan tê zikê weyê jorîn. Di çarçoveyê de li dawiya ronahî û kamera heye. Vîdyoya ji kamerayê li ser dîmendera li odeya emeliyatê xuya dike. Ev dihêle ku cerrah herêma ku tê emeliyat kirin bibîne. Amûrên din ên neştergeriyê bi birînên din re têne kirin.
• Cerrah zirav ji tevnên nêz azad dike. Li gorî ka çiqas qirika we nexweş e, beşek an jî pir jê tê rakirin.
• Ger beşek ji qirika we were rakirin, dûmahîkên mayî bi karanîna dirûn an dirûvan bi hev ve têne girêdan. Heke pirraniya zikê we were rakirin, cerrah zikê we ji nû ve dike nav lûleyekê da ku xezalek nû çêbike. Ew bi perçê mayî yê zirav ve tê girêdan.
• Di dema emeliyatê de, ger pençeşêr li wan belav bûbe, gengazên lîmfê di sîng û zikê we de têne rakirin.
• Lûleyek xwarinê di roviyê weyê piçûk de tê danîn da ku hûn dema ku hûn ji emeliyatê baş dibin dikarin têr bibin.

Hin navendên bijîşkî vê operasyonê bi karanîna emeliyata robotîk dikin. Di vî celebê emeliyatê de, çarçoveyek piçûk û amûrên din bi birînên piçûk ên di çerm de têne kirin. Cerrah dema ku li stasyonek computerê rûniştiye û çavdêrek temaşe dike, qad û amûran kontrol dike.

Emeliyat bi gelemperî 3 heya 6 demjimêran didome.

Sedema herî hevpar a rakirina beşek, an hemî, ya mêjûya we dermankirina pençeşêrê ye. Di heman demê de dibe ku terapiya radyasyonê an kemoterapî berî û piştî emeliyatê hebe.

Dibe ku ji bo dermankirinê emeliyata rakirina esophagusê ya jêrîn jî were kirin:

• Rewşek ku tê de zengilê masûlkeyê di mêjî de baş naxebite (akalazî)
• Ziyanek mezin a lebatoka mîzê dibe ku bibe sedema pençeşêrê (Barrett esophagus)
• Trawmayek giran

Ev emeliyata mezin e û gelek xetereyên wê hene. Hin ji wan giran in. Bawer bikin ku van rîskan bi cerrahê xwe re nîqaş bikin.

Xetereyên ji bo vê emeliyatê, an ji bo pirsgirêkên piştî emeliyatê, dibe ku ji normalê zêdetir bin heke hûn:

• Neçar in ku ji bo mesafeyên kurt jî bimeşin (ev rîska ji bo gendelîna xwînê, pirsgirêkên pişikê, û birînên tansiyonê zêde dike)
• Ji 60 heya 65 salî mezintir in
• Cixarekêşek giran in
• Qelew in
• Ji kansera xwe gelek giran winda kirine
• Li ser dermanên steroîd in
• Berî emeliyatê dermanên pençeşêrê hebû

Metirsiyên ji bo anestezî û emeliyatê bi giştî ev in:

• Bertekên alerjîk ji dermanan re
• Pirsgirêkên nefesê
• Xwînrijandin, xwînrijandin, an enfeksiyon

Metirsiyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Reflaksa asîdê
• Di dema emeliyatê de birîn, zik, pişik, an organên din birîndar e
• Derdana naveroka qirikê an zikê we ya ku cerrah wan tevlî hev kir
• Tengkirina têkiliya di navbera zik û zikê we de
• Satilcan

Berî ku hûn emeliyat bibin dê gelek serdanên doktor û ceribandinên bijîşkî yên we hebin. Hin ji vana ev in:

• Muayeneyek fîzîkî ya tevahî.
• Serdanên bi dixtorê xwe re ji bo ku pirsgirêkên din ên bijîjkî yên we hene, wekî şekir, tansiyona bilind, û pirsgirêkên dil an pişikê, di bin kontrolê de ne.
• Counselêwirmendiya xwarinê.
• Serdanek an polek da ku fêr bibin ka di dema emeliyatê de çi diqewime, hûn ê paşê çi hêvî bikin, û çi rîsk an pirsgirêk dikarin paşê çêbibin.
• Heke we di van demên dawî de giraniya xwe winda kiriye, dibe ku doktor we berî emeliyatê çend hefteyan we li devê devkî an IV-ê bide.
• CT lêgerîn ku li qirikê binihêrin.
• PET lêgerîn ji bo naskirina pençeşêrê û heke ew belav bûye.
• Endoskopî ku teşxîs û nas bike ka penceşêr çiqas dûr çûye.

Heke hûn cixarekêş in, divê hûn çend hefteyan berî emeliyatê rawestin. Alîkarî ji pêşkêşa lênerîna tenduristiya xwe bipirsin.

Pêşkêşvanê xwe bêje:

• Heke hûn ducanî ne an jî dibe ku bibin.
• Çi derman, vîtamîn, û pêvekên din ên ku hûn dixwin, tewra yên ku we bêyî reçete jî kirî.
• Heke we gelek alkol vexwariye, rojê zêdetirî 1 an 2 vexwarin.

Di hefteya berî operasyonê de:

• Dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên hûrik xwîn rawestînin. Hin ji van aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vîtamîn E, warfarin (Coumadin), û klopîdogrel (Plavix), an tîklopîdîn (Ticlid) in.
• Doktorê xwe bipirse ka kîjan dermanên ku hûn hîn jî hewce ne roja emeliyatê ne.
• Mala xwe ji bo piştî emeliyatê amade bikin.

Roja emeliyatê:

• Rêwerzên li ser dema ku dev ji xwarin û vexwarinê berdin berî emeliyatê bişopînin.
• Dermanên ku bijîşkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Di wextê xwe de digihîjin nexweşxaneyê.

Piraniya mirovan piştî esophagectomy 7-14 rojan li nexweşxaneyê dimînin. Çiqas hûn bimînin dê bi kîjan cûre emeliyata we ve girêdayî be. Hûn dikarin rastê piştî emeliyatê 1-3 rojan li beşa lênihîna giran (ICU) bimînin.

Di dema mana xweya nexweşxanê de, hûn ê:

• Ji we tê xwestin ku hûn li tenişta nivîna xwe rûnin û di heman rojê an roja piştî emeliyatê de bimeşin.
• Piştî emeliyatê nekarin kêmî 2-7 rojên pêşîn bixwin. Piştî wê, hûn dikarin bikaribin bi şilaban dest pê bikin. Hûn ê bi riya lûleyek xwarinê ku di dema emeliyatê de ketibû zikê we têr bibin.
• Bila boriyek ji milê sînga we derkeve da ku şilavên ku kom dibin bişewitîne.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin, li ser ling û lingên xwe siftên taybetî li xwe bikin.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin fîşekan bistînin.
• Bi navgîniya IV dermanek êşê werdigirin an heban dixwin. Hûn dikarin dermanê êşa xwe bi pompeyek taybetî bistînin. Bi vê pompê, hûn bişkojkekê pê dikin ku hûn derman hewce bikin ku êş dema ku hûn hewce ne. Ev dihêle hûn miqdara dermanê êşê ku digirin kontrol bikin.
• Tetbîqatên nefesê bikin.

Piştî ku hûn biçin malê, talîmatên ku hûn baş dibin dema ku hûn xwe baş dikin xwe bişopînin. Hûn ê li ser parêz û xwarinê agahdariyê bidin we. Bawer bikin ku wan talîmatan jî bişopînin.

Gelek kes ji vê emeliyatê baş baş dibin û dikarin parêzek wan a normal hebe. Piştî ku ew baş bibin, ew ê hewce bibin ku beşên piçûk bixwin û pir caran bixwin.

Ger te emeliyata kanserê kiribe, bi doktorê xwe re li ser gavên din ên dermankirina penceşêrê bipeyivin.

Esophagectomy bi kêmtirîn êrişker; Esophagectomy robotîk; Rakirina esophagus - bi kêmtirîn êrişker; Achalasia - ezofagektomî; Esophagus Barrett - ezofagektomî; Qanserê esophageal - ezofagektomî - laparoskopîk; Kanserê qirikê - ezofagektomî - laparoskopîk

• Diyeta şilavê paqij bikin
• Piştî ezofagektomî parêz û xwarin
• Esophagectomy - derdan
• Lûleya xwarinê ya gastrostomî - bolus

• Penceşêrê qirikê

Donahue J, Carr SR. Esophagectomy bi kêmtirîn êrişker. Li: Cameron JL, Cameron AM, weş. Terapiya Cerrahî ya Naha. Çapa 12-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Malpera Enstîtuya Qanserê ya Neteweyî. Dermankirina kansera esophageal (PDQ) - guhertoya pisporê tenduristiyê. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12-ê Çiriya Paşiyê ya 2019-an hate nûvekirin.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 41.