Esophagectomy - vekirî

Esophagectomy vekirî emeliyata rakirina beşek an tevahî ya esophagus e. Ev lûleya ku xwarinê ji qirika we digihîne zikê we. Piştî ku ew tê rakirin, xirroşk ji beşek zikê we an beşek rûviya weya mezin ji nû ve tê çêkirin.

Pir caran, ezofagektomî ji bo dermankirina pençeşêrê zirav an zikek bi ziyanek mezin lê tê kirin.

Di dema ezofagektomiya vekirî de, di zik, sing, an stûyê we de yek an çend jêkirinên mezin ên birrîn (birîn) têne çêkirin. (Rêyek din ji bo rakirina esophagus bi laparoskopîkî ye. Emeliyat bi riya çend birînên piçûk, bi karanîna dîmenek tê dîtin.)

Ev gotar sê celebên emeliyata vekirî nîqaş dike. Bi her emeliyatê, hûn ê derman (anesteziya) bistînin ku dê we di xew de û bê êş bihêle.

Esophagectomy ya transshiatal:

• Cerrah du birînên mezin dike. Yek birîn li herêma stûyê we ye û yek jî di zikê weya jorîn de ye.
• Ji birîna di zik de, cerrah zikê û beşê jêrîn ê mahsereyê ji tevnên nêzik azad dike. Ji birrîna stûyê, mayîna esophagus azad dibe.
• Paşê cerrah beşa qirika we ya ku penceşêr an pirsgirêkek din lê ye radike.
• Paşê zikê we ji nû ve dibe nav lûleyek da ku xefikek nû çêbike. Ew bi deqên an dirûvikan ve li beşa mayî ya mêjûya we ve tê girêdan.
• Di dema emeliyatê de, ger pençeşêr li wan belav bûbe, gengazên lîmfê di stû û zikê we de têne derxistin.
• Lûleyek xwarinê di roviyê weyê piçûk de tê danîn da ku hûn dema ku hûn ji emeliyatê baş dibin dikarin têr bibin.
• Ji bo derxistina şilavê dibe ku di sîngê de boriyên avêtinê werin hiştin.

Ezofagektomiya Transtoraksî: Ev emeliyat bi rengek wek prosedura transhiatal tête kirin. Lê birrîna jorîn, di singê weyê rastê de tê çêkirin, ne di stûyê de.

Esophagectomy blokê:

• Cerrah di stû, sîng û zikê we de birrînên mezin dike. Hemî zikê we û beşek zikê we tê rakirin.
• Zikê weyê mayî di nav lûleyekê de tê şikilandin û di singê we de tê danîn da ku şûna zikê we biguheze. Tûpa mîde bi stûyê mayî ve girêdayî ye.
• Di heman demê de cerrah di nav sîng, stû û zikê we de hemî girêkên lîmfê radike.

Piraniya van karan 3 û 6 demjimêran digire.

Dibe ku ji bo dermankirinê emeliyata rakirina esophagusê ya jêrîn jî were kirin:

• Rewşek ku tê de zengilê masûlkeyê di mêjî de baş naxebite (akalazî)
• Ziyanek mezin a lebatoka mîzê dibe ku bibe sedema pençeşêrê (Barrett esophagus)
• Trawmayek giran
• Qirika wêran kirin
• Zikê pir zirar dît

Ev emeliyata mezin e û gelek xetereyên wê hene. Hin ji wan giran in. Bawer bikin ku van rîskan bi cerrahê xwe re nîqaş bikin.

Xetereyên vê emeliyatê, an ji bo pirsgirêkên piştî emeliyatê, dibe ku ji normalê mezintir be heke hûn:

• Neçar in ku bimeşin, heta ji bo mesafeyên kurt jî (ev metirsiya gurbûna xwînê, pirsgirêkên pişikê, û birînên tansiyonê zêde dike)
• Pîr in
• Cixarekêşek giran in
• Qelew in
• Ji kansera xwe gelek giran winda kirine
• Li ser dermanên steroîd in
• Ji birçikê / zikê xesar enfeksiyonek we ya giran heye
• Berî emeliyatê dermanên pençeşêrê (kemoterapî) stendin

Metirsiyên ji bo anestezî û emeliyatê bi giştî ev in:

• Bertekên alerjîk ji dermanan re
• Pirsgirêkên nefesê
• Xwînrijandin, xwînrijandin, an enfeksiyon

Metirsiyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Reflaksa asîdê
• Di dema emeliyatê de birîn, zik, pişik, an organên din birîndar e
• Derdana naveroka qirikê an zikê we ya ku cerrah wan tevlî hev kir
• Tengkirina têkiliya di navbera zik û zikê we de
• Zehmetiya helandin an axaftin
• Astengkirina rûvî

Berî emeliyatê dê gelek serdanên doktor û ceribandinên bijîşkî yên we hebin, di nav de:

• Muayeneyek fîzîkî ya tevahî.
• Bi doktorê xwe re serdanan dikin da ku pirsgirêkên din ên bijîşkî yên we hene, wekî şekir, tansiyona bilind, û pirsgirêkên dil an pişikê di bin kontrolê de ne.
• Counselêwirmendiya xwarinê.
• Serdanek an polek da ku fêr bibin ka di dema emeliyatê de çi diqewime, hûn ê paşê çi hêvî bikin, û çi rîsk an pirsgirêk dikarin paşê çêbibin.
• Heke we di van demên dawî de giraniya xwe winda kiriye, dibe ku doktor we berî emeliyatê çend hefteyan we li devê devkî an IV-ê bide.
• CT lêgerîn ku li qirikê binihêrin.
• PET lêgerîn ji bo naskirina pençeşêrê û heke ew belav bûye.
• Endoskopî ku teşxîs û nas bike ka penceşêr çiqas dûr çûye.

Heke hûn cixarekêş in, pêdivî ye ku hûn cixarekêşanê çend hefteyan berî emeliyatê rawestînin. Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiya we dikare alîkariyê bike.

Pêşkêşvanê xwe bêje:

• Heke hûn ducanî ne an jî dibe ku bibin
• Çi derman, vîtamîn, û pêvekên din ên ku hûn dixwin, tewra yên ku we bêyî reçete jî kirî
• Heke we gelek alkol vexwariye, rojê zêdetirî 1 an 2 vexwarin

Di hefteya berî operasyonê de:

• Dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên hûrik xwîn rawestînin. Hin ji van aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vîtamîn E, warfarin (Coumadin), û klopîdogrel (Plavix), an tîklopîdîn (Ticlid) in.
• Doktorê xwe bipirse ka kîjan dermanên ku hûn hîn jî hewce ne roja emeliyatê ne.
• Mala xwe ji bo piştî emeliyatê amade bikin.

Roja emeliyatê:

• Rêwerzên li ser dema ku dev ji xwarin û vexwarinê berdin berî emeliyatê bişopînin.
• Dermanên ku bijîşkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Di wextê xwe de digihîjin nexweşxaneyê.

Pir kes piştî vê emeliyatê di nexweşxaneyê de 7 û 14 rojan dimînin. Hûn dikarin rastê piştî emeliyatê 1-3 rojan li beşa lênihîna giran (ICU) bimînin.

Di dema mana xweya nexweşxanê de, hûn ê:

• Ji we tê xwestin ku hûn li tenişta nivîna xwe rûnin û di heman rojê an roja piştî emeliyatê de bimeşin.
• Piştî emeliyatê nekarin bi kêmî ve 5 û 7 rojên pêşîn bixwin. Piştî wê, dibe ku bikaribin bi şilaban dest pê bikin. Hûn ê bi riya lûleyek xwarinê ku di dema emeliyatê de ketibû zikê we têr bibin.
• Bila boriyek ji milê sînga we derkeve da ku şilavên ku kom dibin bişewitîne.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin, li ser ling û lingên xwe siftên taybetî li xwe bikin.
• Ji bo pêşî lê girtina xwînê bigirin fîşekan bistînin.
• Bi navgîniya IV dermanek êşê werdigirin an heban dixwin. Hûn dikarin dermanê êşa xwe bi pompeyek taybetî bistînin. Bi vê pompê, hûn bişkojkekê pê dikin ku hûn derman hewce bikin ku êş dema ku hûn hewce ne. Ev dihêle hûn miqdara dermanê êşê ku digirin kontrol bikin.
• Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyona pişikê tetbîqatên nefesê bikin.

Piştî ku hûn biçin malê, talîmatên ku hûn baş dibin dema ku hûn xwe baş dikin xwe bişopînin. Hûn ê li ser parêz û xwarinê agahdariyê bidin we. Bawer bikin ku wan talîmatan jî bişopînin.

Gelek kes baş ji vê emeliyatê baş dibin û dikarin parêzek wan a normal hebe. Piştî ku ew baş bibin, dibe ku ew ê neçar bimînin ku beşên piçûktir bixwin û pir caran bixwin.

Ger te emeliyata kanserê kiribe, bi doktorê xwe re li ser gavên din ên dermankirina penceşêrê bipeyivin.

Esophagectomy trans-hiatal; Esophagectomy trans-thoracic; Esophagectomy blokek; Rakirina esophagus - vekirî; Esophagectomy Ivor-Lewis, Esophagectomy Blunt; Qanserê esophageal - ezofagektomî - vekirî; Penceşêrê qirikê - ezofagektomî - vekirî

• Diyeta şilavê paqij bikin
• Piştî ezofagektomî parêz û xwarin
• Esophagectomy - derdan
• Lûleya xwarinê ya gastrostomî - bolus

• Penceşêrê qirikê

Malpera Enstîtuya Qanserê ya Neteweyî. Dermankirina kansera esophageal (PDQ) - guhertoya pisporê tenduristiyê. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12-ê Çiriya Paşiyê ya 2019-an hate nûvekirin.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 41.