Ji Pisporan bipirsin: Gewra Rheumatoid

Dilşad

• David Curtis, M.D.
• Q: Ez 51 salî me û hem OA hem jî RA hene. Dê Enbrel alîkariya OA ya min bike yan tenê ji bo nîşanên RA ye?
• Pirs: OA-ya min a giran heye û bi regezê hat teşxîs kirin. Diet di OA de rolek dilîze?
• Pirs: Ez 3 mehan înfuzyonên Actemra-yê distînim, lê ji xwe rehet nabin. Doktorê min dixwaze ku ceribandinek Vectra DA bike da ku bibîne ka ev derman dixebite. Ev test çi ye û çiqas pêbawer e?
• Pirs: Xetereyên ku bi tevahî ji hemî dermanan dûr dikevin çi ne?
• Pirs: Di tiliya min a mezin de OA û di mil û çokên min de RA hene. Ma rêyek heye ku zirara ku berê daye paşde paşde bide? And ez dikarim çi bikim ku ez westandina masûlkan birêve bibim?
• Q: Li kîjan nuqteyê tête pejirandin ku meriv ji bo êşê here ER? Divê ez kîjan nîşanan ragihînim?
• P: Rumatolojîstê min got ku hormon bandorê li nîşanan nakin, lê her meh şewata min bi çerxa menstrual a min re dikeve. Nêrîna we li ser vê yekê çi ye?
• Beşdarî axaftinê bibin

David Curtis, M.D.

Rheumatoid arthritis (RA) nexweşiyek xweser a kronîk e. Ew bi êşa hevbeş, werimandin, hişkbûn, û di encamê de fonksiyonek winda dibe.

Gava ku bêtirî 1.3 mîlyon Amerîkî ji RA êş dikişînin, dê du kes xwedan heman nîşanan an jî heman ezmûnê ne. Ji ber vê yekê, wergirtina bersivên ku hûn hewce ne carinan dijwar be. Bi kêfxweşî, Dr. David Curtis, MD, rheumatologistek destûrdar li San Francisco li vir e ku alîkariyê bike.

Bersivên wî bi heft pirsên ku ji hêla nexweşên RA-yê ve hatine pirsîn bixwînin.

Q: Ez 51 salî me û hem OA hem jî RA hene. Dê Enbrel alîkariya OA ya min bike yan tenê ji bo nîşanên RA ye?

Bihevre jiyanbûna arteş û rheumatoid hevbeş e ji ber ku em hemî dê di hin jiyanên xwe de, heke ne piranî, di hin, an ne di pirraniya girêkên xwe de, heya astekê OA pêşbixin.

Enbrel (etanercept) ji bo karanîna li RA û nexweşîyên iltîhaba xweser ên din ên ku tê de tê pejirandin ku sîtokîna TNF-alpha di ajotina iltîhaba (êş, werimîn û sorbûn) de û her weha aliyên wêranker de hestî û kartil. Her çend OA wekî beşek ji patholojiya wê xwediyê hin hêmanên "iltîhaba" be jî, di vê pêvajoyê de sîtokîna TNF-alpha girîng xuya nake û ji ber vê yekê dorpêça TNF-ê ji hêla Enbrel ve nayê û nayê hêvî kirin ku dê nîşan û nîşanên OA-yê baştir bike .

Di vê demê de, ji me re "dermanên guherîner ên nexweşî" an biolojîkên me ji bo arthrosîtis tune. Lêkolîn di dermanên OA-yê de pir çalak e û em hemî dikarin xweşbîn bin ku di pêşerojê de em ê ji bo OA-yê dermanên hêzdar hebin, wekî ku em ji bo RA dikin.

Pirs: OA-ya min a giran heye û bi regezê hat teşxîs kirin. Diet di OA de rolek dilîze?

Diet û xwarin di hemî aliyên tenduristî û xweşbûna me de roleke sereke dilîze. Ya ku ji we re dibe tevlihev pêşnîyarên berbiçav ên ji bo van mercên cûda ne. Hemî pirsgirêkên bijîşkî dikarin ji parêzek "hişmend" sûd werbigirin.

Her çend tiştê aqilmend dikare bi teşxîsa bijîjkî re diguhere û dike, û pêşnîyarên bijîjk û ​​parêzvan dikarin bi demê re biguherin, ewledar e ku meriv bibêje ku parêzek bi aqil yek e ku ji we re dibe alîkar ku hûn giraniyek laş a îdeal biparêzin an biserkevin, xwe dispêre pêvajoyê xwarin, di fêkî, sebze, û dexlên bêkêmasî de dewlemend e, û mîqdarên mezin ên rûnên heywanan sînordar dike. Pêdivî ye ku proteîn, mîneral û vîtamînên têr (di nav de kalsiyum û vîtamîna D ji bo hestiyên saxlem) bibin para her parêzê.

Gava ku bi tevahî ji safîkirinan dûrxistin ne hewce ye an nayê pêşniyar kirin, nexweşên ku derman ji bo rehmetê digirin dikarin vexwarina purînê bi sînor bikin. Tête pêşniyar kirin ku xwarinên ku di purînan de pir in ji holê werin rakirin û xwarina bi naveroka purine ya navîn kêm bikin. Bi kurtasî, ji bo nexweşan çêtirîn e ku parêzek ku ji xwarinên kêm-purîn pêk tê bixwin. Lêbelê, tasfiyekirina bi tevahî ya purînan nayê pêşniyar kirin.

Pirs: Ez 3 mehan înfuzyonên Actemra-yê distînim, lê ji xwe rehet nabin. Doktorê min dixwaze ku ceribandinek Vectra DA bike da ku bibîne ka ev derman dixebite. Ev test çi ye û çiqas pêbawer e?

Rheumatolojî muayeneya klînîkî, dîroka bijîşkî, nîşan û ceribandina laboratorê ya birêkûpêk bikar tînin da ku çalakiya nexweşiyê binirxînin. Testek nû ya bi navê Vectra DA berhevokek faktorên xwînê yên din jî dipîve. Van faktorên xwînê alîkariya çalakiya nexweşiyê ya bersiva pergala parastinê dikin dinirxînin.

Mirovên ku bi arthrizê rheumatoid çalak (RA) ên ku ne li ser Actemra ne (Injection tocilizumab) dê bi gelemperî xwedan astên interleukîn 6 (IL-6) bin. Vê nîşana înflamatuarê di testa Vectra DA de pêkhateyek sereke ye.

Actemra ji bo IL-6 receptor asteng dike da ku iltîhaba RA derman bike. Dema ku receptor ji bo IL-6 tê asteng kirin asta IL-6 di xwînê de bilind dibe. Ji ber ku ew êdî bi wergirê xwe ve girêdayî ye. Asta IL-6-ê ya zêdebûyî çalakiya nexweşiyê di bikarhênerên Actemra-yê de temsîl nakin. Ew. Ew tenê nîşan dide ku kesek bi Actemra re hatiye derman kirin.

Rheumatolojiyan Vectra DA-yê bi rengek bi bandor ji bo nirxandina çalakiya nexweşiyê qebûl nekiriye. Testkirina Vectra DA di nirxandina bersiva we ya bi dermanê Actemra de ne kêrhatî ye. Rumatologê we dê neçar be ku xwe bisipêre rêbazên kevneşopî da ku bersiva we ji Actemra re binirxîne.

Pirs: Xetereyên ku bi tevahî ji hemî dermanan dûr dikevin çi ne?

Seropositive (mebesta wê faktorê rheumatoid erênî ye) arthrita rehama hema hema her dem nexweşiyek kronîk û pêşverû ye ku ger bê dermankirin dikare bibe sedema seqetî û hilweşîna hevpar. Digel vê yekê, eleqeyek mezin heye (ji hêla nexweşan û bijîşkên derman dikin) ji bo kengê û çawa dermanan kêm bikin û heta rawestînin.

Lihevhatinek gelemperî heye ku dermankirina arthrita rehama zûtirîn encamên nexweş bi çêkirina kêmbûna kar, razîbûna nexweş û pêşîlêgirtina hilweşîna hevbeş çê dike. Lihevhatinek li ser ka çawa û kengê derman kêm bikin an bidin sekinandin li nexweşên ku terapiya heyî baş dikin heye. Medicationsewatên nexweşîyê dema ku derman kêm dibin an radiwestin hevpar in, nemaze heke rejimên dermanên yekta têne bikar anîn û nexweş baş çêdibe. Gelek nexweşên rheumatolog û nexweşan bi rehetî DMARDS kêm dikin û ji holê radikin (mînakî methotrexate) dema ku nexweş demek pir dirêj baş çêdibe û di heman demê de li ser biyolojikekê ye (mînakî, pêşekek TNF).

Tecrubeya klînîkî destnîşan dike ku nexweş timûtim pir baş dikin heya ku li hin terapiyê bimînin lê heke ew hemî derman rawestînin timûtim şewatên girîng hene. Gelek nexweşên seronegatîv baş dikin, bi kêmî ve ji bo demek, hemî dermanan radiwestînin, pêşniyar dikin ku dibe ku ev kategoriya nexweşan ji nexweşên artritis rheumatoid seroposîtîf ​​nexweşiyek cûda hebe. Bi aqilane ye ku meriv bi rêkeftin û çavdêriya rheumatolojiya weya dermankirinê tenê dermanên rehatiyê kêm bike an bide sekinandin.

Pirs: Di tiliya min a mezin de OA û di mil û çokên min de RA hene. Ma rêyek heye ku zirara ku berê daye paşde paşde bide? And ez dikarim çi bikim ku ez westandina masûlkan birêve bibim?

Osteoarthritis (OA) di hevoka tiliya mezin de pir hevpar e û di temenê 60 saliyê de hema hema her kesî heya astekê bandor dike.

Gewra rheumatoid (RA) dikare vê hevbeş jî bandor bike. Infnflamasyona zirav a movik wekî synovît tê binav kirin. Her du celebên arthritis dikarin di synovitis de encam bikin.

Ji ber vê yekê, gelek kesên bi RA yên ku di vê hevpar de xwediyê OA-ya bingehîn in, ji nîşanên bi terapiya RA-ya bi bandor, wekî dermanan, rehetbûnek berbiçav dibînin.

Bi sekinandin an kêmkirina synovîtis, zirara kartilaj û hestî jî kêm dibe. Inflammationltîhaba kronîk dikare di guhertinên mayînde yên teşe hestî de encam bide. Van guherînên hestî û kartilang dişibihin guhertinên ji hêla OA ve hatine çêkirin. Di her du bûyeran de, guhartin bi dermankirinên ku îro hene, bi girîngî "paşde nayên".

Nîşaneyên OA-yê dikare wax û şemitî bibe, bi demê re xerabtir bibe û ji ber trawmayê giran bibe. Tenduristiya fîzîkî, dermanên topîk û devkî, û kortîkosteroîd dikarin alîkariya nîşanan bi rengek girîng bikin. Lêbelê, vexwarinên kalsiyûmê dê bandorê li pêvajoya OA neke.

Fatirage dikare bi gelek derman û mercên bijîşkî re têkildar be, RA jî tê de. Doktorê we dikare şîrovekirina nîşanên we bike û alîkariya we bike ku hûn dermankirina herî bi bandor plan bikin.

Q: Li kîjan nuqteyê tête pejirandin ku meriv ji bo êşê here ER? Divê ez kîjan nîşanan ragihînim?

Çûyîna odeya acîl a nexweşxaneyê dibe ku ezmûnek giranbiha, demdirêj û bi hestyarî trawmatîk be. Lêbelê, ER ji bo mirovên ku bi giranî nexweş in an bi nexweşiyên ku jiyana wan tehdît dikin re hewce ye.

RA kêm caran xwedî nîşanên xeternak ên jiyanê ye. Gava ku van nîşanan hebin jî, ew pir kêm in. Nîşaneyên RA-yên cidî wekî asperîkardît, pleurîzm, an şemitok kêm kêm "akût" in. Ew tê wê wateyê ku ew zû (di nav çend demjimêran de) û bi tundî nayên. Di şûnê de, ev diyardeyên RA bi gelemperî nerm in û gav bi gav têne. Ev dihêle ku hûn dem ji bo şêwirmendiyê an serdanek nivîsgehê bi doktorê xweya sereke an rheumatologist re têkiliyê daynin.

Piraniya acîliyên di mirovên bi RA de bi mercên hevrayî yên wekî nexweşiya rehika koroner an şekir re têkildar in. Bandorên alîgirên dermanên RA-yê ku hûn digirin - wekî reaksiyonek alerjîk - dikare rêwîtiyek bi ER-yê re misoger bike. Ev bi taybetî rast e heke bertek dijwar be. Nîşaneyên hanê taya bilind, şopa giran, werimandina qirikê, an jî nefes girtin.

Rewşa awarte ya din tevliheviyek enfeksiyonê ya dermanên guheztin û biyolojîk e. Pneumonia, enfeksiyona gurçikan, enfeksiyona zik, û enfeksiyona pergala rehikan a navendî nimûneyên nexweşiyên akût in ku sedema nirxandina ER ne.

Taya bilind dibe ku nîşanek enfeksiyonê be û sedemek be ku hûn bijîjkê xwe re dibêjin. Çûyîna rasterast ber bi ER-yê ve aqilane ye ku heke nîşanên din, wekî lawazî, bêhna tengasiyê, û êşa sîngê bi taya bilind re hebe. Bi gelemperî ramanek baş e ku hûn berî biçin ER-yê ji bo şêwirmendiyê bang li doktorê xwe bikin, lê dema ku hûn di gumanê de bin, çêtirîn e ku hûn ji bo nirxandina bilez biçin ER-yê.

P: Rumatolojîstê min got ku hormon bandorê li nîşanan nakin, lê her meh şewata min bi çerxa menstrual a min re dikeve. Nêrîna we li ser vê yekê çi ye?

Hormonên jinan dikarin li ser nexweşiyên têkildar ên otoîmmûn, RA jî bandor bikin. Civaka bijîşkî hîn jî vê têkiliyê bi tevahî fam nake. Lê em dizanin ku nîşanên hanê timûtim berî menstruation zêde dibin. Rakirina RA di dema ducaniyê de û şewatên piştî ducaniyê jî bi piranî çavdêriyên gerdûnî ne.

Di lêkolînên kevn de di jinên ku hebên kontrola jidayikbûnê girtine de kêmbûna bûyera RA diyar kiriye. Lêbelê, lêkolîna heyî delîlên berbiçav nedîtine ku dermankirina veguherîna hormon dikare pêşî li RA bigire. Hin lêkolînan destnîşan kir ku dibe ku dijwar be ku mirov cûdahiya di navbera nîşanên pêş-menstrual ên normal û şewitandina RA de bide. Lê girêdana pêlek bi çerxa mehane ya we re dibe ku ji tesadûfek e. Hin kes dibînin ku ew dibe alîkar ku dermanên wan ên kurt-tevger, wekî dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîd, li hêviya şewatê zêde bibin.

Beşdarî axaftinê bibin

Bi Jiyana me re bi: Civata Facebook a Rheumatoid Rheumatoid re têkilî bidin ji bo bersiv û piştgiriya dilovanî. Em ê alîkariya we bikin ku hûn riya xwe rêve bibin.