Ya ku Pêdivî ye ku Hûn Derbarê Rêjeyên Serkeftina Immunoterapiyê de ji bo Melanoma Dizanin

Dilşad

• Têgihiştinî
• Celebên immunoterapî
• Astengkerên nuqteyê
• Tedawiya sîtokîn
• Terapiya vîrusa onkolîtîk
• Rêjeyên serkeftinê yên immunoterapiyê
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Sîtokîn
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Bandorên alîgir ên immunoterapiyê
• Mesrefa immunoterapiyê
• Ceribandinên klînîkî
• Guhertinên şêwazê jiyanê
• Nîr

Têgihiştinî

Heke bi we re kansera çermê melanoma heye, dibe ku doktorê we immunoterapî pêşniyar bike. Dibe ku ev celeb dermankirinê bibe alîkar ku bersiva pergala parastinê ya we ya li dijî penceşêrê zêde bibe.

Ji bo dermankirina melanoma çend celeb dermanên immunoterapiyê hene. Di pir rewşan de, ev derman ji kesên bi melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4 re têne nivîsandin. Lê di hin rewşan de, dibe ku doktor we immunoterapî binivîsîne da ku melanoma kêm pêşkeftî derman bike.

Bixwînin da ku li ser rola ku immunoterapî dikare di dermankirina vê nexweşiyê de bilîze bêtir fêr bibe.

Celebên immunoterapî

Ji bo ku hûn ji rêjeyên serfiraziya immunoterapiyê fam bikin, girîng e ku meriv cûrbecûr celebên berdest ji hev cihê bike. Sê komên sereke yên immunoterapî hene ku ji bo dermankirina melanoma têne bikar anîn:

• astengkerên xala kontrolê
• terapiya sîtokîn
• terapiya vîrusa onkolîtîk

Astengkerên nuqteyê

Astengkerên nuqteyê narkotîk in ku dibe ku alîkariya pergala parastina we bike ku şaneyên pençeşêra çermê melanoma nas bike û bikuje.

Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) ji bo dermankirina melanoma sê celeb astengkerên nuqteyê pejirandiye:

• ipilimumab (Yervoy), ku proteîna noqteya kontrolê CTL4-A bloke dike
• pembrolizumab (Keytruda), ku proteîna noqteya PD-1 bloke dike
• nivolumab (Opdivo), ku PD-1 jî bloke dike

Heke bi we re melanoma qonax 3 an qonaxa 4 hebe ku bi emeliyatê nayê jêbirin dibe ku doktorê we yek an jî zêdetir astengkerên nuqteya kontrolê binivîsîne. Di rewşên din de, ew dikarin bi vejenê re têkelên nuqteyên kontrolê binivîsin.

Tedawiya sîtokîn

Dermankirina bi sîtokînan dibe ku bibe alîkar ku pergala parastina we zêde bibe û bersiva wê ya li dijî penceşêrê xurt bike.

FDA ji bo dermankirina melanoma sê celeb sîtokîn pejirandiye:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• înterferona alfa-2b ya pegîlekirî (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b an pegylated interferon alfa-2b bi gelemperî piştî ku melanoma bi emeliyatê hate rakirin tê nivîsandin. Ev wekî dermankirina alîkar tê zanîn. Ew dikare bibe alîkar ku derfetên vegera penceşêrê kêm bibe.

Proleukin bi gelemperî ji bo dermankirina qonaxa 3 an qonaxa 4 melanoma ku belav bûye tê bikar anîn.

Terapiya vîrusa onkolîtîk

Vîrusên Onkolîtîk vîrusên ku hatine guhertin da ku şaneyên pençeşêrê bikelînin û bikujin. Di heman demê de ew dikarin pergala parastinê ya we bidin alî da ku li laşên we êrîşî şaneyên pençeşêrê bikin.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) vîrusek onkolîtîk e ku ji bo dermankirina melanoma hatiye pejirandin. Wekî T-VEC jî tê zanîn.

Imlygic bi gelemperî berî emeliyatê tête nivîsandin. Ev wekî dermankirina neoadjuvant tê zanîn.

Rêjeyên serkeftinê yên immunoterapiyê

Immunoterapî dikare li hin kesên bi melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4-an dirêjî bike - di nav de hin kesên ku melanoma wan heye ku bi emeliyatê nayê rakirin.

Dema ku melanoma bi emeliyatê neyê rakirin, ew wekî melanoma bêberçav tê zanîn.

Ipilimumab (Yervoy)

Di nirxandinek di sala 2015 de hatî weşandin de, lêkolîneran encamên 12 lêkolînên borî yên li ser astengkerê xala kontrolê Yervoy berhev kirin. Wan dît ku li mirovên ku bi melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4-yî ya bêserûber, ji sedî 22 ê wan nexweşên ku Yervoy stendin 3 sal şûnda sax bûn.

Lêbelê, hin lêkolînan di mirovên ku bi vê narkotîkê têne dermankirin de rêjeyên kêmtir serfiraziyê dîtine.

Gava ku lêkolîneran ji lêkolîna EURO-VOYAGE li encamên dermankirinê li 1.043 kesên bi melanoma pêşkeftî nihêrî, wan dît ku ji sedî 10.9 ê ku Yervoy stendiye herî kêm 3 sal jiyaye. Ji sedî heştê mirovên ku vê tiryakê stendin 4 sal an zêdetir sax man.

Pembrolizumab (Keytruda)

Lêkolîn destnîşan dike ku dermankirina bi Keytruda bi tenê dikare ji hin kesan bêtir ji dermankirina bi Yervoy re tenê sûd werbigire.

Li, zanyar van dermanan li mirovên ku bi melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4-an a bêserûber têne berawirdkirin berawird kirin. Wan dît ku ji sedî 55 ê kesên ku Keytruda stendin bi kêmî ve 2 salan sax man. Di berawirdkirinê de, ji sedî 43 yê ku bi Yervoy re hatine dermankirin 2 sal an jî zêdetir sax maye.

Nivîskarên lêkolînek nûtir texmîn kirin ku di mirovên bi melanoma pêşkeftî yên ku bi Keytruda hatine dermankirin de rêjeya giştî ya 5-sal zindîbûnê ji sedî 34 bû. Wan dît ku mirovên ku vê tiryakê werdigirin bi navgîniya navînî bi qasî du salan jiyane.

Nivolumab (Opdivo)

Di heman demê de lêkolînan dîtiye ku dermankirina tenê bi Opdivo re dibe ku ji dermankirina bi Yervoy bi tenê re şensê saxbûnê zêde bike.

Dema ku vekolerên van dermanan li mirovên bi melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4 a ku nayê paşguhxistin danberhev dan hev, wan dît ku kesên ku bi tenê bi Opdivo re dihatin dermankirin bi naverasta navînî ya dora 3 salan sax man. Mirovên ku bi Yervoy tenê re dihatin dermankirin bi navînî bi qasî 20 mehan sax man.

Di heman lêkolînê de hate dîtin ku rêjeya giştî ya 4-sal zindîbûnê li kesên ku bi tenê bi Opdivo hatine dermankirin ji sedî 46 bû, li gorî kesên ku tenê bi Yervoy re hatine dermankirin ji sedî 30.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Hin encamên hêvîkirinê yên herî bi hêvî ji bo mirovên ku bi melanoma bêserûber in di nexweşên ku bi kombînasyona Opdivo û Yervoy têne dermankirin de hatine dîtin.

Di lêkolînek piçûk de ku di Kovara Onkolojiya Klînîkî de hatî weşandin, zanyar ragihandin ku di nav 94 nexweşên ku bi vê têkelê dermanan de hatine dermankirin de 3 sal rêjeya zindîbûnê ya ji sedî 63 heye. Di hemî nexweşan de melanoma qonaxa 3 an qonaxa 4 hebû ku bi emeliyatê nayê rakirin.

Her çend lêkolîneran ev têkeliya dermanan bi rêjeyên çêtirîn ên zindîbûnê ve girêdan, wan jî dît ku ew ji her du dermanan tenê bandorên ciddî yên girantir dibe.

Li ser vê terapiya têkel lêkolînên mezintir hewce ne.

Sîtokîn

Ji bo piraniya mirovên bi melanoma, feydeyên potansiyel ên dermankirina bi terapiya sîtokîn xuya dike ku ji yên girtina rêgirên noqteyê piçûktir in. Lêbelê, dibe ku hin nexweşên ku baş bi dermankirinên din re bersiv nadin ji terapiya sîtokîn sûd werdigirin.

Di 2010 de, lêkolîneran lêkolînek li ser interferon alfa-2b di dermankirina melanoma qonaxa 2 an qonaxa 3-an de weşandin. Nivîskaran destnîşan kir ku nexweşên ku piştî emeliyatê dozên mezin ên interferon alfa-2b girtine, li gorî yên ku vê dermankirinê wernegirtine rêjeyên mayîna bê nexweşî bi marjînalî çêtir bûn. Wan her weha dît ku nexweşên ku piştî emeliyatê interferon alfa-2b stendin xwedan rêjeyên jîngehê bi tevahî hinekî baştir bûn.

A lêkolîna li ser interferon pegalay alfa-2b dît ku di hin lêkolînan de, kesên bi melanoma qonaxa 2 an qonaxa 3 ku piştî dermankirinê ev derman stendin xwedan rêjeyên zindîbûnê yên bê dubarebûn mezintir bûn. Lêbelê, nivîskaran delîlên kêm ên çêtirîn rêjeyên zindîbûnê çêkirî dîtin.

Li gorî pêdaçûnek din, lêkolînan dîtiye ku melanoma piştî dermankirina bi dozên bilind ên interleukin-2 li 4 bi 9 ji sedî ji mirovên ku bi melanoma neveşartî ne, nayê dîtin. Li ji sedî 7 û 13-ê din ê mirovan, dozên mezin ên interleukin-2-ê ku tîmên melanoma-yên bêserûber şûnda dikin, tê nîşan dan.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Lêkolînek di konferansa Onkolojî ya Tibî ya Civakî ya Ewropî ya 2019an de hate pêşnîyar kirin ku birêvebirina Imlygic berî ku melanoma bi emeliyatî were rakirin dibe ku alîkariya hin nexweşan dirêjtir bike

Vê lêkolînê destnîşan kir ku di nav kesên bi melanoma qonaxa pêşkeftî de ku tenê bi emeliyatê dihatin dermankirin, ji sedî 77,4 kêmzêde 2 sal sax man. Di nav wanên ku bi kombînasyona emeliyatê û Imlygic de hatine dermankirin de, ji sedî 88,9 bi kêmî ve du sal sax maye.

Li ser bandorên potansiyel ên vê dermankirinê bêtir lêkolîn hewce ye.

Bandorên alîgir ên immunoterapiyê

Immunoterapî dikare bibe sedema bandorên alî, yên ku li gorî celeb û doza taybetî ya immunoterapî ya ku hûn digirin diguhere.

Ji bo nimûne, bandorên alî yên potansiyel hene:

• westînî
• Agir
• sarbûn
• gewrîdanî
• vereşîn
• navçûyin
• rijandina çerm

Vana tenê hin bandorên nehf ên potansiyel in ku dibe ku immunoterapî bibe sedema. Ji bo ku hûn di derheqê bandorên nehf ên potansiyel ên dermanên taybetî yên immunoterapiyê de bêtir fêr bibin, bi dixtorê xwe re bipeyivin.

Tesîrên bandora immunoterapiyê bi gelemperî sivik in, lê di hin rewşan de ew dikarin giran bin.

Heke hûn difikirin ku dibe ku hûn bandorên aliyan dibînin, bila bijîjkê xwe tavilê agahdar bike.

Mesrefa immunoterapiyê

Mesrefa ji kîsikê immunoterapiyê, bi piranî li ser:

• celeb û dozê immunoterapî ya ku hûn distînin
• ma ji bo dermankirinê pêgirta bîmeya tenduristiya we heye an na
• ma hûn ji bo bernameyên alîkariyê yên nexweş ji bo dermankirinê mafdar in an na
• gelo hûn di çarçoveya ceribandinek klînîkî de dermankirinê distînin

Ji bo ku hûn di derheqê lêçûna plana dermankirina xweya pêşniyarkirî de bêtir fêr bibin, bi bijîşk, dermanfiroş û dabînkerê bîmeyê re bipeyivin.

Heke hûn zehf dibînin ku hûn lêçûnên lênêrînê bidin, tîmê dermankirina xwe bizanin.

Ew dikarin guhertinên nexşeya dermankirina we pêşniyar bikin. An jî dibe ku ew di derheqê bernameyek alîkariyê de ku dikare bibe alîkar ku lêçûnên lênêrîna we bigirin. Di hin rewşan de, ew dikarin ji we re teşwîq bikin ku hûn beşdarî ceribandinek klînîkî bibin ku dê bihêle hûn dema ku hûn beşdarî lêkolînê dibin belaş bigihîjin dermanan.

Ceribandinên klînîkî

Ji bilî dermankirinên immunoterapiyê yên ku ji bo dermankirina melanoma hatine pejirandin, zanyar niha nêzîkatiyên din ên immunoterapî ya ezmûnî dixwînin.

Hin lêkolîner celebên nû yên dermanên immunoterapiyê pêş dixin û ceribandin. Yên din ewlehî û bandora lihevxistina gelek celebên immunoterapiyê dixwînin. Lêkolînerên din hewl didin ku stratejîyan fêr bibin ka kîjan nexweş bi piranî ji kîjan dermankirinê sûd werdigirin.

Heke dixtorê we difikire ku dibe ku hûn ji wergirtina dermankirina ceribandî an jî beşdarî lêkolînek lêkolînê ya li ser immunoterapiyê sûd werbigirin, ew dikarin we teşwîq bikin ku hûn beşdarî ceribandinek klînîkî bibin.

Berî ku hûn li her ceribandinek navnîş nekin, pê ewle bine ku hûn feyde û rîskên potansiyel fam dikin.

Guhertinên şêwazê jiyanê

Ji bo ku hûn tenduristiya laşî û giyanî piştgirî bidin dema ku hûn immunoterapî an dermankirinên din ên penceşêrê dimeşînin, dibe ku dixtorê we we cesaret bike ku hûn hin guhertinên jiyanê pêk bînin.

Mînakî, ew dikarin we teşwîq bikin ku:

• adetên xweyên xewê sererast bikin da ku bêtir bêhna xwe bigirin
• parêza xwe bişon da ku bêtir xurek an kaloriyan bistînin
• adetên xweyên werzîşê biguherînin da ku bes çalakiyê bistînin, bêyî ku zêde laş bidin baca laş
• destên xwe bişon û pêwendiya xwe bi mirovên nexweş re sînordar bikin da ku rîska weya vegirtinê kêm bibe
• teknîkên rêveberiya stresê û bêhnvedanê pêşve bibin

Di hin rewşan de, lihevanîna adetên xweyên rojane dibe ku ji we re bibe alîkar ku hûn bi bandorên neyînî yên dermankirinê re bisekinin. Mînakî, bêhtir mayîna we dikare alîkariya we bike ku hûn westînê birêve bibin. Guhertinên di parêza we de dibe ku ji we re bibe alîkar ku hûn dilxelandinê an bêhêvîbûnê bi rêve bibin.

Heke ji we re arîkariyek heye ku meriv adetên şêwaza jiyana xwe sererast bike an jî rêvebirina bandorên nehs ên dermankirinê hewce dike, dibe ku dixtorê we ji bo piştgiriyê we bişîne pisporek pispor. Mînakî, parêzvanek parêzê dikare alîkariya we bike ku hûn adetên xweyên xwarinê sererast bikin.

Nîr

Nêrîna we ya bi pençeşêrê melanoma bi gelek faktoran ve girêdayî ye, di nav de:

• tenduristiya weya tevahî
• qonaxa penceşêrê ya we heye
• mezinahî, hejmar û cîhê tîmor di laşê we de
• celebê dermankirina ku hûn distînin
• laşê we çawa bersivê dide dermankirinê

Doktorê we dikare ji we re bibe alîkar ku hûn di derbarê rewşa xwe û nêrîna demdirêj de bêtir fêr bibin. Ew her weha dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn vebijarkên dermankirina xwe fam bikin, tê de bandorên ku dermankirin li ser dirêjî û kalîteya jiyana we heye.