Leukemiya Mîloyid a Akut (AML): çi ye, nîşan û dermankirin

Dilşad

• Nîşaneyên sereke
• Teşxîs û dabeşkirin
• Çawa dermankirin tête kirin
• 1. Kemoterapî
• 2. Radyoterapî
• 3. Veguheztina mejiyê hestî
• 4. Tedawiya hedef û immunoterapî
• 5. Terapiya gena Car T-Cell

Leukemiya mîeloîd a akût, ku wekî AML jî tê zanîn, celebek pençeşêrê ye ku bandorê li şaneyên xwînê dike û di mejiyê hestî de dest pê dike, ku ew organa ku ji hilberîna şaneyên xwînê berpirsiyar e. Typeansê dermankirinê yê vî rengî yê pençeşêrê heye dema ku di qonaxa xweya destpêkê de were teşxîs kirin, dema ku hîn metastaz tune be û bibe sedema nîşanên wekî lawazbûn û werimandina zimên û zik, mînakî.

Leukemiya miyelît a akût pir zû belav dibe û dibe ku li mirovên di her temenî de çêbibe, lêbelê ew di mezinan de pirtir e, ji ber ku şaneyên pençeşêrê di mejiyê hestî de kom dibin û diherikin xwînê, û li wir ji organên din re têne şandin., Wek kezeb , pişik an pergala rehikan a navendî, ku ew li wir mezin dibin û pêşve diçin.

Dermankirina leukemiya mîeloîdê ya tûj dikare li nexweşxaneya pençeşêrê were kirin û di 2 mehên yekem de ew pir dijwar e, û ji bo ku nexweşî sax bibe bi kêmî ve 1 sal dermankirin jî hewce dike.

Nîşaneyên sereke

Nîşaneyên gelemperî yên leukemiya mîeloîdê ya akût ev in:

• Anemî, ku bi kêmbûna mêjera hemoglobînê tête xuyang kirin;
• Hestbûna qelsî û nexweşiya gelemperî;
• Pallor û serêşiya ku ji ber anemiyê çêdibe;
• Pir caran xwînrijandina ku bi xwîna pozê hêsan tê dîtin û mehane zêde dibe;
• Di derbên piçûk de jî rûdana birînên mezin;
• Windakirina bêhêvîbûn û winda bûnê bêyî sedemek eşkere;
• Zimanên werimî û êşandî, nemaze di stû û gewriyê de;
• Infeksiyonên pir caran;
• Painşa hestî û movikan;
• Agir;
• Bêhna bêhnê û kuxikê;
• Xwêdana şevê ya zêde, ku dibe kincên we şil bike;
• Nerehetiya zikê ku ji ber werimandina kezeb û rûvî çêbûye.

Leukemiya miyelît a akût celebek kansera xwînê ye ku bi gelemperî bandorê li mezinan dike û teşhîsa wê piştî testên xwînê, xirpîna lumbarê û biyopsiya mejiyê hestî tê kirin.

Teşxîs û dabeşkirin

Teşhîsa leukemiya mîeloîdê ya akût li gorî nîşanên ku ji hêla kes ve têne pêşkeş kirin û encamên testan, wekî hejmartina xwînê, analîza mejiyê hestî û testên molekuler û immunohistokîmyayî. Bi saya hejmartina xwînê, gengaz e ku meriv kêmbûna mîqyasa şaneyên spî, hebûna şaneyên spî yên bêserûber ên gerdûnî û mîqyasek kêmtir a şaneyên sor û trombosan bibîne. Ji bo pejirandina teşhîsê, girîng e ku mîelogram bête kirin, ku tê de ew ji çalbûn û berhevkirina nimûneyek mejiyê hestî, ku di laboratuarê de tête analîz kirin, tête çêkirin. Fêm bikin ka myelogram çawa tête çêkirin.

Ji bo destnîşankirina celebê leukemiya mîeloîdê ya akût, girîng e ku tehlîlên molekuler û immunohistokîmyewî werin kirin da ku taybetmendiyên şaneyên di xwînê de hatine dîtin ku taybetmendiya nexweşiyê ne, bêne destnîşankirin, ev agahdarî ji bo destnîşankirina pêşbîniya nexweşiyê û ji bo doktor ku dermankirina herî guncan nîşan bike.

Gava ku celebê AML tête diyar kirin, doktor dikare pêşbîniyê diyar bike û derfetên dermankirinê ava bike. AML dikare di nav hin cûreyan de were dabeş kirin, ev in:

Çawa dermankirin tête kirin

Pêdivî ye ku dermankirina leukemiya mîeloîdê ya akût (AML) ji hêla onkolojîk an hematolojîst ve were diyar kirin û bi gelek teknîkan, wekî kemoterapî, derman an veguhastina mejiyê hestî, dikare were kirin:

1. Kemoterapî

Dermankirina leukemiya mîeloîdê ya akût bi celebek kemoterapiyê ya ku jê re indukasyon tê gotin dest pê dike, ku armanca wê vemirandina pençeşêrê ye, ev tê vê wateyê ku şaneyên nexweş kêm dibin heya ku ew di testên xwînê de an di myelogram de, ku vekolîna xwîna berhevkirî ye, neyên dîtin. rasterast ji mejiyê hestî.

Vê celebê dermankirinê ji hêla hematolojîst ve tête nîşankirin, li klînîkek derveyî nexweşxaneyê tête kirin û bi karanîna dermanan rasterast bi rehê ve, bi rêya kateterê ku li milê rastê yê sîngê ve hatî danîn ve tête navnîş kirin bi gihîştina di reha milê de.

Di pir rewşên leukemiya mîeloîdê ya akût de, doktor pêşniyar dike ku mirov komek dermanên cûrbecûr, bi navê protokol, ku bi piranî li ser bingeha karanîna dermanên wekî cytarabine û idarubicin binerin, ji bo nimûne. Van protokolên di qonaxan de têne kirin, bi rojan dermankirina dijwar û çend rojên bêhnvedanê, ku dihêlin laşê mirov baş bibe, û jimara carên têne kirin bi giraniya AML ve girêdayî ye.

Hin ji yên ku dermanên herî gelemperî ji bo dermankirina vî rengî leukemî, dikare bibe:

Doktor di heman demê de dibe ku karanîna kortîkosteroîdan, wekî prednisone an dexamethasone, wekî beşek protokola dermankirinê ya ji bo leukemiya mîeloîdê ya akût. Hin lêkolîn têne pêşve xistin da ku dermanên nû yên wekî capecitabine, lomustine û guadecitabine jî ji bo dermankirina vê nexweşiyê têne bikar anîn.

Wekî din, piştî vemirandina nexweşîya bi kemoterapî, doktor dikare celebên nû yên dermankirinê, bi navê tevhevkirinê, nîşan bide, ya ku ewle dike ku şaneyên pençeşêrê hemî ji laş hatine derxistin. Ev yekbûn dikare bi kemoterapî-dozek bilind û neqla mejiyê hestî were kirin.

Dermankirina leukemiya mîeloîdê ya akût bi kemoterapî mîqyara şaneyên spî yên xwînê, ku şaneyên parastina laş in, kêm dike, û kesa xwediyê kêmasiya parastinê ye, wan ji infeksiyonan bêtir hesas dike. Ji ber vê yekê, di hin rewşan de, pêdivî ye ku mirov di dema dermankirinê de li nexweşxaneyê were razandin û pêdivî ye ku antîbiyotîk, antiviral û antifungals bikar bîne da ku pêşî li enfeksiyonan bigire. Yet hêj jî, ew gelemperî ye ku nîşanên din xuya dibin, wekî mînak windabûna por, werimandina laş û çerm bi deq. Li ser bandorên din ên kemoterapî fêr bibin.

2. Radyoterapî

Radyoterapî celebek dermankirinê ye ku makîneyek ku radyasyonê di laş de diweşîne bikar tîne da ku şaneyên pençeşêrê bikuje, lêbelê, ev dermankirin ji bo leukemiya mîeloîdê ya akût pir nayê bikar anîn û tenê di rewşên ku nexweşî li organên din belav bûye de tê bikar anîn, wek mêjî û testis, ku berî neqla mêjiyê hestî were bikar anîn an êşa li devera hestî ya ku leukemiya dagir kiriye were sivik kirin.

Berî destpêkirina danişînên radyoterapî, doktor planek çêdike, wêneyên tomografiya komputerî kontrol dike da ku cîhê rast ê ku divê radyasyon bigihîje laş were diyar kirin û paşê, li ser çerm nîşankirin, bi pênûsek taybetî, li ser makîneya radyoterapiyê helwesta rast nîşan bikin û da ku hemî rûniştin her dem li cîhê nîşankirî bin.

Mîna kemoterapî, ev celebê dermankirinê dikare bandorên nerazîbûnê jî çêbike, wekî westîn, windabûna bêhêvîtiyê, bêhnvedanê, qirika êş û guherînên çerm mîna şewitandina rojê. Li ser lênihêrîna ku divê di dema radyoterapî de were girtin bêtir fêr bibin.

3. Veguheztina mejiyê hestî

Veguheztina mejiyê hestî celebek veguheztina xwînê ye ku ji şaneyên stem ên hematopoietîk rasterast ji mejiyê hestî yê donorek lihevhatî tê girtin, an bi emeliyata xwîna xwînê ji hip an bi riya apheresis, ku makîneyek ku şaneyên stem ên xwînê bi riya catheter di rehê de.

Ev celeb veguhastin bi gelemperî piştî ku dozên bilind ên dermanên kemoterapî an radyoterapî têne kirin û tenê piştî ku şaneyên pençeşêrê di îmtîhanan de nayên dîtin tê kirin. Gelek celeb veguheztin hene, wekî otolog û allogjenîk, û nîşankirin ji hêla hematolojîst ve li gorî taybetmendiyên leukemiya mîeloîdê ya akût a mirov tê kirin. Li ser ka çawa veguhastina mejiyê hestî û cûreyên cûda têne kirin bêtir bibînin.

4. Tedawiya hedef û immunoterapî

Tedawiya hedef cureyê dermankirinê ye ku dermanên ku bi guherînên genetîkî yên taybetî êrişî şaneyên bi leukemî dike dike, bikar tîne û ji kemoterapiyê kêmtir bandor çêdike. Hin ji van dermanên têne bikar anîn ev in:

• Astengkerên FLT3: ji bo mirovên ku bi leukemiya mîeloîdê ya tûj bi mutasyona genê re têne nîşankirinFLT3 û hin ji van dermanan midostaurin û gilteritinib in, hêj ji bo karanîna li Brezîlya nehatine pejirandin;
• Astengkerên HDI: ji hêla doktor ve ji bo karanîna li kesên bi leukemiya bi guherîna genê tê pêşniyarkirinIDH1 anIDH2, ku pêşî li gihîştina şaneyên xwînê digirin. Astengkerên HDI, wekî enasidenib û ivosidenib, dikarin bibin alîkar ku şaneyên leukemî bigihe şaneyên xwînê yên normal.

Wekî din, dermanên din ên ku li ser genên taybetî tevdigerin di heman demê de wekî astengkerên gena BCL-2 jî têne bikar anîn, wek mînak venetoclax. Lêbelê, dermanên din ên nûjen ên li ser bingeha alîkariya pergala parastinê ya li dijî şaneyên leukemiyê, ku wekî immunoterapî tê zanîn, jî ji hêla hematolojiyan ve pir têne pêşniyar kirin.

Antîbodîdên monoklonal dermanên immunoterapiyê ne ku wekî proteînên pergala parastinê têne afirandin ku bi xwe bi dîwarê şaneyên AML ve têne girêdan û dûv re wan tune dikin. Dermanê gemtuzumab ev celeb derman e ku ji hêla bijîşkan ve pir tê pêşniyar kirin ku ev celeb leukemiya derman bikin.

5. Terapiya gena Car T-Cell

Tenduristiya genê bi karanîna teknîka Car T-Cell vebijarkek dermankirinê ye ji bo mirovên bi leukemiya mîeloîdê ya akût ku pêk tê ku şaneyên ji pergala parastinê, ku wekî şaneyên T têne zanîn, ji laşê kesek were derxistin û dûv re wan bişîne laboratuarê. Di laboratuarê de, ev şane têne guhertin û madeyên bi navê CAR têne destnîşan kirin da ku ew bikaribin êrîşî şaneyên pençeşêrê bikin.

Piştî ku di laboratuarê de tê dermankirin, şaneyên T di kesê bi leukemî de têne veguheztin da ku, werin guhertin, ew şaneyên bi penceşêrê nexweş dikevin. Vê celebê dermankirinê hîn jî tête xwendin û ji hêla SUS ve tune. Li ser karanîna terapiya Car T-Cell û ya ku dikare were derman kirin bêtir agahdar bikin.

Vîdyoyek jî bibînin ka meriv çawa bandorên dermankirina penceşêrê sivik dike: