Fibroza Kezebê

Dilşad

• Qonaxên fibroza kezebê çi ne?
• Nîşaneyên fibroza kezebê çi ne?
• Sedemên fibroza kezebê çi ne?
• Vebijarkên dermankirinê
• Teşhîs
• Bîopsiya kezebê
• Elastografiya demborî
• Testên neştergerî
• Tevlihevî
• Nîr

Têgihiştinî

Fîbroza kezebê dema ku tevnê saxlem ê kezeba we şar dibe çêdibe û ji ber vê yekê jî nikare bixebite. Fibrosis qonaxa yekem a birîna kezebê ye. Paşê, heke bêtir kezeb şar bibe, ew wekî sîroza kezebê tê zanîn.

Digel ku hin lêkolînên li ser heywanan potansiyela kezebê ji nû de çêdibe an jî xwe baş dike, gava ku zirara kezebê li mirovan were kirin, kezeb bi gelemperî qenc nabe. Lêbelê, derman û guhertinên şêwazê dikarin bibin alîkar ku fibroz xirabtir nebe.

Qonaxên fibroza kezebê çi ne?

Gelek pîvanên cihêreng ên stendina fibroza kezebê hene, ku bijîşkek radeya zirara kezebê diyar dike. Ji ber ku sekandin dikare subjektîf be, her pîvanek hûrgelên xwe hene. Doktorek dikare bifikire ku kezebek ji yê din hinekî birîntir e. Lêbelê, bijîjk dê bi gelemperî qonaxek ji fibroza kezebê re veqetînin ji ber ku ew alîkariya nexweş û bijîşkên din dike ku fam dikin kezeba kesek çi bandor dike.

Yek ji pergalên notkirinê yên herî populer, pergala pûana METAVIR e. Vê pergalê ji bo "çalakiyê" an pêşbîniya ku çawa fibroz pêşve diçe, û ji bo asta fibrozê bixwe jî puanek destnîşan dike. Bijîjk bi gelemperî bi tenê piştî biopsî an nimûneya tevnê ya perçeyek kezebê dikarin vê pûanê diyar bikin. Notên çalakiyê ji A0 heta A3:

• A0: çalakî tune
• A1: çalakiya sivik
• A2: çalakiya navîn
• A3: çalakiyek giran

Qonaxên fibrozê ji F0 heya F4 vedibe:

• F0: fibroz tune
• F1: fibroza portal bê septa
• F2: fibroza portal bi çend septa
• F3: gelek septa bê sîroz
• F4: sîroz

Ji ber vê yekê, kesek ku xwediyê forma nexweşî ya herî giran e dê xwediyê pûana A3, F4 METAVIR be.

Pergala pûankirinê ya din Batts û Ludwig e, ku fibrozê li gorî pîvanek ji pileya 1-an heya pileya 4-ê, bi pola 4-ê ya herî giran e. Komeleya Navneteweyî ya Lêkolîna Kezebê (IASL) jî xwedan pergalek pûanê bi çar kategoriyan e ku ji hepatîta kronîk a herî kêm bigire heya hepatîta kronîk a giran.

Nîşaneyên fibroza kezebê çi ne?

Bijîşk timûtim di qonaxên wê yên sivik û nermîn de fîbroza kezebê teşhîs nakin. Ji ber ku fibroza kezebê bi gelemperî nabe sedema nîşanan heya ku bêtir kezeb zirarê bibîne.

Gava ku kesek di nexweşiya kezeba xwe de pêşve diçe, dibe ku ew nîşanên ku ev in:

• windabûna şehwetê
• zehmetiya zelal ramînê
• di ling an zik de kombûna şilekê ye
• zer (li cihê ku çerm û çav zer xuya dikin)
• gewrîdanî
• kêmbûna giraniya bêveng
• qelsî

Li gorî a, bi texmînî ji sedî 6 û 7 ê nifûsa cîhanê xwediyê fibroza kezebê ye û pê nizane ji ber ku nîşanên wan tune.

Sedemên fibroza kezebê çi ne?

Fîbroza kezebê piştî ku kesek di kezebê de birîndar an iltîhaba dibîne pêk tê. Hucreyên kezebê başkirina birînê teşwîq dikin. Di dema başkirina birînê de, proteînên zêde yên wekî kolagen û glîkoproteîn di kezebê de çêdibin. Di dawiyê de, piştî gelek rewşên sererastkirinê, şaneyên kezebê (ku wekî hepatocît têne zanîn) nema dikarin xwe tamîr bikin. Proteînên zêde tevna şopê an jî fibrozê çêdikin.

Çend celeb nexweşiyên kezebê hene ku dibe sedema fibrozê. Vana ev in:

• hepatîta xweser
• astengiya bilûrê
• zêdekirina hesin
• nexweşîya kezeba rûn a ne alkol, ku tê de kezeba rûnê rûn a ne alkol (NAFL) û steatohepatîta ne alkol (NASH) heye
• hepatîta virus û B û C
• nexweşiya kezeba alkolî

Li gorî, sedema herî hevpar a fîbroza kezebê nexweşîya kezeba rûn a ne alkol e (NAFLD), ya duyemîn jî nexweşiya kezeba alkolîk e ji ber zêdehiya dirêj a vexwarina alkol.

Vebijarkên dermankirinê

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo fibroza kezebê bi gelemperî bi sedema bingehîn a fibrozê ve girêdayî ye. Bijîşkek dê nexweşiya bingehîn derman bike, heke gengaz be, da ku bandorên nexweşiya kezebê kêm bike. Mînakî, heke kesek alkolê zêde vexwe, dibe ku doktorek ji bo ku dev ji vexwarinê berde, bernameyek dermankirinê pêşniyar dike. Ger kesek xwedan NAFLD be, dibe ku doktorek pêşniyar dike ku guhartinên parêzê bikin da ku giraniya xwe winda bikin û dermanan bistînin da ku kontrola şekirê xwînê baştir bikin. Her weha werzişkirin û winda kirin dibe ku bibe alîkar ku pêşveçûna nexweşiyê kêm bibe.

Doktorek dikare dermanên ku wekî antifibrotîk têne zanîn jî destnîşan bike, yên ku hatine destnîşan kirin ku dibe ku şopa kezebê kêm bibe. Antifibrotic-ê tête danîn bi gelemperî bi rewşa tibî ya bingehîn ve girêdayî ye. Mînakên van dermanan ev in:

• nexweşiya kezeba kronîk: Astengkerên ACE, wekî benazepril, Lisinopril, û ramipril
• vîrusa hepatît C: a-Tocopherol an interferon-alpha
• steatohepatîta bê alkol: Agarîstê PPAR-alpha

Dema ku lêkolîner gelek ceribandinan dimeşînin ku hewl bidin dermanên ku dikarin bandorên fibroza kezebê paşde vegerînin bibînin, tu dermanên ku vê yekê nuha pêk bîne tune.

Ger fibroza kezebê ya kesek pêşve here ku kezeba wî pir xedar e û naxebite, dermankirina tenê ya mirov bi gelemperî ew e ku neqla kezebê werbigire. Lêbelê, navnîşa bendê ji bo van celebên veguhastinê dirêj e û her kes namzetek neştergeriyê nine.

Teşhîs

Bîopsiya kezebê

Bi kevneşopî, doktoran girtina biyopsiya kezebê "standarda zêrîn" a ceribandina ji bo fibroza kezebê dihesiband. Ev prosedurek nişdarî ye ku doktor dê nimûneyek tevnê bistîne. Pisporek ku wekî patholojîst tête zanîn dê tevnê ji bo hebûna birîn an fibrozê vekolîne.

Elastografiya demborî

Vebijarek din testa wênekêşiyê ye ku wekî elastografiya demborî tê zanîn. Ev ceribandinek e ku pîvaz dike ka kezeb çiqas hişk e. Gava ku mirovek xwediyê fibroza kezebê be, şaneyên birîn kezebê hişktir dikin. Vê ceribandinê pêlên dengî yên kêm-frekans bikar tîne da ku bipîve ku tevna kezebê hişk e. Lêbelê, dibe ku erênên derewîn hebin ku dibe ku tevba kezebê hişk xuya bike, lê biyopsî şopa kezebê nîşan nade.

Testên neştergerî

Lêbelê, doktoran bikar anîne ku ceribandinên din ên ku ne hewceyê emeliyatê ne bikar bînin da ku diyar bikin ku dibe ku kesek xwedan fibroza kezebê be. Van ceribandinên xwînê bi gelemperî ji bo kesên bi enfeksiyonên hepatît C yên kronîk têne zanîn têne vesazkirin ku ji ber nexweşiya xwe pirtir dibe xwedan fibroza kezebê. Nimûne hyaluronata serûmê, metalloproteinase-1-a matrix (MMP), û rêgirika tevnî ya metalloproteinase-matrix-1 (TIMP-1) in.

Her weha dibe ku doktor ceribandinên ku hesaban hewce dike, bikar bînin, wek mînak rêjeya aminotransferase-ya-trombokletê (APRI) an testa xwînê ya bi navê FibroSURE ku şeş markerên cihêreng ên fonksiyona kezebê dipîve û berî danîna puanekê dixe nav algorîtmayek. Lêbelê, doktorek bi gelemperî li gorî van testan nikare qonaxa fibroza kezebê diyar bike.

Bi îdeal, doktor dê di gava pêşîn de gava ku rewş baştir were dermankirin kesek bi fibroza kezebê teşxîs bike. Lêbelê, ji ber ku rewş bi gelemperî di qonaxên pêşîn de dibe sedema nîşanan, doktor bi gelemperî rewşa zûtir teşhîs nakin.

Tevlihevî

Tevliheviya herî girîng a fîbroza kezebê dikare sîroza kezebê be, an jî şopek giran be ku kezeb ew qas zirarê dide kesek dê nexweş bibe. Bi gelemperî, ev demek dirêj çêdibe, wekî mînak di nav yek an du dehsalan de.

Pêdivî ye ku kesek kezeba wî bimîne ji ber ku kezeb berpirsiyar e ku di xwînê de madeyên zirardar parzûn dike û gelek karên din ên ku ji laş re girîng in pêk tîne. Di dawiyê de, heke fîbroza kesek ber bi sîroz û têkçûna kezebê ve pêşve biçe, ew dikarin bibin xwediyê tevliheviyên wekî:

• asît (avdana giran a zikê di zik de)
• ensefalopatî ya hepatî (berhemdana bermahiyên ku dibe sedema tevliheviyê)
• sendroma hepatorenal
• hîpertansiyona portal
• xwîna variceal

Van şertan her kes dikare ji bo kesek bi nexweşiya kezebê re bikuje.

Nîr

Li gorî, sîroza kezebê li seranserê cîhanê yek ji sedemên sereke yê mirinê ye. Ji ber vê yekê, girîng e ku kesek ji ber fibroza kezebê zû zû were teşxîs kirin û dermankirin berî ku ew derbasî sîroza kezebê bibe. Ji ber ku fibroza kezebê her dem nabe sedema nîşanan, ev yek zehmet e ku were kirin. Carinan doktor neçar in ku faktorên metirsiyê yên kesekî, wekî zêdeyî kîp an vexwarinek giran, di teşhîskirina fibrozê de û dermankirinan pêşniyar bikin.