Ma Medicare Alîkarên Tenduristiya Navmalîn Veşêre?

Dilşad

• Arîkarên tenduristiya malê çi ne?
• Medicare kengê lênihêrîna tenduristiya malê digire?
• Lêçûnên alîkarên tenduristiya malê çi ne?
• Kîjan planên Medicare dikare ji bo we çêtirîn be heke hûn dizanin ku hûn hewceyê karûbarên tenduristiya malê ne?
• Beşa A
• Beşa B
• Beş C
• Planên lêzêdekirina Medicare an Medigap
• Rêzeya jêrîn

Karûbarên tenduristiya navmalîn dihêlin ku kesek di mala xwe de bimîne dema ku ew dermanên hewce an lênihêrîna hemşîreyê ya jêhatî werdigire. Medicare hin aliyên van karûbarên tenduristiya malê digire, di nav de terapiya laşî û kar û hem jî lênihêrîna hemşîreyê ya jêhatî.

Lêbelê, Medicare hemî karûbarên tenduristiya malê nagire, mînakî lênihêrîna dora-demjimêr, gihandina xwarinê, an lênihêrîna binçavkirinê - gelek ji van xizmetan dikevin bin ên arîkarê tenduristiya malê.

Xwendinê bidomînin da ku hûn der barê karûbarên nixumandî yên di bin Medicare de, û alîkarên tenduristiya malê çawa dikarin bikevin binê vê kategoriyê de fêr bibin.

Arîkarên tenduristiya malê çi ne?

Arîkarên tenduristiya malê pisporên tenduristiyê ne ku dema li wan astengî, nexweşîyên kevnar hebin, an hewceyê arîkariyek zêde bin, alîkariya kesên li mala xwe dikin.

Alîkar dikarin bi çalakiyên jiyana rojane re bibin alîkar, wekî mînak şûştin, cilûberg, çûyîna serşokê, an çalakiyên din ên li der-malê. Ji bo kesên ku li malê hewceyê arîkariyê ne, alîkarên tenduristiya malê dikare bêhempa bin.

Lêbelê, ew ji pîşeyên tenduristiya malê yên din cuda ne, ku dikarin hemşîreyên tenduristiya malê, dermankerên fîzîkî, û terapîstên pîşeyî yên ku lênihêrîna bijîjkî û jêhatî ya ku bi perwerdehî û belgeyên taybetî yên berfireh hewce dike, tê de cih bigirin.

Li gorî Buroya Statîstîkên Kedê ya Dewletên Yekbûyî, asta perwerdehiya gelemperî ji bo alîkarek tenduristiya malê dîplomeya dibistana navîn an wekhev e.

Hin kes dikarin peyva "arîkarê tenduristiya malê" bikar bînin da ku hemî pîşeyên ku li malê lênihêrînê peyda dikin bi nav bike, lê arîkarê tenduristiya malê ji hêla teknîkî ve ji hemşîre an dermankerê tenduristiya malê cuda ye.

Van cûdahiyên hanê girîng in dema ku tê têgihiştin ka Medicare dê çi bike û dê çaxê ku dor tê ser lênihêrîna malê. Medicare ji bo piraniya karûbarên ku dikevin bin karûbarên alîkarê tenduristiyê nade. Vana ev in:

• lênihêrîna rojane
• gihandina xwarina malê an alîkariya xwarinê
• karûbarên malê, wekî şûştin, paqijkirin, an kirîn
• lênihêrîna kesane, wekî alîkariya bi serşûştinê, cilgirtin, an jî serşokê bikar anîn

Ger karûbarên lênihêrîna kesane ji alîkarek tenduristiya malê tenê lênihêrîna ku hûn hewce ne, Medicare bi gelemperî vana nagire. Ew karûbarên lênêrîna bijîşkî ya navmalîn vedigirin.

Medicare kengê lênihêrîna tenduristiya malê digire?

Medicare Part A (karûbarên nexweşxaneyê) û Medicare Part B (xizmetên bijîşkî) hin aliyên tenduristiya malê digirin.

Bi îdeal, tenduristiya malê dikare lênêrîna we zêde bike û pêşî li vehewandina li nexweşxaneyê bigire. Gelek gav û merc hene ku bibin xwedan lênerîna tenduristiya malê:

• Pêdivî ye ku hûn di bin lênihêrîna bijîşkek de bin ku nexşeyek ji we re çêkiriye ku tê de lênihêrîna tenduristiya malê heye. Doktorê we pêdivî ye ku nexşeyê di navberên rêkûpêk de binirxîne da ku ew hîn jî alîkariya we dike.
• Pêdivî ye ku doktor we piştrast bike ku hûn hewceyê karûbarên lênihêrîna hemşîreyê û dermankirinê yên jêhatî ne. Ji bo ku we pêdivî bi vê lênihêrînê hebe, divê dixtorê we biryar bide ku dê rewşa we bi navgîniya karûbarên tenduristiya malê ve baştir bibe an berdewam bike.
• Pêdivî ye ku doktor we piştrast bike ku hûn li malê hatine girêdan. Ev tê vê wateyê ku hûn terikandina mala xwe pir dijwar e an jî bijîjkî dijwar e.

Heke hûn van hewcedariyan bicîh bînin, dibe ku perçeyên Medicare A û B ji bo hin karûbarên tenduristiya malê bidin, di nav de:

• lênêrîna hemşîreyê ya jêhatî ya nîv-dem, ku dikare lênihêrîna birînê, lênihêrîna kateter, şopandina nîşanên jiyanî, an terapiya hundurînî (wekî antîbîyotîk)
• terapiya kar
• terapiya fîzîkî
• karûbarên civakî yên bijîşkî
• patholojiya axaftin-ziman

Li gorî Medicare.gov, Medicare heqê "karûbarên arîkarê tenduristiya malê ya nîv-dem an navber dide" dide. Ev bi têgihîştinê şaş e.

Wateya wê ev e ku karmendek tenduristiya malê dikare karûbarên lênêrîna kesane ya ku alîkarek tenduristiya malê peyda dike, peyda bike. Cûdahî ev e ku, ji bo tezmînatê, divê hûn bibin xwedan karûbarên hemşîreyê yên jêhatî jî.

Lêçûnên alîkarên tenduristiya malê çi ne?

Heke dixtorê we gav avêtine ku ji we re bibin alîkar ku hûn ji bo karûbarên tenduristiya malê bibin xwedî, ew ê dibe ku alîkariya we bikin ku hûn bi saziyek tenduristiya malê re têkilî daynin.

Divê van rêxistinan bi navgîniya Agahdariya Qezencê ya Pêşverû vegotinek ku Medicare çi dike û çi nagire, ji we re peyda bikin. Bi îdeal, ev dibe alîkar ku hûn lêçûnên surprîz ên ji bo we kêm bikin.

Dema ku Medicare karûbarên tenduristiya xaniyê we dipejirîne, hûn dikarin ji bo karûbarên lênihêrîna tenduristiya malê tiştek nedin, her çend dibe ku hûn ji 20% ji mîqdara ku ji hêla Medicare ve hatî pejirandin ji bo alavên bijîjkî yên domdar (DME) berpirsiyar bin, ku dibe ku alavên dermankirina fîzîkî, alavên lênihêrîna birînê , û alavên alîkar.

Bi gelemperî ji bo ku hûn dikarin karûbarên belaş bistînin 21 roj sînor heye. Lêbelê, doktor dikare vê sînorê dirêj bike heke ew dikarin texmîn bikin ku kengê hewcedariya we ji karûbarên tenduristiya malê re bidawî bibe.

Kîjan planên Medicare dikare ji bo we çêtirîn be heke hûn dizanin ku hûn hewceyê karûbarên tenduristiya malê ne?

Medicare karûbarên xwe li komên cûda yên nameyan dabeş dike, beşên Medicare A, B, C (Advantage Medicare), û D (vegirtina dermanên bi reçete).

Beşa A

Medicare Part A beşek e ku pêgirtiya nexweşxaneyê peyda dike. Medicare Part A ji pir kesan re belaş e dema ku ew an hevjîna wan bi kêmî ve 40 çaryek xebitîn bacên Medicare bidin.

Her çend Beşa A "dorpêçkirina nexweşxaneyê ye", ew dîsa jî karûbarên tenduristiya malê yên jêhatî digire ber xwe ji ber ku ew dikarin berdewamiya lênihêrîna ku we li nexweşxaneyê digirtin û ji bo başbûna giştpirsiya we girîng in.

Beşa B

Medicare Part B beşek e ku karûbarên bijîşkî vedigire. Her kes di Part B de prîmek bîmeyê dide, û dibe ku hin kes li gorî dahata xwe bêtir bidin. Beşa B ji bo hin aliyên karûbarên tenduristiya malê dide, di nav de amûrên bijîşkî jî.

Beş C

Medicare Part C di heman demê de wekî Advantage Medicare jî tê zanîn. Ew ji Medicare-ya kevneşopî cuda ye ku ew beşên A, B, carinan D (pêgirta narkotîkê ya bi reçete), û carinan jî xizmetên din, bi nexşeya we ve girêdayî dike.

Mînakên Nexşeyên Nehfên Medicare rêxistina parastina tenduristiyê (HMO) an rêxistina dabînkerê bijarte (PPO) hene. Heke van celebên weyên planê hebin, hûn ê hewce bibin ku hûn karûbarên tenduristiya xaniyê xwe ji ajansek ku nexşeya we bi taybetî pê re peyman e bistînin.

Hin nexşeyên Pêşkeftina Medicare ji bo karûbarên tenduristiya malê bêtir dorpêçê peyda dikin, û divê ev agahdarî di ravekirina we ya feydeyan de be.

Planên lêzêdekirina Medicare an Medigap

Heke hûn xwediyê Medicare-ya xwerû ne (beşên A û B, ne Pêşkeftina Medicare), dibe ku hûn karibin planek lêzêdekirina Medicare bikirin, ku jê re Medigap jî tê gotin.

Hin plansaziyên Medigap ji bo Beşa B mesrefên dravdana drav didin, ku dibe ku ji we re bibe alîkar ku hûn ji bo karûbarên tenduristiya malê bidin. Lêbelê, van planan firehiya karûbarê tenduristiya xanî ya berfereh pêşkêş nakin.

Hin kes hildibijêrin ku sîgorta lênihêrîna demdirêj a ji hev cihê bikirin, ku ew ne perçek Medicare ye. Van siyasetan dibe alîkar ku ji Medicare-ê bêtir karûbarên lênihêrîna tenduristiya malê û ji bo demên dirêjtir werin girtin. Lêbelê, polîtîka diguherin û ji kalûpîran re lêçûnek zêde temsîl dikin.

Rêzeya jêrîn

Di nebûna navnîşkirina lênêrîna jêhatî de Medicare ji bo karûbarên alîkarê tenduristiya malê nade. Heke dixtorê we dibêje ku hûn bi lênihêrîna jêhatî re hewce ne, hûn dikarin karibin dema lênihêrîna jêhatî bibin karûbarên lênihêrîna kesane bistînin.

Nêzîktirîn çêtirîn e ku hûn bi bijîşkê xwe û saziya tenduristiya malê ya pêşerojê re têkilî daynin da ku fam bikin ka lêçûn çi ne û nayên girtin û heya kengî.

Agahdariya li ser vê malperê dibe ku di biryarên kesane yên der barê bîmeyê de alîkariya we bike, lê ne armanc ew e ku şîretan li ser kirîn an karanîna hilberên bîmeyê an bîmeyê bide. Tenduristiya Medyayê bi tu awayî karsaziya bîmeyê nagire û ne wekî pargîdaniyek an bîmekerê bîmeyê di tu dadgeha Dewleta Yekbûyî de lîsanskirî ye. Healthline Media ti partiyên sêyemîn ên ku dikarin karsaziya bîmeyê veguherînin pêşniyar nake an qebûl nake.