Nekrolîza Epîdermal a Toksîk (TEN) Çi ye?

Dilşad

• Sedemên
• Derman
• Enfeksiyonan
• Nîşan
• Mînakên dîtbarî
• Girêdana bi sendroma Stevens-Johnson
• Faktorên rîskê
• Teşhîs
• Demankirinî
• Nîr
• Biçe derve

Nekrolîza jehrî ya epidermal (TEN) rewşek çerm a kêm û giran e. Pir caran, ew ji hêla reaksiyonek neyînî ya li dijî dermanên mîna antîjonvulsantan an antîbîyotîk ve tê çê kirin.

Nîşaneya sereke çermbûna giran û birîna çerm e. Peeling zû pêşve diçe, di encamê de deverên mezin ên xav ên ku dibe ku diherikin an digirîn. Di heman demê de li ser dev, mû, çav û herêma genîtal jî bandor dike.

Ji ber ku TEN zû pêşve diçe, girîng e ku hûn zûtirîn dem arîkariyê bigirin. TEN awarte ye ku jiyan tehdît dike û pêdivî bi dermankirina bijîjkî ya bilez heye.

Bixwînin da ku sedem û nîşanên TEN-ê, digel ku ew çawa tête dermankirin lêkolîn bikin.

Sedemên

Ji ber ku TEN pir kêm e, ew bi tevahî nayê fam kirin. Ew bi gelemperî ji hêla reaksiyonek anormal ve ji derman re dibe sedema. Carinan, zehmet e ku meriv sedema bingehîn a TEN nas bike.

Derman

Sedema herî hevpar a TEN berteka anormal a bi derman e. Di heman demê de wekî celebek xeternak a rakêşana tiryakê jî tê zanîn, û ji sedî 95 bûyerên TEN berpirsiyar e.

Pir caran, rewş di nav 8 hefteyên pêşî yên girtina derman de çêdibe.

Dermanên jêrîn bi gelemperî bi TEN re têkildar in:

• dermanên dijber
• oxicams (tiryakê dij-înflamatuar nonsteroîd)
• antîbiyotîkên sulfonamide
• allopurinol (ji bo gurçik û pêşîlêgirtina kevirên gurçikan)
• nevirapine (dermanên dijî-HIV)

Enfeksiyonan

Di rewşên pir kêm de, nexweşiyek mîna TEN-ê ji hêla bakteriyek ku tê zanîn ve bi enfeksiyonê ve girêdayî ye Mycoplasma pneumoniae, ku dibe sedema enfeksiyona respirasyonê.

Nîşan

Nîşaneyên TEN-ê ji bo her kesek cûda ne. Di qonaxên destpêkê de, ew bi gelemperî dibe sedema nîşanên mîna grîpê. Dibe ku ev tê de hebe:

• Agir
• êşên laş
• çavên sor, sor
• zehmetiyê diqurtînin
• pozê herikî
• kuxîn
• gevî êş

Piştî 1-ê 3 rojan, çerm bi kulîlk an bêyî wê zeliqî. Van nîşanan dikarin di nav çend demjimêr an rojan de pêş bikevin.

Nîşaneyên din ev in:

• pîneyên sor, pembe, an binefşî
• çermê bi êş
• deverên mezin, xav ên çerm (erozyon)
• nîşanên ku li çav, dev, û organên genital belav dibin

Mînakên dîtbarî

Nîşaneya bingehîn a TEN peelinga bi êş a çerm e. Her ku rewş pêşve diçe, peeling bi lez li laş belav dibe.

Li jêr nimûneyên dîtbar ên TEN hene.

Girêdana bi sendroma Stevens-Johnson

Sendroma Stevens-Johnson (SJS), mîna TEN, rewşek giran a çerm e ku ji hêla tiryakê ve hatî an jî, kêm caran, bi enfeksiyonekê re têkildar e. Du merc di heman spektruma nexweşiyê de ne û li gorî mîqdara çermê têkildar ji hev cûda dibin.

SJS kêmtir giran e. Mînakî, di SJS-ê de, ji sedî 10-an kêmtir laş bi peeling çerm bandor dibe. Li TEN, ji sedî 30 zêdetir bandor dike.

Lêbelê, SJS hîn jî rewşek giran e. Her weha ew bi baldarî tibî ya acîl hewce dike.

SJS û TEN timûtim li hevûdu dikin, ji ber vê yekê carinan şert û merc carinan wekî sendroma Stevens-Johnson / nekrolîzê ya jehra epidermal, an jî SJS / TEN têne gotin.

Faktorên rîskê

Her çend kesê ku derman derman dike dikare TEN pêşbixe, lê xetera hin kesan li ser hin kesan heye.

Faktorên rîska gengaz ev in:

• Pîrbûn TEN dikare bandorê li mirovên ji her temenî bike, lê ew pirtir dibe ku bandor li mezinên pîr bike.
• Zayend Dibe ku rîska TEN-ê ya jinan zêdetir hebe.
• Pergala parastinê ya lawaz. Mirovên ku xwedan pergalek parastinê ya lawaz in, pirtir dibe ku TEN pêş bikevin. Ev dibe ku ji ber mercên mîna penceşêr an HIV pêk were.
• AIDS. SJS û TEN di kesên bi AIDS-ê de 1000 carî hevpar in.
• Genetîk. Ger heleya weya HLA-B * 1502 hebe, ku di nav gelên ji Rojhilata Asyaya Başûr, Çînî û Hindî de hevpar e, rîsk mezintir e. Gava ku hûn dermanek diyar digirin gen dikare rîska TEN-ê zêde bike.
• Dîroka malbatê. Heke ji xizmekî / a tavilê re şert hebe dibe ku hûn bi TEN-ê pêş bikevin.
• Bertekên dermanên berê. Ger piştî ku we dermanek diyar girtibe TEN pêşketiye, heke hûn eynî derman bistînin rîska we zêde ye.

Teşhîs

Doktor dê cûrbecûr ceribandinan bikar bîne da ku nîşanên we teşxîs bike. Dibe ku ev tê de hebe:

• Exammtîhana laşî. Di dema muayeneya fîzîkî de, doktorek dê çermê we ji bo peeling, nermbûn, tevlîbûna mukoz, û enfeksiyonê kontrol bike.
• Dîroka tibî. Ji bo ku hûn tenduristiya tevahî fam bikin, doktorek dê di derbarê dîroka bijîşkî ya we de bipirse. Ew ê her weha bixwazin bizanin ka hûn kîjan dermanan dixwin, her du dermanên nû yên ku di du mehên borî de hatine girtin, û her weha alerjiyên we hene.
• Bîopsiya çerm. Di dema biyopsiya çerm de, perçeyek nimûneya tevnê çermê bandor ji laşê we tê rakirin û şandin taqîgehek. Pisporek wê mîkroskopê bikar bîne da ku tevneyê lêkolîn bike û li nîşanên TEN bigere.
• Testê xwînê. Testek xwînê dikare alîkariya destnîşankirina nîşanên enfeksiyonê an pirsgirêkên din ên organên navxweyî bike.
• Çand. Doktorek dikare ji hêla çandek xwîn an çerm ve li enfeksiyonê jî bigere.

Gava ku bijîjk bi gelemperî bi TENê bi ezmûnek laşî tenê TEN teşhîs dike, biopsiya çerm bi gelemperî tête kirin ku teşxîs piştrast bike.

Demankirinî

Di hemî rewşan de, dermankirin rawestandina tiryakê ku bû sedema berteka we.

Formên din ên dermankirinê bi gelek faktoran ve girêdayî ne, wekî:

• temenê te
• dîroka tenduristî û tenduristî ya weya tevahî
• dijwariya rewşa we
• deverên laş bandor kirin
• tehemula we ji hin prosedurên

Dê dermankirin:

• Nexweşxane. Pêdivî ye ku her kesê bi TEN di yekeya şewitandinê de were lênêrîn.
• Intîfre û bandaj. Lênêrîna guncan a guncan dê pêşî li zirara çerm bigire û çermê xav ji windabûna şilavê û enfeksiyonê biparêze. Ji bo parastina çermê we, ekîba nexweşxaneya we wê melhemên topîk û zincîrên birînan bikar bîne.
• Fluidilav û elektrolîtên hundurîn (IV). Windakirina çermê ya mîna şewatê ya berfireh, nemaze di TEN de, dibe sedema windabûna şilavê û hevsengiya elektrolît. Ji bo ku hûn xetereyê kêm bikin hûn ê IV şûnda û elektrolîtan bidin. Tîma nexweşxaneya we dê ji nêz ve elektrolîtên we, rewşa organên weyên hundurîn, û rewşa şilava weya giştî ji nêz ve bişopîne.
• Cudakirin. Ji ber ku zirara çermî ya TEN rîska enfeksiyonê zêde dike, hûn ê ji yên din û çavkaniyên potansiyel ên enfeksiyonê werin veqetandin.

Dermanên ku ji bo dermankirina TEN têne bikar anîn ev in:

• Antîbîyotîk. Hema hema her kesê bi TEN re antîbiyotîk tê dayîn ku pêşî li enfeksiyonan bigire an wan derman bike.
• Imunoglobulîna intravîn G (IVIG). Immunoglobulins antîbodên ku alîkariya pergala parastina we dikin in. IVIG carinan ji bo kontrolkirina berteka tê bikar anîn. Ev karanîna derveyî-label a IVIG e.
• TNF alfabeya etanercept û siklosporîna immunosepresant. Ev dermanên hêvîdar in ku bi gelemperî ji hêla pisporan ve di dermankirina TEN de têne pêşniyar kirin. Ev karanîna derveyî dermanan a her du dermanan e.

Dibe ku perçeyên laşê taybetî bi dermankirinên cûda hewce ne. Mînakî, heke devê we bandor bibe, dibe ku devê şûşeya bi reçete ya taybetî ji bilî dermanên din jî were bikar anîn.

Tîma nexweşxaneya we dê ji nêz ve çav û organên organên we jî ji bo nîşanan bişopîne. Ger ew nîşanên hanê kifş bikin, ew ê dermanên herêmî yên taybetî bikar bînin da ku pêşî li tevliheviyan bigirin, wek windabûna dîtinê û birîn.

Vêga, ji bo TEN rejimek dermankirinê ya standard tune. Li gorî nexweşxaneyê dibe ku dermankirin biguhere. Mînakî, dibe ku hin nexweşxane IVIG bikar bînin, lê yên din jî dikarin kombînasyona etanercept û cyclosporine bikar bînin.

Etanercept û cyclosporine niha ji hêla Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) ve nayê pejirandin ku TEN derman bike. Lêbelê, ew dikarin ji bo vê armancê ji der-label werin bikar anîn. Bikaranîna derveyî-etîk tê wê wateyê ku dixtorê we dikare dermanek ji bo rewşek ku jê re neyê pejirandin binivîsîne heke ew difikirin ku dibe ku hûn ji dermanê sûd werbigirin. Di derbarê karanîna tiryakê bi reçete ya derveyî nîşankirî de bêtir fêr bibin.

Nîr

Rêjeya mirinê ya TEN hema hema ji sedî 30 e, lê dikare hîn jî zêdetir be. Lêbelê, gelek faktor li ser nêrîna weya kesane bandor dikin, di nav we de:

• kalbûn
• tenduristiya giştî
• dijwariya rewşa we, tê de qada rûyê laş jî tê de
• qursa dermankirinê

Bi gelemperî, başbûn dikare 3 heya 6 hefteyan bidome. Bandorên gengaz ên demdirêj hene:

• rengvedana çerm
• birînkirin
• çerm û mûzikên hişk
• windabûna porê
• pirsgirêka mîzê
• tama têkçûyî
• anormaliyên genî
• guheztinên dîtinê, windabûn jî tê de

Biçe derve

Nekrolîza jehrî ya epidermal (TEN) acîliyek giran e. Wekî ku jiyanek çermê jiyan tehdît dike, ew dikare zû zû bibe sedema şilbûn û enfeksiyonê. Ger hûn an kesek ku hûn pê dizanin nîşanên TEN-ê hebe tavilê lênihêrîna tibbî bikin.

Dermankirin rakirina nexweşxaneyê û ketina yekeya şewatê ye. Tîmê nexweşxaneya we dê pêşî li lênihêrîna birînê, terapiya şilavê, û rêveberiya êşê bide. Ew çêtir dibe ku heya 6 hefteyan bidome, lê dermankirina zû dê başbûn û dîtinê we baştir bike.