Stenoza mitralan

Stenoza mitral nexweşiyek e ku tê de valê mitral bi tevahî venabe. Ev herikîna xwînê sînordar dike.

Pêdivî ye ku xwîna ku di navbera odeyên cihêreng ên dilê we de diherike di nav deverek re derbas bibe. Ji valahiya di navbera 2 jûreyên li milê çepê yê dilê we re têjikê mîtral tê gotin. Ew têra xwe vedike da ku xwîn bikaribe ji jûreya jorîn a dilê we (atriyên çep) ber bi jûreya jêrîn (bermîla çepê) ve biherike. Dûv re digire, xwîn nahêle ber bi paş ve biherike.

Wateya stenoza mitral ev e ku valahî nikare têr vebe. Wekî encamek, xwîn kêmtir diçe laş. Dema ku zext zêde dibe jûreya dil a jorîn diwerime. Dûv re dibe ku xwîn û şile di şaneya pişikê de kom bibe (edema pişikê), nefes kişandin dijwar bibe.

Di mezinan de, stenoza mitral bi gelemperî di mirovên ku tayê rehatiyê pê re heye pêk tê. Ev nexweşîyek e ku dikare piştî nexweşiyek bi stûyê qirikê ku bi rêk û pêk nehatî derman kirin pêş bikeve.

Pirsgirêkên valahiyê piştî ku tayê rehatiyê digirin 5 an 10 salan an jî zêdetir pêş dikevin. Nîşan dikarin hêj dirêj xuya nekin. Taya Rheumatic li Dewletên Yekbûyî kêm dibe ji ber ku enfeksiyonên strep pir caran têne derman kirin. Vê yekê stenoza mitralan kêmtir kiriye.

Kêm caran, faktorên din dikarin li mezinan bibin sedema stenoza mitral. Vana ev in:

• Depoziyûmên kalsiyûmê li dora valvola mitral çê dibin
• Dermankirina tîrêjê li singê
• Hin derman

Dibe ku zarok bi stenoza mitralî (zayînî) an kêmasiyên din ên jidayikbûnê yên ku bi dil ve dibe sedema stenoza mitralî çêbibin. Bi gelemperî, kêmasiyên dil ên din digel stenoza mitral jî hene.

Dibe ku stenoza mitral di malbatan de bimeşe.

Dibe ku nîşanên mezinan tune. Lêbelê, dibe ku nîşanên bi sporê an çalakiyek din a ku rêjeya dil zêde dike xirabtir bibin an xerabtir bibin. Nîşan dê pir caran di navbera 20 û 50 salî de pêş bikevin.

Nîşan dikarin bi beşek ji fibrilasyona atrial dest pê bikin (nemaze heke ew bibe sedema leza dil). Nîşan dikarin di heman demê de ji hêla ducaniyê ve an jî stresek din a li ser laş, wekî enfeksiyona di dil an pişik, an jî nexweşiyên dil ên din ve werin raber kirin.

Nîşan dikarin bibin:

• Nerehetiya sîngê ku bi çalakiyê zêde dibe û digihîje mil, stû, çengek an deverên din (ev kêm e)
• Kuxik, dibe ku bi rehna xwînî hebe
• Di dema an piştî werzişê de zehmetiya nefesê (Ev nîşaneya herî hevpar e.)
• Ji ber pirsgirêkên nefesê an dema ku di rewşek derewan de radize şiyar dibe
• Westînî
• Pir caran enfeksiyonên nefesê, wekî bronşît
• Hestbûna lêdana dil (lêdan)
• Werimandina ling an qiloçan

Di pitikan û zarokan de, dibe ku nîşanên ji dayikbûnê ve hebin (zayînî). Wê hema hema her dem di nav 2 salên pêşîn ên jiyanê de pêş bikeve. Nîşan ev in:

• Kûxîn
• Dema ku meriv têr dike xwarinek xirab, an xwêdan
• Mezinbûna belengaz
• Bêhna bêhnê

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê bi stetoskop guh bide dil û pişikan. Dibe ku dengek dilşikestî, şilî, an jî dengek din a anormal a dil were bihîstin. Mûzîka tîpîk dengek gilover e ku di gava bêhnvedana lêdana dil de li ser dil tê bihîstin. Deng bi piranî berî ku dil dest bi tirşikê bike pir caran bilind dibe.

Di heman demê de îmtîhan dikare lêdana dil a bêserûber an tevlihevbûna pişikê jî derxe holê. Tansiyona xwînê bi gelemperî normal e.

Tengkirin an dorpêçkirina valvulê an werimandina jûrên dilên jorîn dikare li ser were dîtin:

• X-tîrêja sîngê
• Ekokardiyogram
• ECG (elektrokardiogram)
• MRI an CT ya dil
• Ekokardiyograma transesofagal (TEE)

Dermankirin bi nîşan û rewşa dil û pişikan ve girêdayî ye. Mirovên ku bi nîşanên sivik an jî tune ne, dibe ku ne hewceyê dermankirinê bin. Ji bo nîşanên giran, dibe ku hûn hewce ne ku biçin nexweşxanê ji bo teşhîs û dermankirinê.

Dermanên ku dikarin ji bo dermankirina nîşanên têkçûna dil, tansiyona bilind û hêdî an rêkûpêkkirina rîtmên dil werin bikar anîn:

• Dîuretik (hebên avê)
• Nîtrat, astengkerên beta
• Astengkerên kanala kalsiyûmê
• Astengkerên ACE
• Astengkerên receptorên angiotensîn (ARB)
• Digoxin
• Dermanên ku rîtmên dil ên ne normal derman dikin

Antîkoagulant (tînkerên xwînê) têne bikar anîn da ku rê li ber çêbûna xwîn û gera li deverên din ên laş were girtin.

Di hin rewşên stenoza mitral de dibe ku antîbîyotîk werin bikar anîn. Mirovên ku bi wan re rheumatîk heye dibe ku bi antîbîyotîkek wekî penîsîlîn pêdivî bi dermankirina pêşgir a demdirêj hebe.

Di demên berê de, piraniya mirovên ku pirsgirêkên wan ên dil hene berî xebata diranan an rêgezên êrişkar, wekî kolonoskopî, antîbiyotîk dane wan. Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyona valpa dil a xesar, antîbiyotîk hatin dayîn. Lêbelê, antîbiyotîk niha pir kêm caran têne bikar anîn. Doktorê xwe bipirse ka hûn hewce ne ku antîbiyotîk bikar bînin.

Dibe ku hin kes hewceyê emeliyata dil an jî prosedurên dermankirina stenoza mitral be. Vana ev in:

• Valvotomiya balona mitra percutaneous (ku jê re valvuloplastî jî tê gotin). Di vê pêvajoyê de, tûlek (kateter), bi gelemperî di ling de, di nav reh de tê têxe. Ew di nav dil de tê tewandin. Balonek li ser serê katêterê werimandî ye, pêlika mitral fireh dibe û herîkîna xwînê baştir dike. Dibe ku ev prosedur li şûna emeliyatê li kesên ku bi valvala mitralê kêmtir zirar dîtî were ceribandin (nemaze heke valvok pir zêde neherike). Gava ku serketî be jî, dibe ku pêdivî be ku pêvajo bi mehan an salan şûnda were dubare kirin.
• Emeliyata ji bo tamîrkirin an şûna valla mitralê. Valves veguherîn dikare ji materyalên cûda bêne çêkirin. Hinek dibe ku bi dehsalan bidome, û yên din jî dikaribin bifirin û hewce ne ku werin guhertin.

Zarok bi gelemperî hewceyê neştergeriyê ne da ku valvala mitral yan tamîr bikin an şûna wê bigirin.

Encam diguhere. Nexweşî dikare sivik be, bê nîşan be, an dibe ku girantir be û bi demê re seqet bibe. Dibe ku tevlihevî giran bin an jî jiyan tehdît bike. Di pir rewşan de, stenoza mitral dikare bi dermankirinê were kontrol kirin û bi valvuloplasty an emeliyatê baştir bibe.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Fibrilasyona pişikê û bilûrê
• Xwîn li mêjî (lêdan), rûvî, gurçik, an deverên din dikeve
• Têkçûna dilî ya konjestîv
• Edema pişikê
• Hîpertansiyona pişikê

Ger heke:

• Nîşaneyên stenoza mîtral heye.
• Te stenozê mitral heye û nîşan bi dermankirinê çêtir nabin, an nîşanên nû xuya dikin.

Pêşniyarên pêşkêşkarê xwe ji bo dermankirina mercên ku dibe sedema nexweşiya valvî bişopînin. Bi zûtirîn dem enfeksiyonên strep derman bikin da ku pêşî li tayê rehatiyê bigirin. Heke dîroka weya malbatê ya nexweşiyên dil ên zayînî heye ji peydakerê xwe re vebêjin.

Ji bilî dermankirina enfeksiyonên strep, stenoza mitral bixwe timûtim nayê asteng kirin, lê tevliheviyên ji rewşê dikarin werin asteng kirin. Berî ku hûn tedawiyek bijîjkî bistînin ji dabînkerê xwe re di derbarê nexweşiya valpa dilê xwe de vebêjin. Nîqaş bikin ka hûn bi antîbiyotîkên pêşîlêgir hewce ne.

Astengiya valahiya mitral; Dilşikestina mitrala dil; Stenoza mitrala valvulî

• Stenoza mitralan
• Valves dil
• Emeliyata valahiya dil - rêze

Carabello BA. Nexweşiya dil a valvular. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC nûvekirina rêbernameya 2014 AHA / ACC ji bo birêvebirina nexweşên bi nexweşîya dil valvular: rapora Zanîngeha Kardiyolojî ya Amerîkî / Komeleya Dilê Amerîkî Task Force li ser Rêbernameyên Pratîka Klînîkî. Xwîngerî. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Nexweşiya valahiya mitral. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Pêşîlêgirtina endokardîta enfeksiyonê: Rêbernameyên ji Komeleya Dilê Amerîkî: Rêbernameyek ji Komeleya Dilê Amerîkî Fevera Rheumatic, Endocarditis, û Komîteya Nexweşiya Kawasaki, Encûmena Nexweşiya Cardiovaskular di Ciwanan de, û Encûmena Cardiolojiya Klînîkî, Encûmena Cerrahiya Giyanî û Anesteziya , û Koma Xebatê ya Navdîsîplîner a Lêkolîna Lênihêrînê û Encamê ya Kalîteyê. Xwîngerî. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.