Xwînrijkirina varîçên qirikê

Qirika (boriya xwarinê) lûleya ku qirika we bi zikê we ve girêdide. Varîçe rehên mezinkirî ne ku dibe ku di mirovên bi sîroza kezebê de di qirikê de têne dîtin. Ev reh dibe ku parçe û xwîn bibe.

Scînbûn (sîroza) kezebê sedema herî hevpar a varîçên qirikê ye. Ev şop xwîna ku bi kezebê diherike kêm dike. Wekî encamek, xwîn bêtir di nav rehên mîzê de diherike.

Herikîna xwînê ya zêde dibe sedem ku rehên di mîzê de ber bi derve ve biherike. Ger reh parçe bibe xwîna giran dikare pêk were.

Her celeb nexweşiya kezebê ya demdirêj (kronîk) dikare bibe sedemê varîçên qirikê.

Di beşa jorîn a mîde de varîç jî dikarin çêbibin.

Kesên ku bi nexweşiya kezebê ya kevneşopî û varîçên qirikê hene, dibe ku nexuyanek hebe.

Heke xwînrijandinek tenê hindik hebe, dibe ku tenê nîşanek xefikên tarî an reş bin.

Ger mîqdarên mezin ên xwînê rû bidin, dibe ku nîşanan ev hebin:

• Kevirên reş û tarî
• Kevokên xwînî
• Ronahîbûn
• Palebûn
• Nîşaneyên nexweşiya kezebê ya kronîk
• Xwîn vereşîn

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiya we dê muayeneyek fîzîkî bike ku dikare nîşan bide:

• Qirika xwîn an reş (di ezmûnek rektal de)
• Tansiyona nizm
• Dilê bilez
• Nîşanên nexweşiya kezebê ya kronîk an sîroza

Testên ku çavkaniya xwînê vedibînin û venêrin ka xwînrijînek çalak heye an na:

• EGD an endoskopiya jorîn, ku tê de karanîna kamerayek li ser lûleyek nermik heye ku ezmûn û zikê lêkolîn bike.
• Danîna boriyek bi poz di nav mîde (boriya nasogastrî) da ku li nîşanên xwînrijandinê bigere.

Hin dabînker EGD ji bo kesên ku nû bi sîroza sivik û nerm hatine teşxîs kirin pêşniyar dikin. Vê ceribandinê ji bo varikên qirikê vedişêre û wan derman dike berî ku xwîn hebe.

Armanca dermankirinê ew e ku di zûtirîn dem de xwîna akût were sekinandin. Pêdivî ye ku xwîn zû were kontrol kirin da ku pêşî li şok û mirinê were girtin.

Ger xwînrijînek girs pêk were, dibe ku hewce be ku kesek li venîlator bê danîn da ku riya hewaya wî biparêze û nehêle xwîn bikeve nav pişikan.

Ji bo rawestandina xwînê, pêşkêşî dikare endoskop (boriyek bi ronahiyek piçûk a li dawiyê) derbasî hundurê esophagus bike:

• Dermanek nermikî dikare li varîcan were derzandin.
• Dibe ku li dora rehên xwînrije bendek lastîkî were danîn (jê re tê gotin banding).

Tedawiyên din ên ji bo rawestandina xwînê:

• Dermanek ku şanikên xwînrijê teng bike dikare bi riya rehê were dayîn. Mînak octreotide an vasopressin hene.
• Kêm caran, dibe ku boriyek bi pozê were xistin nav zik û bi hewayê were gerandin. Ev li dijî rehên xwînrijandinê (balona tamponade) zextê çêdike.

Gava ku xwîn rawestîn, varikên din dikarin bi derman û rêgezên bijîjkî werin dermankirin da ku pêşî li xwînrijandinê were girtin. Vana ev in:

• Dermanên wekî blokên betayê têne gotin, wekî propranolol û nadolol ku xetera xwînê kêm dikin.
• Di dema prosedurek EGD de laçikek lastîkî dikare li dora rehên xwînê were danîn. Di heman demê de, hin derman dikarin di dema EGD de li varîçikan bêne derzandin da ku bibin sedema lehî.
• Transformasyona veguherîna portosistemîk a intrahepatîk (TIPSP). Ev prosedurek e ku hûn di kezeba we de di navbera du rehên xwînê de têkiliyên nû çêbikin. Ev dikare tansiyona di rehan de kêm bike û nehêle ku episodesên xwînê dîsa rû bidin.

Di rewşên kêm kêm de, heke dermankirina din bi ser nekeve dibe ku emeliyata acîl ji bo dermankirina mirovan were bikar anîn. Shunts Portacaval an emeliyata ku ji bo kêmkirina zexta di varices qirikê de vebijarkên dermankirinê ne, lê ev prosedur xeternak in.

Mirovên ku bi nexweşiyên kezebê re varikên xwînê hene dibe ku ji bo nexweşiya kezeba xwe, bi veguhastina kezebê, bêtir hewceyê dermankirinê bin.

Xwînrijî timûtim bi dermankirinê an bê derman vedigere.

Xwînrijkirina varîseyên esophageal tevliheviyek giran a nexweşiya kezebê ye û encamek xirab heye.

Danîna şûngê dikare bibe sedema kêmbûna xwînrêjiya mejî. Ev dikare bibe sedema guhertinên rewşa derûnî.

Pirsgirêkên pêşerojê yên ji ber varîcan ve dibe sedema ev in:

• Piştî pêvajoyek ji ber şopê tengkirin an tengbûna mîzê
• Vegerîna xwînê piştî dermankirinê

Heke hûn xwînê vereşînin an pêlavên tarî yên reş hebin bangî dabînkerê xwe bikin an biçin jûreyek acîl.

Dermankirina sedemên nexweşiya kezebê dibe ku pêşiya xwînrijandinê bigire. Pêdivî ye ku veguhastina kezebê ji bo hin kesan were hesibandin.

Sîroza kezebê - varîçe; Nexweşiya kezeba kronîk a krîptojenîk - varîçe; Nexweşiya kezebê ya qonaxa dawî - varices; Nexweşiya kezeba alkolî - varîçe

• Sîroza - derdan

• Pergala helandinê
• Xwîna kezebê

Garcia-Tsao G. Sîroza û dûvikên wê. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Xwînrijandina rovî. Li: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, weş. Nexweşiya Gestrointestinal û Kezebê ya Sleisenger û Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 20.