Kevirên keviran

Kevirên keviran depoyên zexm in ku di hundurê mîzdankê de çê dibin. Dibe ku vana bi qasî tovek xwelî an bi qasî gogek golfê mezin bin.

Sedema kevirên gurê cûda dibe. Du celebên sereke yên keviran hene:

• Kevirên ji kolesterolê hatine çêkirin - Ev celebê herî gelemperî ye. Kevirên gurê kolesterolê bi asta kolesterolê ya di xwînê de ne têkildar in. Di pir rewşan de, ew li ser CT scansan nayên xuyang kirin.
• Kevirên ku ji bilirubînê hatine çêkirin - Ji van re kevirên pigmentî têne gotin. Dema ku şaneyên sor ên xwînê têne rûxandin û pir bilirubîn di bilikê de ye rû didin.

Kevirên keviran di van de pirtir in:

• Zayenda mê
• Amerîkiyên xwecihî û mirovên ji nijada Hispanîk
• Kesên ji 40 salî mezintir
• Mirovên ku zêde giran in
• Mirovên xwedan dîroka malbatê kevirên zerikê

Faktorên jêrîn di heman demê de we pirtir dibe ku kevirên zerikê pêşve bibin:

• Neqla mejî an organa hişk
• Nexweşîya şekir
• Nehiştina mîzika bilûrê bi rêkûpêk zerikê vala bike (ev îhtîmal e ku di dema ducaniyê de çêbibe)
• Sîroza kezebê û enfeksiyonên rêça bilûrê (kevirên pigmentî)
• Conditionsertên tibî yên ku dibin sedem ku pir şaneyên sor ên xwînê werin tunekirin
• Ji xwarina parêzek pir kêm-kalorî, an piştî emeliyata windabûnê giraniya bilez
• Ji bo demek dirêj wergiriya xwarinê bi riya reh (xwarina hundurîn)
• Dermanên kontrolkirina zayînê digirin

Gelek mirovên ku kevirên wan nerizîne ne xwedan nîşan in. Vana timûtim di dema rontgenek rûtîn, emeliyata zik de, an jî prosedurek bijîşkî ya din de têne dîtin.

Lêbelê, heke kevirek mezin lûleyek an kanalek ku mîzdankê dirijîne bloke dike, dibe ku di navbêna rastê zikê jorîn ê rastê de êşek qeşeng hebe. Ev wekî kolika bilûrê tê zanîn. Heke kevir derbasî beşa yekem a roviya piçûk bibe êş diçe.

Nîşaneyên ku dikarin çêbibin ev in:

• Bi kêmanî 30 hûrdeman êşa li zikê rastê ya jorîn an navîn a jorîn. Mayş dibe ku berdewam be an qeşeng be. Ew dikare xwe tûj an jî sist bike.
• Agir.
• Zerkirina çerm û spî ya çavan (zer).

Nîşaneyên din dikarin hebin:

• Dirûnên rengîn ard
• Nase û vereşîn

Di ceribandinan de ku ji bo tespîtkirina kevirên gogê an iltîhaba mîzdankê têne bikar anîn ev in:

• Ultrasiyon, zik
• CT lêgerîn, zik
• Kolangîopankreatografiya paşverû ya endoskopîk (ERCP)
• Sêwirandina radionuklîdê ya mîzê
• Ultrasonografiya endoskopîk
• Kolangîopankreatografiya rezonansa magnetîsî (MRCP)
• Kolangiograma transhepatic percutaneous (PTCA)

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiya we dikare testên xwînê yên jêrîn ferman bike:

• Bilirubin
• Testên fonksiyona kezebê
• Jimartina xwînê ya tevahî
• Enzima pankreasê

EMELÎ

Pir caran, heya ku nîşanên dest pê nekin emeliyat ne hewce ye. Lêbelê, dibe ku mirovên ku emeliyata kêmkirina kîloyan plansaz dikin, hewce bike ku kevirên keviran werin derxistin berî ku nekevin ber pêvajoyê. Bi gelemperî, kesên ku nîşanên wan hene dê tavilê an zû piştî dîtina kevir hewceyê emeliyatê bibin.

• Teknîkek ku jê re tê gotin kolacystektomiya laparoskopîk bi gelemperî tê bikar anîn. Di vê pêvajoyê de birînên piçûk ên cerrahî, ku rê didin başbûnek zûtir, bikar tîne. Nexweşek bi gelemperî dikare di nav 1 roj a emeliyatê de ji nexweşxaneyê here malê.
• Di demên berê de, kolacystektomiya vekirî (rakirina gilover) pir caran dihat kirin. Lêbelê, ev teknîkî nuha kêm kêm e.

Kolangiopankreatografiya paşverû ya endoskopîk (ERCP) û prosedurek ku jê re sphincterotomy tê gotin dibe ku were kirin ku kevirên gîhayê di kanala bilûrê ya hevpar de bibînin an derman bikin.

DERMAN

Derman dikare di forma heban de were dayîn da ku kevirên golê yên kolesterolê hilweşîne. Lêbelê, dibe ku xebata van dermanan 2 sal an dirêjtir bibe, û piştî ku dermankirin xilas dibe kevir vedigerin.

Kêm caran, kîmyewî bi kateterê derbasî nav mîzdankê dibin. Kîmyewî kevirên kolesterolê bi lez belav dike. Vê dermankirin dijwar e ku were meşandin, ji ber vê yekê ew pir caran nayê kirin. Kîmyewî yên têne bikar anîn jehrîn in, û dibe ku kevirên gurê vegerin.

LITHOTRIPSY

Lîtotripsiya pêla şokê (ESWL) ya mîzika gallî ji bo kesên ku nikarin emeliyat bibin jî hatiye bikar anîn. Ev tedawî wekî carî carî nayê bikar anîn ji ber ku kevirên gurê pir caran vedigerin.

Pêdivî ye ku hûn hewce ne ku bibin parêzek şil an gavên din bavêjin ku piştî ku hûn werin dermankirin bêhna mîkroza zerika xwe bidin. Gava ku hûn ji nexweşxaneyê derketin dê dabînkerê we talîmatan bide we.

Derfeta nîşan û tevliheviyên ji emeliyata kevirên zerikê kêm e. Hema hema hemî mirovên ku emeliyata mîzdankê dikin, nîşanên wan venegerin.

Astengkirina ji hêla keviran ve dibe sedema werimandin an enfeksiyonê di nav de:

• Mîzdankê (Kolecystît)
• Tubek ku bilûrê ji kezebê digihîne mîzê û roviyan (kolangît)
• Pankreas (pankreatît)

Heke we heye:

• Painş di beşa jorîn a zikê we de
• Zerkirina çerm an spiyên çavan

Di piraniya mirovan de, kevirên gallî nayê asteng kirin. Di mirovên qelew de, dûrketina ji windabûna bilez a kîloyan dibe ku pêşî li kevirên zerikê bigire.

Koleitîasas; Attackrişa bilbilan; Kolika bilûrê; Attackrîşa kevirî; Hesabê bilûrê: asîdên çênodeoksîkolîk ên kevirên keviran (CDCA); Asîta ûrsodeoksîkolîk (UDCA, ûrsodiol); Kolangîopankreatografiya paşverû ya endoskopîk (ERCP) - kevirên zer

• Rakirina mîzdankê - laparoskopîk - derdan
• Rakirina mîzdankê - vekirî - valakirin
• Kevirên keviran - derdan

• Pergala helandinê
• Kîsta gurçikan bi kevirên zer - CT lêgerîn
• Kevirên keviran, kolangîogram
• Kolecystolîtiyas
• Kolelîtîas
• Mîzdankê
• Rakirina mîzdankê - Rêzefîlm

Fogel EL, Sherman S. Nexweşiyên mîzdankê û kanalên zirav. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 25-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 155.

Jackson PG, Evans SRT. Pergala bilûrê. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Nexweşiya keviran. Li: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, weş. Nexweşiya Gestrointestinal û Kezebê ya Sleisenger û Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: serê 65.