Windakirina fonksiyona mêjî - nexweşiya kezebê

Wendakirina fonksiyona mêjî dema ku kezeb nikaribe jehrînan ji xwînê derxe pêk tê. Ji vê re ensefalopatî hepatîk (HE) tê gotin. Dibe ku ev pirsgirêk ji nişkê ve rû bide an jî bi demê re hêdî hêdî pêş bikeve.

Fonksiyonek girîng a kezebê ev e ku madeyên jehrî yên di laş de bê zirar e. Van madeyan dibe ku ji hêla laş (ammonya), an jî madeyên ku hûn dixin hundir (derman) têne çêkirin.

Dema ku kezeb zirarê bibîne, ev "jehr" dikarin di herika xwînê de bicîh bibin û li ser fonksiyona pergala rehikan bandor bikin. Dibe ku encam HE.

HE dikare ji nişka ve çêbibe û dibe ku hûn pir zû nexweş bikevin.Sedemên HE ev in:

• Infeksiyona Hepatît A an B (ne diyar e ku bi vî rengî çêdibe)
• Astengkirina xwîna kezebê
• Jehrîna bi jehr an dermanên cûda
• Xetimandinî
• Xwînrijandina gastrointestînal a jorîn

Kesên ku zirarê kezeba wan giran e timûtim ji HE êş dikişînin. Encama dawî ya zirara kezebê ya kronîk sîroz e. Sedemên hevpar ên nexweşiya kezeba kronîk ev in:

• Enfeksiyona giran a hepatît B an C
• Abusestismara alkolê
• Hepatîta otoîmmûn
• Bêserûberiyên kanala bilûrê
• Hin derman
• Nexweşiya kezeba qelew a ne-alkolî (NAFLD) û steatohepatîta bê alkol (NASH)

Gava ku we zirarê kezebê hebe, episodesên xirabkirina fonksiyona mêjî dikare ji hêla ve were şandin:

• Avêtiyên laş kêmtir (dehîdrasyon)
• Pir proteîn dixwin
• Astên kêm potasiyûm an sodyûm
• Ji rûvî, mîde, an boriya xwarinê xwînrij dibe (zerf)
• Infeksiyonan
• Pirsgirêkên gurçikan
• Di laş de asta oksîjenê kêm e
• Danîna şûng an tevlihevî
• Emelî
• Painşa narkotîkî an dermanên nermker

Bêserûberiyên ku dişibin HE dikarin xuya bikin:

• Serxweşiya alkolê
• Derxistina alkolê
• Di xwînê de xwînrijandin (hematoma subdural)
• Nexweşiya mêjî ji sedema kêmbûna vîtamîna B1 (sendroma Wernicke-Korsakoff)

Di hin rewşan de, HE pirsgirêkek demkurt e ku dikare were rast kirin. Di heman demê de dibe ku ew wekî beşek ji pirsgirêka demdirêj (kronîk) a ji nexweşiya kezebê ku bi demê re xerabtir dibe.

Nîşaneyên HE li gorî pîvanek ji notên 1 û 4. têne derengkirin. Ew dikarin hêdî hêdî dest pê bikin û bi demê re xerabtir bibin.

Nîşaneyên destpêkê dibe ku sivik bin û tê de:

• Bêhna xwe bi bîhnek gûzan an şêrîn digirin
• Guhertinên şêweyên xewê
• Di ramînê de guhertin
• Tevliheviya sivik
• Ji bîr kirin
• Kesayetî an guharîn diguheze
• Hûrgel û darizandina belengaz
• Xirabûna destnivîsê an windakirina tevgerên din ên piçûk ên dest

Nîşaneyên giran dibe ku ev hebin:

• Tevgerên an normal hejandina dest an çekan
• Ajîtasyon, heyecan an destdirêjî (kêm kêm çêdibe)
• Bêserûberkirin
• Xewbûn an tevlihevî
• Guherîn an tevger an kesayetî
• Axaftina dirûv
• Tevgerînek hêdî an sist

Mirovên bi HE dikarin bê hiş, bêbersiv bibin, û dibe ku bikevin komayê.

Mirov bi gelemperî ji ber van nîşanan nekarin xwe xwedî bikin.

Nîşaneyên guherînên pergala rehikan dibe ku ev bin:

• Hejandina destan ("lerizîna lêdanê") dema ku hewl didin çekan li ber laş bigirin û destan rakin
• Pirsgirêkên ramîn û kirinên derûnî
• Nîşaneyên nexweşiya kezebê, wekî çerm û çavên zer (zer) û komkirina şilavê di zik de (asît)
• Bîna bêhna bêhnê û mîzê

Testên hatine çêkirin dibe ku ev hebin:

• Hejmara xwînê an hematokrîtê temam bikin da ku anemî were seh kirin
• CT lêgerîna serî an MRI
• EEG
• Testên fonksiyona kezebê
• Dema protrombîn
• Asta amonyakê ya serûm
• Asta sodyûmê di xwînê de
• Asta potasyûmê di xwînê de
• BUN (azot urea xwînê) û kreatînîn da ku bibîne ka gurçik çawa dixebitin

Dermankirina HE bi sedem ve girêdayî ye.

Ger guherînên di fonksiyona mêjî de giran bin, dibe ku mayînek li nexweşxaneyê hewce be.

• Pêdivî ye ku xwînrijîna di rêgezê digestive de bê rawestandin.
• Pêdivî ye ku enfeksiyon, têkçûna gurçikan, û guherînên di asta sodyûm û potasiyom de werin derman kirin.

Derman têne dayîn ku alîkariya asta ammonya kêm bikin û xebata mêjî baştir bikin. Dermanên hatine dayîn dibe ku ev hebin:

• Laktuloz ji bo pêşîgirtina li bakteriyên di roviyan de afirandina amonyak. Dibe ku bibe sedema zikêşê.
• Neomycin û rifaximin di heman demê de mîqyasa amonyakê ya di roviyan de tê çêkirin kêm dikin.
• Ger HE dema ku rifaximin digire baştir bibe, divê ew bêdawî berdewam bike.

Divê hûn dûr bisekinin:

• Her dermanên nermker, aramker û her dermanên din ên ku ji hêla kezebê ve têne parçe kirin
• Dermanên ku tê de amonyûm hene (hin antacîd jî tê de)

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiya we dikare derman û dermanên din pêşniyar bike. Dibe ku ev encamên cûda hebin.

Dîtina HE bi rêveberiya sedema HE ve girêdayî ye. Formên kronîkî yên tevliheviyê timûtim xirabtir dibin û vedigerin.

Du qonaxên yekem ên nexweşiyê xwedan pêşbîniyek baş e. Di qonaxa sê û çar de pêşbîniyek xirab heye.

Ger hûn an jî mirovên li dora we pirsgirêkên ku bi rewşa derûnî an fonksiyona pergala rehikan heye, hûn li peydakerê xwe bigerin. Ev ji bo kesên ku jixwe nexweşiya kezebê heye girîng e. HE dikare zû xirabtir bibe û bibe rewşek acîl.

Dermankirina pirsgirêkên kezebê dibe ku pêşiya HE bigire. Dûrgirtina alkol û dermanên hundurîn dikare pêşî li gelek nexweşiyên kezebê bigire.

Koma hepatîk; Ensefalopatî - hepatîk; Ensefalopatîa hepatîk; Ensefalopatîa Portosîstemîk

Ferri FF. Ensefalopatî ya hepatîk. Li: Ferri FF, weş. Riêwirmendê Klînîkî ya Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Sîroza û dûvikên wê. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Ensefalopatîa hepatîk, sendroma hepatorenal, sendroma hepatopulmonary, û tevliheviyên sîstematîkî yên din ên nexweşiya kezebê. Li: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, weş. Nexweşiya Gastrointestinal û Kezebê ya Sleisenger û Fordtran. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: çap 94.

Parlamenterê Wong, Moitra VK. Ensefalopatî ya hepatîk. Li: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, weş. Esasa Pratîka Anesteziyê. Çapa 4-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Birêvebirina ensefalopatîa hepatîk. Li: Cameron AM, Cameron JL, weş. Terapiya Cerrahî ya Naha. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.