Sendroma hîperosmolarî ya hîperglîsemîk a şekir

Sendroma hîperosmolara hîperglîsemîk a şekir (HHS) tevliheviyek ji şekirê tîpa 2 ye. Ew bêyî hebûna ketonan asta şekirê xwînê (glîkoz) ê pir zêde digire nav xwe.

HHS rewşek e:

• Asta şekirê xwînê (glîkoz) ê pir zêde
• Kêmbûna zêde ya avê (zuhabûn)
• Hişyarî an hişmendiya kêmkirî (di pir rewşan de)

Di bedenê de çêkirina ketonan (ketoacidos) jî dibe ku pêk were. Lê ew ne asayî ye û li gorî ketoacidoza şekir bi gelemperî sivik e.

HHS pir caran di mirovên bi nexweşê şekir a 2-ê de ku şekirê wan di bin kontrolê de nîne tê dîtin. Di heman demê de dibe ku li kesên ku bi nexweşîya şekir nehatine teşxîs kirin jî çêbibe. Rewş dikare ji hêla:

• Derbasî
• Nexweşiyek din, wekî mînak krîza dil an lêdan
• Dermanên ku bandora însulîn di laş de kêm dikin
• Derman an mercên ku windabûna şilavê zêde dikin
• Dermanên diyabetê yên diyarkirî xilas dibin, an nayên xwarin

Bi gelemperî, gurçik hewl didin ku glukozek bilind a di xwînê de bi destûr bidin ku glukoza zêde laş di mîzê re bihêle. Lê ev jî dibe sedem ku laş av wenda bike. Heke hûn têra xwe avê venexwin, an hûn şilavên ku şekir tê de ne vexwin û xwarinên bi karbohîdartan bidomînin, hûn pir bê av dibin. Gava ku ev çêdibe, êdî gurçik nekarin xwe ji glukoza zêde xilas bikin. Wekî encamek, asta glukozê di xwîna we de dikare pir zêde bibe, carinan ji 10 qatî mîqdara normal.

Windakirina avê di heman demê de xwînê ji ya normal bêtir kom dike. Ji vê re hîperosmolaritîtî tê gotin. Ew rewşek e ku tê de xwîn xwediyê pir zêde xwê (sodyûm), glukoz, û madeyên din e. Ev avê ji organên din ên laş, mejî jî digire.

Faktorên rîskê ev in:

• Bûyerek stresker wekî enfeksiyon, êrişa dil, derb, an emeliyata vê dawiyê
• Têkçûna dil
• Tîna bêserûber
• Gihîştina tixûbdar a avê (nemaze di mirovên bi demensê de an ku di nav nivînan de ne)
• Temenê pîr
• Fonksiyona gurçikê ya nebaş
• Birêvebiriya nebaş a şekir, li pey nexşeya dermankirinê ya wekî rêvekirî ye
• Insnsulîn an dermanên din ên ku asta glukozê dadixînin rawestîne an xilas dibe

Nîşan dikarin ji jêrîn yek hebin:

• Tîn û mîzbûna zêde (di destpêka sendromê de)
• Xwe lawaz hîs kirin
• Gewrîdanî
• Kêmkirina kîloyê
• Devê hişk, zimanê zuwa
• Agir
• Destdirêjî
• Tevlihev
• Kome

Nîşan dikarin bi rojan an hefteyan xirabtir bibin.

Nîşaneyên din ên ku dikarin bi vê nexweşiyê re rû bidin:

• Windakirina hest an fonksiyona masûlkeyan
• Pirsgirêkên tevgerê
• Astengiya axaftinê

Peydakiroxê lênihêrîna tenduristiyê dê we vekolîne û li ser nîşanên we û dîroka bijîşkî bipirse. Di îmtîhanê de dikare nîşan bide ku we heye:

• Zuhabûna tund
• Fever ji 100,4 ° F (38 ° C) bilintir
• Rêjeya dil zêde bû
• Tansiyona xwînê ya sistolîk kêm

Testê ku dikare were kirin ev in:

• Osmolaritîtiya xwînê (konsantrasyon)
• Asta BUN û kreatînîn
• Asta sodyûmê xwînê (pêdivî ye ku ji bo asta glukoza xwînê were sererast kirin)
• Testê ketone
• Glukoza xwînê

Nirxandina sedemên gengaz dikare ev be:

• Çandên xwînê
• X-tîrêja sîngê
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Urinalysis
• CT serî

Di destpêka dermankirinê de, armanc rastkirina windabûna avê ye. Ev ê tansiyona xwînê, derketina mîzê, û gera xwînê baştir bike. Dê şekira xwînê jî kêm bibe.

Dê şilav û potiyom bi riya reh (bi rêvî) were dayîn. Divê ev bi baldarî were kirin. Asta glukozê ya bilind bi însulîna ku bi rehikê tê dayîn tê derman kirin.

Mirovên ku HHS pêşve diçin bi gelemperî jixwe nexweş in. Ger yekser neyê dermankirin, dibe ku destdirêjî, koma, an mirin encam bide.

Nehatiye dermankirin, HHS dikare bibe sedema yek ji yên jêrîn:

• Hûrmik
• Damezrandina xwînê
• Werimandina mejî (edema mejî)
• Asta asîda xwînê zêde (acidosis laktîk)

Ev rewş acîliyek bijîşkî ye. Ger hûn nîşanên HHS-ê peyda bikin biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911).

Kontrolkirina şekirê tîpa 2 û naskirina nîşanên destpêkê yên dehîdrasyonê û enfeksiyonê dikare pêşî li HHS bigire.

HHS; Koma hyperosmolari ya hîperglîkemîk; Koma hyperosmolar hyperglycemic neketotîk (NKHHC); Komaya neketotîkî ya Hîperosmolar (HONK); Hîperglîsemîk hîperosmolar ne-ketotîk; Diabetes - hyperosmolar

• Diabetesê 2-ê - çi ji dixtorê xwe bipirse

• Serbestberdana xwarin û însulînê

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 216.

Lebovitz HE. Hîperglîsemiya navîn a merc û dermankirinên nesekine. Li: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinolojî: Mezin û Zarok. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 42.

Sinha A. Rewşên acîl ên şekir. Li: Bersten AD, Handy JM, weş. Oh Manual Care Intensive. Çapa 8-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.