Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) rewşek ne asayî ye ku tê de gurçik nikanin pêşî li derketina avê bigirin.

DI ne heman celebên diyabetes mellîtus 1 û 2. Lêbelê, neyê dermankirin, hem DI û hem jî diyabetes mellitus dibin sedema tîbûn û mîzbûna bi berdewam. Ji ber ku laş nekare şekira xwînê ji bo enerjiyê bikar bîne, bi kesên ku bi şekir şekir re hene şekira wan a xwînê (glukoz) heye. Asta şekirê xwînê yên bi DI-yê normal e, lê gurçikên wan nekarin şilavê di laş de hevseng bikin.

Bi roj, gurçikên we gelek caran hemî xwîna we parzûn dikin. Bi gelemperî, piraniya avê ji nû ve tê şil kirin, û tenê mîqayek hindik mîzê ya tevlihev derdikeve. DI çêdibe ku gurçik nikaribin mîzê normal asê bikin, û mîqyasek mezin mîzê hûr hûr dibe.

Mîqdara ava ku di mîzê de tê derxistin ji hêla hormona antidiuretic (ADH) ve tê kontrol kirin. Ji ADH re vasopressîn jî tê gotin. ADH li beşek mejî ya bi navê hîpotalamus tê hilberandin. Dûv re tê hilanîn û ji nav hîpofîzê tê azad kirin. Ev glandek piçûk e ku li binê bingeha mêjî ye.

DI sedema kêmbûna ADH tê gotin şekirê navendî yê bêserûber. Dema ku DI ji sedema têkçûna gurçikan bertek nîşanî ADH bide, ji rewşê re tê gotin nefrojenîk şekir bêserûber. Wateyên nefrojenîk ên bi gurçikê re têkildar in.

Dibe ku DI navendî ji ber zirara giyana hîpotalamus an hîpofîzayê bibe sedema:

• Pirsgirêkên genetîkî
• Birîna serî
• Derbasî
• Pirsgirêk bi hucreyên ADH-hilberîn ên ji ber nexweşiyek xweser
  
• Windakirina xwîna xwînê ya hîpofîzê
• Emeliyata li devera hîpofîz an hîpotalamus
• Tumor di nav hîpofîzê de an nêzê wê

Nefrojenîk DI di gurçikan de kêmasiyek heye. Wekî encamek, gurçikên ADH bersiv nakin. Mîna DI navendî, DI nefrojenîk jî pir kêm e. Nephrogenic DI dibe ku bibe sedema:

• Hin derman, wekî lîtyûm
• Pirsgirêkên genetîkî
• Asta bilind a kalsiyumê di laş de (hîperkalcemia)
• Nexweşiya gurçikan, wekî nexweşiya gurçika polîsîstîk

Nîşaneyên DI hene:

• Tîna zêde ya ku dibe ku tûj an bêkontrol be, bi gelemperî bi hewceyê vexwarina mîqdarên mezin av an hewesa ava cemedê
• Tewra zêde mîzê
• Mîzkirina zêde, pir caran hewce ye ku di seranserê roj û şevê de her demjimêran mîz bikin
• Mîzê pir dilop, zirav

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dê li ser dîroka bijîşkî û nîşanên we bipirse.

Testên ku dikarin bêne ferman kirin ev in:

• Sodyûm û osmolalîta xwînê
• Desmopressin (DDAVP) dijwarî
• MRI ya serî
• Urinalysis
• Komkirina mîz û osmolalîtê
• Derdana mîzê

Pêşniyarê we dibe ku hûn doktorek bibînin ku di nexweşiyên hîpofîzê de pispor e ku alîkariya teşhîskirina DI bike.

Dema ku gengaz be dê sedema rewşa bingehîn were derman kirin.

Dibe ku DI navendî bi vasopressin (desmopressin, DDAVP) were kontrol kirin. Hûn vasopresînê wekî derziyê, sprey pozê, an jî tabletan digirin.

Ger DI nefrojenîk ji hêla dermanê ve were çêkirin, rawestandina derman dikare bibe alîkar ku xebata normal a gurçikan vegere. Lê piştî gelek salan karanîna hin dermanan, wekî lîtyûm, DI nefrojenîk dikare mayînde be.

Nefrojenîk DI ya mîratî û DI nefrojenîk a lîtyum-induksyon bi vexwarina vexwarinên têra ku bi derketina mîzê re li hev were têne derman kirin. Dermanên ku derketina mîzê kêmtir dikin jî hewce ne ku werin girtin.

Nephrogenic DI bi dermanên dijî-înflamatuar û diuretîk (hebên avê) tê derman kirin.

Encam bi nexweşiya bingehîn ve girêdayî ye. Ger were dermankirin, DI pirsgirêkên giran çênake an di mirina zû de encam nade.

Heke kontrola tîbûna laşê we normal e û hûn bikaribin têra xwe şilavê vexwin, li ser şilaba laş an hevsengiya xwê bandorên girîng tune.

Nexwe vexwarina şilavê dibe sedema dehîdrasyon û hevsengiya elektrolît, ku dikare pir xeternak be.

Ger DI bi vasopressîn were derman kirin û kontrola tîbûna laşê we ne normal be, vexwarina zêde şilav ji laşê we jî dikare bibe sedema bêhevsengiya elektrolît a xeternak.

Heke hûn nîşanên DI-yê pêşve bibin bang li dabînkerê xwe bikin.

Ger DI we hebe, ger pir mîztin an tîbûna zêde vegerî bi peydakerê xwe re têkilî daynin.

• Glandên endokrîn
• Testê osmolalîtê

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, şekirê bêserûber, û sendroma antidiuresis-a ne guncan. Li: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinolojî: Mezin û Zarok. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 18.

Verbalis JG. Bêserûberiyên hevsengiya avê. Li: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 16.