Sendroma Cushing

Sendroma Cushing nexweşiyek e ku dema laşê we xwediyê astek bilind a hormona kortîzol be pêk tê.

Sedema herî hevpar a sendroma Cushing pir zêde dermana glukokortîkoîd an kortîkosteroîd e. Ji vê forma sendroma Cushing re sendroma Cushing ya derveyî tê gotin. Prednisone, dexamethasone, û prednisolone nimûneyên vî rengî derman in. Glukokortîkoîd çalakiya hormona xwezayî ya kortîzol laş dişibînin. Van dermanan ji bo dermankirina gelek mercên wekî astim, iltîhaba çerm, pençeşêr, nexweşiya rûvî, êşa hevbeş, û arthrita rehama tê bikar anîn.

Li kesên din sendroma Cushing çêdibe ji ber ku laşê wan pir kortîzol çêdike. Ev hormon di nav gurçikên adrenal de tê çêkirin. Sedemên pir zêde kortîzol ev in:

• Nexweşiya kulînasyonê, ku dema ku hîpofîz pir zêde hormona adrenokortîkotrofîk (ACTH) çêdike pêk tê. ACTH wê hîngê îşaretê bi glandên adrenal dike ku pir zêde kortîzol hilberîne. Tumora hîpofîzê dikare bibe sedema vê rewşê.
• Tumora glanda adrenal
• Tumor li deverek din a laş e ku hormona serbestberdana kortîkotropîn (CRH) çêdike
• Tumorên li deverên din ên laş ku ACTH (sendroma Cushing ektopîk) çêdikin

Nîşan diguhere. Ne ku her kesê bi sendroma Cushing heye xwedan heman nîşanan e. Gelek kes xwedan gelek nîşanan in lê yên din jî bi dijwarî ti nîşanên wan hene.

Piraniya kesên bi sendroma Cushing hene:

• Rû, sor, rûyê têr (rûyê heyvê)
• Rêjeya mezinbûnê ya hêdî (li zarokan)
• Giranbûna bi kombûna qelew li ser qurmê, lê windabûna qelew ji dest, ling û lepikan (qelewbûna navendî)

Guherandinên çerm dikare vehewîne:

• Enfeksiyonên çerm
• Striyên li ser çermê zik, destikên jorîn, tefsîr û pêsîrên striye
• Çermê tenik bi birînek hêsan (nemaze li dest û destan)

Guherînên masûlk û hestî ev in:

• Backache, ku bi çalakiyên rûtîn rû dide
• Painş an hestiyariya hestî
• Berhevkirina rûnê di navbêna şaneyên jorîn û jorîn
• Fikestinên rib û stûyê ku ji ber tenikbûna hestî çêbûne
• Bi taybetî pişk û milên xwe masûlkeyên qels

Guherandinên laş-fireh (pergal) ev in:

• Tîpa 2 diyabetes mellitus
• Tansiyona bilind (tansiyon)
• Kolesterol û trîglîserîdên zêde (hyperlipidemia)

Dibe ku jinên bi sendroma Cushing hene:

• Li rû, gerden, sîng, zik, û piyên zêdebûna por
• Demên ku bêserûber dibin an radiwestin

Meriv dikare hebe:

• Daxwaza seksê kêm an tune (libido kêm)
• Pirsgirêkên rakirinê

Nîşaneyên din ên ku dikarin bi vê nexweşiyê re rû bidin:

• Guherînên derûnî, wekî depresyon, fikar, an guherînên tevger
• Westînî
• Serêş
• Tîn û mîzbûna zêde

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne û li ser nîşanên we û dermanên ku hûn dixwin bipirse. Li ser hemî dermanên ku we ev çend meh in digirin ji dabînkerê re vebêjin. Di heman demê de ji dabînkerê re li ser fîşekên ku we li ofîsa dabînkerê girtiye jî vebêjin.

Testên taqîgehê yên ku ji bo teşhîsa sendroma Cushing û destnîşankirina sedemê têne kirin ev in:

• Asta kortîzolê ya xwînê
• Sugarekirê xwînê
• Asta kortîzola saliva
• Testa tepisandina dexamethasone
• Ji bo kortîzol û kreatînîn mîza 24 demjimêran
• Asta ACTH
• Testa teşwîqê ya ACTH (di rewşên kêm kêm de)

Testên ku sedem an tevliheviyan diyar dikin ev in:

• CT zik
• Hîpofîz MRI
• Dendika mînera hestî

Dermankirin bi sedem ve girêdayî ye.

Sendroma Kuşîngê ya ku ji hêla karanîna kortîkosteroîd ve hatî çêkirin:

• Pêşkêşvanê we dê we ferman bike ku hûn hêdî-hêdî dermanên dermanan kêm bikin. Rawestandina derman ji nişkê ve dibe ku xeternak be.
• Heke ji ber nexweşiyê hûn nekarin derman derman bikin, divê şekirê xwîna weya bilind, asta kolesterolê ya bilind, û hûrbûna hestî an osteoporozê ji nêz ve werin şopandin û dermankirin.

Bi sendroma Cushing ku ji hêla hîpofîzm an tîmora ku ACTH (nexweşîya Cushing) serbest dihêle, dibe ku hûn hewce ne:

• Emeliyata rakirina tûmorê
• Radyasyon piştî rakirina tîmora hîpofîzê (di hin rewşan de)
• Tedawiya veguheztina kortîzolê piştî emeliyatê
• Dermanên ku li şûna hormonên hîpofîza ku kêm dibin dibin
• Dermanên ku laş pir kortîzol çê nake

Bi sendroma Cushing ji ber tîmora hîpofîzo, tîmora adrenal, an tîmên din:

• Dibe ku hûn hewceyê emeliyatê bibin da ku tûmor rakin.
• Heke tîmor neyê rakirin, dibe ku hûn hewceyê dermanan bin ku ji bo astengkirina derketina kortîzolê bibin.

Rakirina tumorê dibe ku bibe sedema başbûnê, lê derfet heye ku rewş vegere.

Jiyana ji bo mirovên bi sendroma Cushing ji hêla tîmoran ve çêbûye girêdayî tîpa tûmor e.

Nexwendî, sendroma Cushing dikare bibe xeter li jiyanê.

Pirsgirêkên tenduristiyê yên ku ji sendroma Cushing çêdibe yek ji van jêrîn hene:

• Nexweşîya şekir
• Berzkirina tumora hîpofîzê
• Ji ber osteoporozê şikestinên hestî
• Tansiyona bilind
• Kevirên gurçikan
• Enfeksiyonên giran

Heke bi we re nîşanên sendroma Cushing hebin bangî dabînkerê xwe bikin.

Heke hûn kortîkosteroîdek digirin, bi nîşan û nîşanên sendroma Cushing bizanin. Zû zû derman kirin dikare pêşî li bandorên demdirêj ên sendroma Cushing bigire. Ger hûn steroîdên bêhnok bikar bînin, hûn dikarin bi karanîna spacer-ê û bi nefeskirina devê xwe piştî stêroîdan devê xwe ji steroîdan kêm bikin.

Hîperkortîzolîzm; Zêdebûna kortîzol; Zêdebûna glukokortîkoîd - Sendroma Cushing

• Glandên endokrîn

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Civaka Endokrîn. Dermankirina sendroma Cushing: rêbernameya pratîka klînîkî ya Civaka Endokrîn. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteksa adrenal. Li: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, weş. Williams Pirtûka Endokrînolojiyê. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: serê 15.