Gewreşika idîopatîk a ciwanan

Gewra idiopathic arthritis (JIA) bêjeyek e ku ji bo danasîna komek nexweşiyan li zarokan ku tê de arthritis tê bikar anîn. Ew nexweşiyên demdirêj (kronîk) in ku dibin sedema êş û werimandina hevbeş. Navên ku vê koma mercan vedibêjin di van çend dehsalên borî de hatine guhertin ji ber ku di derbarê rewşê de bêtir tişt hîn dibin.

Sedema JIA nayê zanîn. Tê fikirîn ku ew nexweşiyek xweser e. Ev tê vê wateyê ku laş bi xeletî êrîşî tevna laşê saxlem dike û tune dike.

JIA bi piranî berî 16 saliyê pêş dikeve. Nîşan dikarin ji 6 mehî zû dest pê bikin.

Komeleya Komeleyên Navneteweyî ya Rumatolojiyê (ILAR) awayê jêrîn ê komkirina vî rengî ya arthrîza zaroktiyê pêşniyar kiriye:

• JIA-destpêkirina pergalê. Bi werimandin an êşa hevbeş, tîr û şûştinê ve girêdayî ye. Ew celebek herî kêm hevpar e lê dibe ku ya herî giran jî be. Ew ji celebên din ên JIA-yê cûda xuya dike û dişibe Nexweşiya Destpêka Mezin a Mezinan.
• Polyarthritis. Gelek girêkan digire nav xwe. Ev forma JIA-yê dibe ku veguhere arthrita rehama. Dibe ku ew 5 an zêdetir hebên mezin û piçûk ên ling û destan, û her weha çenek û stûyê têkildar be. Faktora rehama dibe ku hebe.
• Oligoarthritis (domdar û dirêjkirî). Ji 1 heya 4 movikan, bi piranî zendan, an çokan digire nav xwe. Di heman demê de bandor li ser çavan jî dike.
• Arthritis-related enthesitis. Di mezinan de dişibihe spondyloarthritis û bi gelemperî hevbîrka sakroîlyak têkildar dibe.
• Gewra psoriatîkê. Li zarokên ku bi arthritis û psoriasis an nexweşîya bizmaran, an jî endamekî malbatê yê nêz bi psoriasis re teşxîs kirin.

Nîşaneyên JIA-yê ev in:

• Hevra werimandî, sor, an germ
• Limpkirin an pirsgirêkên karanîna endamek
• Ji nişka ve taya bilind, ku dibe ku vegere
• Reşo (li ser qurm û durekan) ku bi tayê re tê û diçe
• Zexmî, êş, û tevgera bi sînor a hevbeş
• Painşa pişta piştê ku naçe
• Nîşaneyên laşparêzî wekî çermê zirav, glanda lîmfê ya werimandî, û xuyangek nexweş

JIA di heman demê de dikare bibe sedema pirsgirêkên çavên ku jê re ûveît, îrîdosiklît, an îrîtis tê gotin. Dibe ku nexşeyek hebe. Dema ku nîşanên çav çêdibin, ew dikarin ev bin:

• Çavên sor
• Painşa çav, ku dibe ku gava li ronahiyê mêze dibe xerabtir bibe (fotofobî)
• Vision diguheze

Di îmtîhana fîzîkî de dibe ku lemlateyên werimandî, germ û nermik ên ku diêşin tevgerê nîşan bide. Dibe ku zarok pizrikek hebe. Nîşanên din ev in:

• Kezeba werimandî
• Kezeba werimî
• Gewreyên lîmfê yên werimandî

Di testên xwînê de dibe ku ev hebin:

• Faktora rehama
• Rêjeya danasîna erythrocyte (ESR)
• Antîboma antinukleer (ANA)
• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC)
• HLA-B27

Van testên xwînê yek an hemî dibe ku li zarokên bi JIA normal be.

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dikare derziyek piçûk bixe nav qulika werimandî da ku şilavê derxîne. Ev dikare bibe alîkar ku sedema arthritis were dîtin. Di heman demê de dibe ku bibe alîkar ku êş were sivik kirin. Pêşkêşker dikare steroîdan li hevbeş derxîne da ku bibe alîkar ku werimê kêm bike.

Testên din ên ku dikarin werin kirin ev in:

• X-ray ya hevbeş
• Lêdana hestî
• X-ray sîngê
• ECG
• Muayeneya çavkanî ya birêkûpêk ji hêla ophthalmologist - Tewra ku nîşanên çav hebin jî divê ev bête kirin.

Dermanên dijî-enflamasyonê yên ne-steroîdal (NSAIDs) wekî îbuprofen an naproxen dibe ku ji bo kontrolkirina nîşanan bes be dema ku tenê hejmarek piçûk a lebatan tê de hebe.

Kortîkosteroîd dikarin ji bo tîrêjên dijwartir werin bikar anîn da ku alîkariya nîşanên kontrolê bikin. Ji ber jehrîbûna wan, divê di zarokan de ji bikaranîna dirêjî ya van dermanan were dûrxistin.

Zarokên ku di gelek movikan de gewriya wan heye, an ku bi wan re germ, şepik, û glandên werimî hene dibe ku hewceyê dermanên din bin. Ji vana re dermanên antirheumatîk-guherîner (DMARD) têne gotin. Ew dikarin bibin alîkar ku werimîna di lebat an laş de kêm bibe. DMARD hene:

• Metotreksat
• Dermanên biyolojîk, wekî etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), û dermanên pêwendîdar

Zarokên ku bi JIA-ya pergalê re heye dê muhtemelen hewceyê rêgirên biyolojîk ên IL-1 an IL-6 wek anakinra an tocilizumab be.

Zarokên bi JIA hewce ne ku çalak bimînin.

Werziş dê bibe alîkar ku masûlk û lebatên wan xurt û gerok bimînin.

• Rêveçûn, duçerxekirin, û avjenî dibe ku çalakiyên baş bin.
• Divê zarok berî fêrbûnê fêr bibin ku xwe germ bikin.
• Bi doktor an terapîstê fîzîkî re li ser temrînên ku dema zarokê we êşê dikişîne bipeyivin.

Zarokên ku ji ber arthritis xwe xemgîn an hêrs in, dibe ku piştgiriya din hewce bike.

Hin zarokên ku bi JIA hene dibe ku hewceyê neştergeriyê be, di nav de veguheztina hevbeş jî.

Zarokên ku bi tenê çend girêkên wan bandor bûne dibe ku ji bo demeke dirêj nîşanên wan tune.

Li gelek zarokan, dê nexweşî neçalak bibe û zirarek hevbeş a pir hindik bide.

Giraniya nexweşiyê bi hejmara girêkên bandorbûyî ve girêdayî ye. Kêm zêde dibe ku dê di van bûyeran de nîşanên ji holê rabin. Van zarokan di dibistanê de pir caran êş, seqetî û pirsgirêkên wan ên demdirêj (kronîk) hene. Dibe ku hin zarok wekî mezinan arthritisê bidomînin.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Hilweşandin an hilweşandina movikan (dibe ku di kesên bi JIA-ya girantir de pêk were)
• Rêjeya hêdî ya mezinbûnê
• Mezinahî an lingê nehevseng
• Windabûna dîtinê an kêmbûna dîtinê ji ûveîta kronîk (dibe ku ev pirsgirêk giran be, her çend ku arthritis ne pir giran be jî)
• Anemî
• Li dora dil werimandin (perîkardît)
• Painşa demdirêj (kronîk), çûyîna dibistanê ya nebaş
• Sendroma aktîfkirina makrofag, nexweşiyek giran e ku dibe ku bi JIA-ya pergalê re pêş bikeve

Ger heke:

• Hûn, an zarokê / a we, nîşanên JIA-yê ferq dikin
• Nîşan bi dermankirinê xirabtir dibin an jî baştir nabin
• Nîşaneyên nû pêş dikevin

Ji bo JIA-yê pêşîlêgirtinek naskirî tune.

Gewriya rheumatoid arthritis (JRA); Polîarthritiya kronîk a ciwanan; Dîsa jî nexweşî; Spondyloarthritis ciwan

Beukelman T, Nigrovic PA. Gewra arthritis idiopathic: ramanek ku wexta wê çûye? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Taybetmendiyên klînîkî yên arthrita idiopathic a ciwan. Li: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, weş. Rumatolojî. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Mîmariya genetîkî arthrîza idiopatîk a ciwanan a pergalê ji teşeyên din ên arthrîza idiopatîk a ciwan cuda dike: Wateyên klînîkî û dermanî. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Nûvekirina 2013-an a Pêşniyarên Rheumatolojiyê ya Koleja Amerîkî ya 2011-an ji bo dermankirina arthritisa idiopathic a ciwan: pêşniyarên ji bo dermankirina bijîjkî ya zarokên bi arthrita idiopatîk a ciwanan a pergalê û pişkinîna tuberkulozê di nav zarokên ku dermanên biyolojîk werdigirin. Rheumê Arthritis. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Bandora terapiya biyolojîk li ser taybetmendiyên klînîkî û laboratuarî yên sendroma aktîfkirina makrofagê ku bi arthrîza idiopatîk a ciwanan a sîstemî re têkildar e. Lênihêrîna Arthritis-ê (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Dermankirina ku hedefa karanîna dijberê receptor interleukin-1 a rekombînant wekî monoterapiya yekem-rêze di arthrita idiopatîk ya ciwanan a sîstematîkî ya nû-destpêkirî de: encamên ji xwendina şopandinê ya pênc salan. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Gewreşika idîopatîk a ciwanan. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.