Acîdoza tubulokî ya proximal

Acîdoza tubulik a nîzîkî ya renal nexweşiyek e ku dema ku gurçik asîdên xwînê di mîzê de nagirin rû dide. Wekî encamek, asîdek pir zêde di xwînê de dimîne (jê re acîdoz tê gotin).

Dema ku laş fonksiyonên xweyên normal pêk tîne, ew asîdê çêdike. Ger ev asîd neyê rakirin an bêbandorkirin, dê xwîn pir asîd bibe. Ev dikare bibe sedema nehevsengiya elektrolît di xwînê de. Di heman demê de ew dikare bibe sedema pirsgirêkên fonksiyona normal a hin şaneyan.

Gurçik bi derxistina asîdê ji xwînê û derxistina wê bi mîzê re dibin alîkar ku asta asîda laş kontrol bikin. Madeyên asîd ên di laş de ji hêla madeyên alkalîn ve, bi giranî bikarbonat ve têne bêbandorkirin.

Acidoza tubulokî ya proksimal a renal (tîpa II RTA) pêk tê dema ku bikarbonat bi rêkûpêk ji hêla pergala parzûnkirina gurçikê ve nayê şandin.

Tîpa II RTA ji tîpa I RTA kêmtir hevpar e. Ji Tîpa I re acizoza tubûlê ya dûr a renal jî tê gotin. Tîpa II pir caran di dema pitikan de çêdibe û dibe ku bi serê xwe here.

Sedemên type II RTA ev in:

• Cystinosis (laş nekare madeya cysteine ​​bişkîne)
• Dermanên wekî ifosfamide (dermanek kemoterapî), hin antîbiyotîkên ku êdî zêde nayên bikar anîn (tetracycline), an acetazolamide
• Sendroma Fanconi, tevliheviyek di lûleyên gurçikan de ku tê de hin madeyên ku di normalê de ji hêla gurçikan ve diherikin xwînê, li şûna wan di mîzê de derdikevin
• Bêtehamuliya mîratî ya fruktozê, nexweşiyek ku tê de kêmasiya proteîna pêdivî ye ku fruktoza şekirê fêkiyê bişkîne
• Mîeloma piralî, celebek kansera xwînê
• Hîperpararatîroidîzma seretayî, tevliheviyek ku tê de gurçikên parathyroidî di stûyê de pir zêde hormona paratîroidê çêdikin
• Sendroma Sjögren, nexweşiyek otoîmunî ye ku tê de glandên ku hêstir û tîrêjê çêdikin tê wêran kirin
• Nexweşiya Wilson, nexweşiyek mîratî ye ku tê de di tevnên laş de pir sifir heye
• Kêmasiya vîtamîn D

Nîşaneyên acîdoza tubulik a proximal a renal yek ji van jêrîn hene:

• Tevlihevî an hişyarbûn kêm dibe
• Zuhabûn
• Westînî
• Rêjeya nefesê zêde ye
• Osteomalacia (nermkirina hestî)
• Painşa masûlkeyan
• Qelsî

Nîşaneyên din dikarin hebin:

• Kêmbûna mîzê kêm dibe
• Zêdebûna lêdana dil an lêdana bêserûber a dil
• Kêşanên masûlkeyan
• Painş di hestî, pişt, mil, an zik de
• Deformasyonên îskelet

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne û li ser nîşanan bipirse.

Testên ku dikarin bêne ferman kirin ev in:

• Gaza xwîna arterî
• Kîmya xwînê
• Asta pH a xwînê
• Testê pH-ê û acîd-barkirina mîzê
• Urinalysis

Armanc ew e ku di laş de asta asîda normal û hevsengiya elektrolît were vegerandin. Ev ê bibe alîkar ku tevliheviyên hestî werin rastkirin û di mezinan de metirsiya osteomalacia û osteopenia kêm bike.

Hin mezinan dibe ku hewceyê dermankirinê nebin. Pêdivî ye ku hemî zarok bi dermanên alkalîn ên wekî potatium citrate û sodium bicarbonate. Ev dermanek e ku alîkariya rastkirina rewşa asîdî ya laş dike. Derman alîkariya pêşîgirtina li nexweşiya hestî ya ku ji hêla asîdê pir zêde ve hatî çêkirin, wekî rickets, û rê dide mezinbûna normal dike.

Diuretîkên tiyazîd di heman demê de pir caran têne bikar anîn ku di laş de bikarbonat were parastin.

Ger ku were dîtin divê sedema bingehîn a nekroza tubûlû ya proksimal a rastîn were rast kirin.

Dibe ku vîtamîn D û pêvekên kalsiyûm hewce ne ku ji bo kêmkirina deformasyonên îskeletê yên ji ber osteomalacia kêm dibin.

Her çend dibe ku sedema bingehîn a oksîdoza tubulik a proximalê ya bixwe ji holê rabe jî, bandor û tevlihevî dikarin mayînde bin an jî xetere li jiyanê bikin. Dermankirin bi gelemperî serketî ye.

Heke bi we re nîşanên acîdoza tubulik a proximal a renal hebe, serî li dabînkerê xwe bidin.

Ger yek ji van nîşanên acîl ên jêrîn pêşve biçe rasterast alîkariya tibbî bistînin:

• Hişyarî an jihevdexistin kêm dibe
• Hişê kêm kirin
• Destdirêjî

Piraniya tevliheviyên ku dibin sedema acîdoza tubulik a proximal a renal nayê pêşîlêgirtin.

Acîdoza tubulokî ya renal - nêzîkê; Tîpa II RTA; RTA - nêzîkê; Acîdoza tubulokî ya renal a type II

• Anatomiya gurçikan
• Gurçik - xwîn û mîz diherike

Bushinsky DA. Kevirên gurçikan. Li: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, weş. Williams Pirtûka Endokrînolojiyê. Çapa 14-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 32.

Dixon BP. Acîdoza tubulokî ya renal. Li: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 547.

Seifter JL. Astengiyên asîd-bingeh. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.