Zibilkirina vitro (IVF)

Zibilkirina bi vitro (IVF) tevlîbûna hêka jin û spermaya mêr a di firaxek laboratuarê de ye. In vitro tê wateya derveyî laş. Fekirkirin tê vê wateyê ku sperm bi hêk ve girêdayî bûye û ketiye hundurê wê.

Bi gelemperî, hêk û spermek di hundurê laşê jinê de têne fêk kirin. Ger hêka fekandî bi zikê malzarokê ve girêdayî be û mezinbûna xwe bidomîne, piştî 9 mehan pitikek tê dinê. Ji vê pêvajoyê re têgîna xwezayî an bê arîkarî tê gotin.

IVF rengek teknolojiya hilberîna arîkar (ART) e. Ev tê wateya ku teknîkên tibî yên taybetî têne bikar anîn ku alîkariya jina ducanî bike. Ew pir caran tête ceribandin dema ku teknîkên din ên bereketbûnê yên kêm biha, têk çûne.

Ji bo IVF pênc gavên bingehîn hene:

Gav 1: Jêderxistin, ku jê re ovuliya super jî tê gotin

• Dermanên ku ji wan re dermanên zayînê tê gotin, ji jinan re tê dayîn ku hilberîna hêkê zêde bike.
• Bi gelemperî, jin mehê yek hêk çêdike. Dermanên zayînê ji hêkan re dibêjin çend hêk çêbibin.
• Di vê gavê de, jin dê ultrasiyonên transvaginal ên birêkûpêk bikin da ku hêkan û testên xwînê lêkolîn bikin da ku asta hormonê kontrol bikin.

Gav 2: Vejandina hêkê

• Emeliyatek piçûk, ku jê re hewesa folîkulî tê gotin, tê kirin ku hêk ji laşê jinê were derxistin.
• Emeliyata piraniya caran li nivîsgeha bijîşk tê kirin. Dê ji jinan re derman bê dayîn da ku di dema pêvajoyê de êşê hîs neke. Wêneyên ultrasînografiyê wekî rêber bikar tîne, peydakirê lênihêrîna tenduristiyê derziyek zirav bi rêya vajînayê dixe nav hêkok û şanikên (folîkul) ên ku hêk tê de ne. Derziyê bi cîhazek kişandinê ve girêdayî ye, ku hêk û şilek ji her folikulê, yek bi yek derdixe.
• Pêvajo ji bo hêkoka din tê dubare kirin. Dibe ku piştî pêvajoyê hin tengasî hebin, lê ew ê di nav rojekê de winda bibe.
• Di rewşên kêm kêm de, ji bo rakirina hêkan laparoskopiyek pelvîk pêdivî ye. Ger jinek tu hêkan çê neke an nikaribe hilberîne, dibe ku hêkên bexşandî werin bikar anîn.

Gava 3: Belavkirin û Bendan

• Spermaya zilam bi hêkên bi kalîtetirîn çêtirîn li hev tê danîn. Ji tevlihevkirina sperm û hêkê re tepisandin tê gotin.
• Paşê hêk û sperm di jûreyek hawîrdor kontrolkirî de têne hilanîn. Sperm bi piranî çend demjimêran piştî tîrêjê dikeve hêkekê (fêk dike).
• Ger bijîşk difikire ku şansê zayînê kêm e, dibe ku sperm rasterast bikeve nav hêkê. Ji vê re derzîkirina spermê ya intracîtoplazmî (ICSI) tê gotin.
• Pir bernameyên zayînê bi rêkûpêk ICSI li ser hin hêkan dikin, her çend tişt normal xuya bikin jî.

Gava 4: Çanda embrîyo

• Dema ku hêka fêkbûyî parçe dibe, dibe embrîyon. Karmendên laboratûarê dê bi rêkûpêk embrîyoyê kontrol bikin da ku pê ewle bibin ku ew bi rêkûpêk mezin dibe. Di nav 5 rojan de, embrîyonek normal çend şaneyên ku bi çalakî dabeş dibin hene.
• Zewacên ku rîska wan a mezin heye ku nexweşiyek genetîkî (mîrasî) bigihînin zarokek, dikarin teşhîsa genetîkî ya berî implantasyonê (PGD) bifikirin. Pêvajo piranî 3 -5 roj piştî zibilbûnê tê kirin. Zanyarên taqîgehê ji her embriyoyê şaneyek an şaneyên yek jê dikin û materyalê ji bo nexweşiyên genetîkî yên taybetî vedişêrin.
• Li gorî Civaka Amerîkî ya Bijîşka Hilberandinê, PGD dikare alîkariya dêûbavan bike ku kîjan embriyo werin danîn. Ev şansê derbasbûna nexweşiyek li ser zarok kêm dike. Teknîk nîqaş e û li hemî navendan nayê pêşkêş kirin.

Step 5: Veguheztina embriyo

• Embrîyo 3 - 5 roj piştî hilgirtina hêk û zayîna di zikê jinê de têne danîn.
• Dema ku jin şiyar e di nivîsgeha doktor de pêvajo tête kirin. Bijîşk boriyek tenik (kateter) ku tê de embriyo tê de dikeve hundurê vajîna jinikê, bi riya malzarokê û heya hundurê malzarokê. Ger embrîyonek di nav zikê malzarokê de bimîne (bipêçe) û mezin bibe, encamên ducanîbûnê çêdibe.
• Dibe ku di heman demê de ji yekê zêdetir embrîyon werin danîn di malzarokê de, ku dikare bibe sedema cêwiyan, sêqatan an jî zêdetir. Hejmara rastîn a embrîyonên hatine veguheztin pirsgirêkek tevlihev e ku bi gelek faktoran ve girêdayî ye, nemaze jî temenê jinê.
• Embrîyonên bê karanîn dikarin werin cemidandin û şandin an jî di demek paşê de werin bexşandin.

IVF tête kirin ku jinek ducanî bimîne. Ew tête bikar anîn ku gelek sedemên bêkariyê derman bikin, di nav de:

• Temenê jina pêşkeftî (temenê dayikê yê pêşkeftî)
• Tubên Fallopian ên zirarê an blokkirî (dibe ku ji ber nexweşiya iltîhaba pelvîk an emeliyata hilberîna pêşîn çêbe)
• Endometriosis
• Neheqiya faktorê zilam, di nav de kêmbûna jimara sperm û dorpêçê
• Bêserûberiya nevekirî

IVF gelek enerjî, dem, û dravê fîzîkî û hestyarî digire nav xwe. Gelek zewacên ku bi zayînê re mijûl dibin dikevin stres û depresiyonê.

Jinek ku dermanên zayînê digire dibe ku werimî, êşa zik, serûbinbûn, serêş, û bandorên din hebe. Derzên IVF yên dubare dibe sedema birîn.

Di rewşên kêm kêm de, dermanên zayînê dibe ku bibe sedema sendroma hîperstîmûlasyonê ya ovarian (OHSS). Ev rewş dibe sedema avbûna şilek di zik û singê de. Nîşaneyên êşa zik, werimandin, giranbûna bilez (di nav 3-an 5 rojan de 10 lîre an 4,5 kîlo), kêmbûna mîzê tevî vexwarina gelek şilav, dilrakêşîn, vereşîn û bêhna bêhnê. Bûyerên sivik bi mayîna nivînan ve têne derman kirin. Bûyerên girantir hewce dike ku şilavê bi derziyê were birîn û dibe ku bibe nexweşxaneyê.

Lêkolînên pizîşkî heya nuha destnîşan kirine ku dermanên zayînê bi penceşêrê ovarian ve ne girêdayî ne.

Xetereyên vekişîna hêkê de bertekên li hember bêhestbûn, xwînrijandin, enfeksiyon û zirara avahiyên dorhêla hêkokan hene, wekî rûvik û mîzdankê.

Dema ku ji yekê zêdetir embrîyon tê danîn di zik de xetera pir ducaniyê heye. Bi carekê re hilgirtina pitikek pitir metirsiya zayîna pêşwext û kîloya jidayikbûnê ya kêm zêde dike. (Lêbelê, pitikek tenê ku piştî IVF çêbûbe jî ji bo pêşwextbûn û giraniya jidayikbûnê kêm di xetereyê de ye.)

Ew ne diyar e ka IVF rîska ji bo kêmasiyên jidayikbûnê zêde dike an na.

IVF pir biha ye. Hin, lê ne hemî, dewlet qanûnên ku dibêjin pargîdaniyên bîmeya tenduristiyê divê celebek vegirtinê pêşkêş bikin heye. Lê, gelek planên bîmeyê dermankirina bêderfetiyê nagirin. Xercên ji bo çerxek yek IVF, lêçûnên dermanan, emeliyatê, anestezî, ultrasounds, testên xwînê, pêvajoykirina hêk û spermê, depokirina embriyo, û veguhastina embrîyo ne. Bi tevahî ya rastîn a çerxa yekane ya IVF diguhere, lê dibe ku ji 12,000 $ heya 17,000 $ zêdetir be.

Piştî veguhastina embrîyo, dibe ku ji jinikê re bêjin ku mayî ya rojê bimîne.Bêhnvedana bêkêmasî ya bêkêmasî ne hewce ye, heya ku ji bo OHSS xeterek zêde tune. Pir jin roja din vedigerin çalakiyên normal.

Jinên ku bi IVF re dikevin divê piştî veguhastina embrîyo ji bo 8-10 hefteyan rojane fîşek an hebên hormona progesterone bigirin. Progesterone hormonek e ku ji hêla hêkan ve bi xwezayî tê hilberandin û lewheya malzarokê (malzarokê) amade dike da ku embrîoyek pê ve girêdayî be. Progesterone di heman demê de dibe alîkar ku embrîyonek pêvekirî di malzarokê de mezin bibe û ava bibe. Jinek piştî ku ducanî dibe dibe ku 8-12 hefteyan progesterona xwe bistîne. Di hefteyên destpêkê yên ducaniyê de pir kêm progesteron dibe ku bibe sedema aborbûnê.

Piştî veguheztina embrîyo bi qasî 12 û 14 rojan, jin dê vegere klînîkê da ku testa ducaniyê were kirin.

Ger we IVF hebû û we heye rasterast bangî pêşkêşkarê xwe bikin:

• Taya li ser 100.5 ° F (38 ° C)
• Painşa pelvî
• Ji vajînayê xwîn giran e
• Xwîn di mîzê de

Isticsstatîstîk ji klînîkek heya klînîkek din diguhere û divê bi baldarî li wan bê nêrîn. Lêbelê, nifûsa nexweşan li her klînîkê cûda ne, ji ber vê yekê rêjeyên ducaniyê yên raporkirî nikarin wekî nîşana rastîn a klînîkek ji ya din çêtir tê bikar anîn.

• Rêjeyên ducanîbûnê jimara jinên ku piştî IVF ducanî bûne nîşan dide. Lê ne hemî ducanî di encama jidayikbûnek zindî de ne.
• Rêjeyên jînbûna zindî jimara jinên ku zarokek zindî didin diyar dikin.

Dîtina rêjeyên jidayikbûna zindî bi hin faktorên wekî temenê dayikê, zayîna pêşîn a zindî, û veguhastina embrîyo yek di dema IVF de girêdayî ye.

Li gorî Civaka Teknolojiyên Hilberîna Alîkar (SART), şansê texmînî yê dayîkbûna pitikek zindî piştî IVF ev e:

• Ji bo jinên di bin 35 saliyê de% 47,8
• Ji% 38.4 ji bo jinên 35 salî heya 37 salî
• Ji% 26 ji bo jinên ji 38 heya 40 salî
• Ji% 13.5 ji bo jinên 41 salî heya 42 salî

IVF; Teknolojiya hilberîna arîkar; FEN; Prosedûra pitikê ya ceribandinê; Bêberbûn - di vitro de

Catherino WH. Endokrînolojî û bêkêrbûna hilberîner. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 223.

Choi J, Lobo RA. Zibilkirina vitro. Li: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, weş. Jineolojiya Berfireh. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 43.

Komîteya Pratîkî ya Civaka Amerîkî ya Dermanê Hilberandinê; Komîteya Pratîkî ya Civaka ji bo Teknolojiya Hilberîna Alîkar. Rêbername li ser sînorên hejmara cerdevanên ku têne veguheztin: ramanek komîteyê. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Zibilkirina vitro û teknolojiya hilberîna alîkar a din. Li: weşanên Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al. Anesthesiya Obstetrîka Chestnut. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 15.